"data-newsletterpromo_article-image =" https://static.sciachingamerican.com/sciam/cache/file/CF54EB21-65FD-4978-9EEF80245C772996_source.jpg "data-newsletterpromo_article-button-text =" Регистрация "data-newsletterpromo_art button-link = "https://www.sciachingamerican.com/page/newsletter-sign-up/?origincode=2018_sciam_ArticlePromo_NewsletterSignUp" name = "articleBody" itemprop = "articleBody">

пренасищане

На 27 юни FDA одобри първото ново лекарство за отслабване от 13 години, lorcaserin на Arena (Belviq). Рекордът за лекарства срещу затлъстяване не е много добър - всеки е изтеглен от пазара след одобрение поради съображения за безопасност. Защо това лекарство е одобрено? Колко дълго ще продължи този, преди да бъде дръпнат за неблагоприятни събития?

Нека разгледаме фона и записите на предшествениците на lorcaserin.

Перспектива за необходимостта от лекарства за отслабване

Защо шумът около новия наркотик на Арена?

80+ lbs наднормено тегло).

Годишните разходи за здравеопазване за пациенти с ИТМ от 20 до 24,9 бяха с 20% по-ниски от разходите за пациенти с „наднормено тегло“ с ИТМ от 30 до 34,9 и почти 33% по-ниски от тези за пациенти със „затлъстяване“, които имат ИТМ от 35 или повече. През последните няколко десетилетия се наблюдава непрекъснато увеличаване на затлъстяването, макар че това изглежда намалява. Finkelstein et al. изчисляват, че разходите за затлъстяване могат да достигнат 147 милиарда долара годишно или около 9% от годишните медицински разходи на САЩ. „Ако затлъстяването остане на нивата от 2010 г., комбинираните икономии на медицински разходи през следващите 2 десетилетия ще бъдат 549,5 милиарда долара.“

С такъв огромен здравословен проблем идва съответно голяма бизнес възможност. Според Ърнест Трент, цитиран в Bloomberg News, продажбите на новото лекарство на Арена може да достигнат 2 млрд. Долара до 2020 г.

Дори умерената загуба на тегло от 5-10% е изключително трудно да се постигне с диета, упражнения и модификация на поведението. И все пак дори това е достатъчно, за да се демонстрират значителни ползи за здравето - намаляване на диабета или сърдечно-съдовите заболявания. За съжаление, тъй като много от нас знаят твърде добре, подобна загуба на тегло често е като светкавица, примамлива, но твърде преходна.

Един от проблемите към днешна дата е, че изследваните лекарства показват тази скромна полза от 5% загуба на тегло по-добре от плацебо. А ефикасността на лекарството с течение на времето има тенденция към плато. И накрая, теглото се възвръща, когато лекарствата бъдат спрени. Всичко това води до голям натиск от страна на потребителите и индустрията за разработване и одобряване на нови лекарства. Това, което често изглежда пренебрегвано, е приносът, който хранителната индустрия прави за проблема чрез силно рекламираните нездравословни предложения.

Как действат лекарствата за затлъстяване. Какви са техните цели?

Съществуват редица различни подходи, които фармацевтичните компании предприемат за изследване и разработване на лекарства за затлъстяване. Изводът е, че трябва да „намалите енергийния прием“ или „да увеличите енергийните разходи“, професионален начин да се каже, че ядете или абсорбирате по-малко, или изгаряте повече калории чрез умишлено упражнение или ускорен метаболизъм (термогенеза). Пътищата, които компаниите вървят към тази цел, са различни.

Lois et al. осигурете добър общ преглед на физиологията, ако не сте слабоумни. Накратко, сигналите от стомашно-чревния тракт контролират апетита ни, като работят в тясно сътрудничество с мозъка ни, за да сигнализират за необходимостта от прием на храна. Има химически пратеници от горната част на стомашно-чревния тракт (например, холецистокинин (CCK), секретин и GIP (глюкозозависим инсулинотропен пептид или стомашен инхибиторен полипептид), долната част на червата (глюкагон-подобен пептид-1), от мастната тъкан (лептин) и от панкреаса (инсулин). Всички те комуникират с хипоталамуса в мозъка ни и по този начин ни казват дали да търсим храна (орексична) или бърза (анорексична). Например грелинът навлиза в мозъка и увеличава апетита ни (е орексигенен), докато инсулинът и лептинът правят обратното, като имат анорексигенен сигнал.

Нека да разгледаме къде действат някои от лекарствата срещу затлъстяването в процес на разработка.

Симпатомиметичните лекарства са свързани със стимуланти. Това действа като средство за потискане на апетита и причинява чувство на ранно засищане или пълнота. Страничните ефекти включват тахикардия (ускорен сърдечен ритъм) и повишено кръвно налягане. Много от тях също имат значителни взаимодействия с антидепресанти и алкохол.

Един от членовете на този клас, сибутрамин (Meridia), е работил, като е блокирал повторното поемане на норепинефрин и серотонин. Оттогава сибутраминът е изтеглен от пазара поради опасения за сърдечно-съдовата безопасност - хипертония и миокарден инфаркт.

Фентермин и диетилпропион, които стимулират освобождаването на норепинефрин, все още се предлагат на пазара, но са показани само за краткосрочно (

Изказаните мнения са на автора (ите) и не са непременно тези на Scientific American.

ЗА АВТОРА (А)

Джуди Стоун

Джуди Стоун, д-р е специалист по инфекциозни болести, с опит в провеждането на клинични изследвания. Тя е автор на Провеждане на клинични изследвания, основното ръководство по темата. Тя преживя 25 години в солова практика в селските райони Къмбърленд, Мериленд и сега разширява кръгозора си. Тя особено обича да пише по етични въпроси и да се накланя на вятърни мелници в застъпничеството си за социална справедливост. Като част от цялостното й желание да спаси света, когато порасне, тя се е заинтересувала особено от пренебрегвани тропически болести. Когато не робува на горещи пациенти, тя може да бъде намерена да играе с фотография, кучета на приятели или в градината си. Следвайте в Twitter @drjudystone или на нейния уебсайт.