Препоръки и доклади/10 април 2020 г./69 (2); 1 - 17

сред

Сара Шили, д-р 1; Каролин Уестър, д-р 1; Мелиса Озбърн, д-р 1; Лаура Весоловски, д-р 1; A. Blythe Ryerson, PhD 1 (Вижте авторските връзки)

Altmetric:
Цитати:
Преглеждания:

Views е равно на показвания на страници плюс изтегляне на PDF файлове

  • Въведение
  • Методи
  • Препоръки
  • Упътвания за бъдещето
  • Заключение
  • Благодарности

Обобщение

Диагностика и елиминиране на хепатит С

В един доклад Националните академии на науките, инженерството и медицината проучиха възможността за елиминиране на хепатит С и стигнаха до заключението, че хепатитът С може да бъде елиминиран като проблем на общественото здраве в Съединените щати, но че съществуват значителни пречки (33). В друг доклад се препоръчват конкретни действия за постигане на елиминиране, като се вземат предвид информация, интервенции, предоставяне на услуги, финансиране и изследвания (34). Тези доклади бяха кулминацията на десетилетия напредък в разработването на диагностични и терапевтични инструменти за HCV инфекция.

През 1990 г. серологичните тестове за откриване на имуноглобулин G анти-HCV чрез ензимен имуноанализ са лицензирани и стават търговски достъпни в Съединените щати, а американските кръвни банки доброволно започват да тестват дарения за анти-HCV (35). През 1991 г. Службата за обществено здраве на САЩ издава междуведомствени насоки за скрининг на хепатит С на кръв, органи и тъкани (35). Тези насоки препоръчват тестване за хепатит С за всички дарения на пълна кръв и компоненти за трансфузия, както и тестване на серум/плазма от донори на органи, тъкани или сперма, предназначени за човешка употреба (35).

Проследяване на пациента след тестване на хепатит С

Доставчиците и пациентите могат да обсъждат скрининга за хепатит С като част от превантивното здравеопазване на човек. За лица, идентифицирани с настояща HCV инфекция, CDC препоръчва да получат подходящи грижи, включително насочени към хепатит С клинични превантивни услуги (напр. Скрининг и намеса за употреба на алкохол или наркотици, ваксинация срещу хепатит А и хепатит В и медицински мониторинг на заболяването).

Налични са препоръки за насочване на управлението на лица, заразени с HCV (каре 2). Лицата, заразени с HCV, могат да се възползват от лечение, профилактика и други съобщения за консултиране.

Лицата с отрицателни резултати от теста за анти-HCV трябва да бъдат информирани за резултатите от тестовете си и да бъдат уверени, че не са заразени, освен ако наскоро не са били изложени на инфекция (напр. Скорошен ИНУ). Трябва да се извърши повторно тестване за лица с продължаващо рисково поведение. Хората с отрицателни резултати от теста за анти-HCV и положителни HCV РНК имат скорошна инфекция с HCV.

Лицата с положителни резултати от теста за анти-HCV и отрицателни HCV РНК трябва да бъдат информирани, че нямат текуща инфекция с HCV. Резултатите от теста показват или разрешена минала инфекция, или фалшиво положителен резултат от анти-HCV тест. Допълнително тестване може да бъде оправдано за определяне на състоянието на пациента.

Лицата с положителни резултати от теста за анти-HCV и положителни HCV РНК трябва да бъдат информирани, че имат активна HCV инфекция и биха се възползвали от лечебно лечение. Те ще се нуждаят от допълнителна оценка преди лечението, медицинска помощ за евентуално чернодробно заболяване и текущо медицинско наблюдение. На хората с HCV инфекция трябва да се предоставя информация за възможностите за лечение, как да се предотврати предаването на HCV на други и лечението с наркотици, според случая. Хората с хепатит С също трябва да бъдат информирани за ресурсите, които са на разположение в техните общности, включително доставчици на медицинска оценка, намаляване на вредата и социална подкрепа.

По времето, когато положителните резултати от теста се съобщават на пациентите, доставчиците на здравни услуги трябва да оценят нивото на употребата на алкохол и наркотици на пациента и да предоставят кратка намеса за употреба на алкохол или наркотици, ако има клинични показания (5).

Съображения за тестване

Д-р Питър Хейвънс, Медицински колеж в Уисконсин/Детска болница в Уисконсин, Милуоки, Уисконсин; Джийн Андерсън, д-р, Джон Хопкинс Медицина, Балтимор, Мериленд; Сюзън Кларк, MPH, Alycia Downs, MPH, Liesl Hagan, MPH, Cynthia Jorgensen, DrPH, Maja Kodani, PhD, Elizabeth McClune, MSW, MPA, Matthew Pauly, PhD, Alexandra Tejada-Strop, MS, Nicholas Wiese, PhD, Division на вирусен хепатит, Национален център за ХИВ/СПИН, вирусен хепатит, STD и превенция на туберкулозата, CDC; Ранди Елдър, д-р, Служба на науката, CDC; Shanna Cox, MSPH, Отдел по репродуктивно здраве, Национален център за профилактика на хроничните заболявания и насърчаване на здравето, CDC; Д-р Каколи Рой, Национален център за профилактика на хроничните заболявания и укрепване на здравето, CDC; Джоана Талиано, MLS, Служба по библиотекознание, CDC.

Автора за кореспонденция: Сара Шили, д-р, отдел по вирусен хепатит, Национален център за ХИВ/СПИН, вирусен хепатит, STD и превенция на туберкулозата, CDC. Телефон: 404-718-8608; Имейл: [email protected].

1 отдел по вирусен хепатит, Национален център за ХИВ/СПИН, вирусен хепатит, STD и профилактика на туберкулоза, CDC

Конфликт на интереси

Всички автори са попълнили и изпратили формуляра на International Committee of Medical Journal Editors за разкриване на потенциални конфликти на интереси. Не са разкрити потенциални конфликти на интереси.

Препратки

ФИГУРА 1. Честота * на регистрирани случаи на остър хепатит С ── САЩ, 2000–2017

Източник: CDC, Национална система за наблюдение на болестите, подлежащи на уведомление.
* На 100 000 население.

ФИГУРА 2. Очаквано разпространение на позитивността на РНК на вируса на хепатит С сред всички възрастни * и хепатит С сред бременни жени, † по държави §

Съкращения: HCV = вирус на хепатит С; РНК = рибонуклеинова киселина; NHANES = Национално проучване за здравни и хранителни изследвания.

* Държавните оценки на позитивността на HCV РНК сред всички възрастни се основават на статистически модел, който разпределя национално представително разпространение на хепатит С от 2013–2016 NHANES и допълнителни публикувани по-рано данни за популации, които не са взети проби в NHANES, към държави според пространствената демография и разпределение на 1999–2016 смъртност от хепатит С и смъртни случаи от свръхдоза наркотици в Националната система за жизнена статистика.

† Данните са от анализ от 2015 г., Национален център за здравна статистика, данни за свидетелства за раждане (живородени) (Schillie SF, Canary L, Koneru A, et al. Вирус на хепатит С при жени в детеродна възраст, бременни жени и деца. Am J Prev Med 2018; 55: 633–41).

§ Кънектикът не съобщава за майчина инфекция с HCV в свидетелствата за раждане през 2015 г., а Ню Джърси съобщава за инфекции само от ограничен брой съоръжения; следователно жените, пребиваващи в тези две държави, не са били включени в анализа.

ТАБЛИЦА. Разпространение на хепатит С сред възрастни популации, резюме на литературния преглед

Съкращения: анти-HCV = антитела срещу вируса на хепатит С; HCV = вирус на хепатит С; NHANES = Национално проучване за здравни и хранителни изследвания; РНК = рибонуклеинова киселина; SVR = траен вирусологичен отговор;