Много големи организации за поддържане на здравето налагат нови ограничения върху употребата на лекарите на противоречивите лекарства за отслабване fen-phen и Redux и отказват да възстановяват разходите на пациентите, които получават рецепти за лекарствата чрез търговски центрове за отслабване или по друг начин.

преместване

Новите ограничения са отговор на управляваните компании за грижи към нарастващите опасения и публичност относно потенциално фатални странични ефекти на хапчетата за отслабване. Някои от най-големите HMO в страната преразглеждат политиките си по отношение на тези лекарства, като някои предприемат по-агресивни стъпки от други.

През юли Администрацията по храните и лекарствата предупреди лекарите, че комбинацията от лекарствата фенфлурамин и фентермин или фен-фен може да причини дефекти на сърдечната клапа. Дексфенфлураминът, предлаган на пазара като Redux, в допълнение към фенфлурамин, може също да причини белодробна хипертония, рядко, но често фатално състояние, което намалява кислорода до сърцето. Производителите на лекарства твърдят, че потенциалните неблагоприятни ефекти са надценени и в някои случаи не са доказани.

Независимо от това, HMO казват, че приемат ограниченията, за да защитят членовете си. Те казват, че стъпките ще помогнат на жените, които просто искат да свалят няколко килограма преди сезона на банските, да не пият хапчетата. И като намаляват броя на хората, които отговарят на условията за тях, компаниите гарантират, че те са достъпни само за пациенти със затлъстяване, че здравето им вече е сериозно застрашено.

Така че докато F.D.A. одобри лекарствата и продължава да разрешава предписването им, пазарът по същество ограничава тяхната употреба.

HMO също принуждават своите членове лекари да следят по-внимателно пациентите, приемащи лекарствата, и да ги информират задълбочено за рисковете, казват компаниите.

Като затягат своите политики по отношение на възстановяването на разходи за fen-phen и Redux, управляваните компании за грижи също се опитват да минимизират разходите и потенциалните задължения, свързани с лекарствата.

Като не включват лекарствата в списъците си на одобрени лекарства, например, управляваните компании за грижи могат да отхвърлят искове за възстановяване на рецепта, подадени от членове, които получават хапчета чрез търговски центрове за отслабване или специалисти по затлъстяване извън техните програми. Освен това, като затрудняват пациентите да си набавят лекарствата от своите лекари от първичната медицинска помощ, надеждата на H.M.O. ще обезсърчи членовете им да пият хапчетата изобщо. Това би намалило риска по-късно пациентите да трябва да бъдат лекувани за някакви сериозни - и скъпи - здравословни проблеми, които могат да бъдат свързани с лекарствата.

„Това, което HMO могат да направят, като ограничат употребата, е да ограничат много рязко риска от който и да е от тези потенциални проблеми“, казва Дейвид Кроссен, анализатор от Montgomery Securities в Сан Франциско.

"Ако пациентът се усложни, може да има задължения за HMO, за едно, и второ, има само общия проблем за управление на цената на лекарствата", каза той.

Д-р Артър Левин, вицепрезидент на Prudential Healthcare, което сега изисква от лекарите в плановете си да получат разрешение преди да предписват лекарствата, каза: „Мислехме, че това са доста сериозни неща, така че искахме да се уверим, че не е лесно за хората да имат достъп до тези лекарства. "

Prudential, звено на Prudential Insurance Company of America, ще покрие разходите за лечения за отслабване, които включват лекарствата, само ако се установи, че пациентът страда от затлъстяване - определено като поне 30 процента над идеалното телесно тегло - и да бъде изложен на проблеми, толкова тежки, колкото тези, които лекарствата могат да причинят. Освен това хапчетата са одобрени за употреба за не повече от 90 дни.

Aetna U.S. Heathcare, която сега възстановява на членовете си лекарствата, променя политиката си, за да отмени покритието. Oxford Health Plans плаща за лекарствата само ако работодателите на членовете си купят ездач, който покрива диетични лекарства. Обединената здравна корпорация изобщо не ги покрива.

Много от 56-те планове на Blue Cross и Blue Shield в цялата страна не покриват разходите за лекарствата, но няма универсална политика. Например Finger Lakes Blue Cross и Blue Shield в Рочестър изискват одобрение, преди пациентите да могат да бъдат възстановени за Redux и ще изискват предварително разрешение за тези, които са на fen-phen през следващите месеци, каза Джоел Овербах, директор на аптечния мениджмънт. Пациентите също трябва да показват продължителен модел на отслабване и да отговарят на други критерии.

Политиките на Kaiser Permanente също се различават в зависимост от региона. Например в Северна Калифорния лекарствата са обхванати, ако са предписани от лекарите на Kaiser, но не са обхванати в Южна Калифорния. А пациентите, приемащи лекарствата, трябва да участват в диетична програма, включваща хранителни консултации и упражнения и трябва да се съгласят с редовни физически упражнения.

Усилията за ограничаване на употребата на тези лекарства, както и нарастващата загриженост относно възможните опасности, предизвика спад в търсенето през последните месеци. В резултат на това броят на предписанията както за fen-phen, така и за Redux е намалял.

Г-н Crossen от Montgomery Securities изчислява, че 40 000 души приемат Redux и 70 000 приемат fen-phen. Той изчислява, че само преди година 500 000 души са приемали Redux и 700 000 са били на fen-phen.

HMO не са единствените, които се опитват да ограничат употребата на хапчета за отслабване.

Търговските центрове за отслабване, които миналата година започнаха да назначават лекари да ги предписват, включително Jenny Craig Inc. и Nutri/System Inc., или са спрели да предлагат лекарствата, или са измислили нови комбинации от лекарства, които не са били толкова широко разглеждани. А по-рано тази седмица Медицинският съвет на Флорида забрани на лекарите в това състояние да предписват фен-фен и ограничи употребата на Redux до 90 дни. Той също така нареди на лекарите да свалят настоящите пациенти от фен-фен в рамките на 30 дни. Забраната може да бъде отменена следващия месец, когато бордът установи строги насоки за употребата на лекарствата.