Д-р Suzanne Dooley-Hash вярва, че никога няма да се възстанови напълно от анорексията, която я измъчва от 15-годишна възраст.

анорексия

В продължение на много години тя не приема лаксативи непрекъснато, за да отслабне, както в средата на 80-те години на миналия век, и здравето й беше „относително добре“. Мислите за нейното тегло не заемаха всяка секунда от всяка минута на всеки ден.

Но през 2005 г. тя рецидивира, губейки една трета от телесното си тегло за шест месеца. Тя напуска 19 месеца от работата си като лекар по спешност в медицинското училище на Университета в Мичиган в Ан Арбър, за да се отдаде на възстановяването на живота си.

Подобно на много пациенти с хранителни разстройства, тя обаче не е сигурна какво означава възстановяване.

„Това означава ли„ функционален? “, Попита д-р Дули-Хаш, 45-годишен.„ Аз съм лекар в една наистина мощна институция и съм публикувал в уважавани списания - аз съм функционален. Не мисля, че функционалността е непременно добра мярка. "

Д-р Дули-Хаш не е сама в объркването си. Повечето медицински експерти са съгласни, че една трета от хората с разстройство ще останат хронично болни, една трета ще умре от своето разстройство, а една трета ще се възстанови - с една значителна забележка. Изненадващо малко е съгласието относно това какво означава „възстановяване“ за хората с анорексия.

Всъщност през последното десетилетие са проведени само шепа проучвания за дългосрочните проценти на възстановяване и във всяко от тях са използвани различни параметри.

„Без последователност е трудно да се сравняват между проучванията“, казва д-р Майкъл Стробер, професор по хранителни разстройства и психиатрия в Калифорнийския университет, Лос Анджелис. „Просто трябва да знаете как се определя възстановяването във всяко проучване, за да има балансирана интерпретация.“

Трудно е да се определи възстановяването от заболяване, което има както физическо, така и психическо измерение.

Ако например пациентът достигне „нормално тегло“ - което изследователите определят като 85 или 95 процента от идеалното тегло на човек - и започне отново менструация, в повечето проучвания тя ще се счита за възстановена.

Но какво, ако тя все още се претегля ежедневно, следи калориите си с отмъщение и обсебва от храната и размера на глезените си? Или, както често се случва, преминава от анорексия към булимия или разстройство на преяждането?

„Около 50 процента от хората с анорексия ще могат да достигнат и поддържат нормално тегло, но повечето от тях са много заети с калоричното съдържание на храната“, каза д-р Катарин Халми, професор по психиатрия в Медицинския колеж на Уейл Корнел в Ню Йорк Сити.

И все пак тя добави: „Много хора, които никога не са имали анорексия, следят внимателно диетата си. И така, големият проблем е, как определяте възстановяването? Поддържането на нормално тегло, повтарянето на менструацията е лесно да се документира. Психичният статус е различен проблем. "

Имайки това предвид, мнозина с анорексия предпочитат да гледат на възстановяването, както правят много алкохолици - болестта може да е в ремисия, но потенциалът за рецидив винаги се крие на заден план.

„Някои хора намират утеха в това, че казват„ възстановяване “, така че не е нужно да носят отговорност за възстановяването си, което означава„ никога няма да се върна “, казва Ейми Лиу, 57-годишна, автор на„ Възстановяване на нашите тела, възстановяване на живота ни “. ” Други, каза тя, оприличават хранителното си разстройство на хронично заболяване като диабет, което изисква постоянна бдителност.

„Казвам на пациентите:„ Това е вашата ахилесова пета “, казва д-р Даниел Ле Гранж, доцент по психиатрия в Чикагския университет и директор на програмата за хранителни разстройства в Медицинския център на Чикагския университет. „Ако имате друга криза, вие сте предразположени да прибягвате до глад като ваш начин за управление на този проблем. Би било глупаво от нас като клиницисти да не подготвяме пациентите си, че трябва да следят за рецидив. "

Повечето лекари смятат, че възстановяването от анорексия рядко е абсолютно и по-често се случва постепенно. Докато пациентите може да се оправят, аспектите на тяхното заболяване ще продължат да ги мъчат.

„Литературата предполага, че можете да се възстановите физически от загубата на тегло, но когнитивните симптоми може да не продължават да се подобряват“, казва д-р Камрин Т. Еди, психолог от Масачузетската болница. „Те определено се подобряват, но едно от нещата, които се чудим е, колко добре трябва да бъде човек, за да бъде„ възстановен “? И колко добре всъщност се получава? “

При липса на експертен консенсус пациентите и болногледачите са изготвили свои собствени дефиниции за възстановяване.

Хариет Браун, автор на наскоро издадения „Brave Girl Eating“, мемоар за пристъпа на 14-годишната си дъщеря с анорексия, го определя като „абсолютно обикновена връзка с храната“.

И какво всъщност е обикновеното? "Това мислене за храна не отнема големи количества от вашето време и енергия", каза тя в интервю. „Обичате храната, не преяждате или преяждате често, не отговаряте на нито един от диагностичните критерии за анорексия. Теглото ви е в здравословен диапазон за вас. И най-вече можете да живеете по начин, който не е напълно организиран около храната и храненето. "

За г-жа Лиу възстановяването е „пълно възстановяване на хранителното, физическото, емоционалното и психологическото здраве“. Но в телефонен разговор г-жа Лю, която беше активно анорексична от 13 до 20-годишна възраст, призна, че без добро лечение много хора прекарват години в това, което тя нарича „полуживот“ на анорексията.

„Те се възстановяват хранително и спират поведението на глад, преяждане и прочистване“, каза г-жа Лю, която претърпя рецидив преди 11 години. „Но самокритиката, самоубийството, перфекционизмът, осъдителността и ограничителната нагласа продължават да съществуват.“

И все пак както лекарите, така и пациентите подчертават колко е важно да се вярва, че пълното възстановяване е опция.

Катлийн Макдоналд, политически асистент в коалицията за хранителни разстройства във Вашингтон, беше анорексична и след това биламична в продължение на 16 години, но смята, че се възстановява напълно от 2004 г. насам.

„Хората винаги са казвали, че щом имате хранително разстройство, винаги ще имате хранително разстройство“, каза тя. „Казвам на хората:„ Имало е време в живота ви, когато не сте имали хранително разстройство и ако това е възможно, всичко е. “

За д-р Дули-Хаш бъдещето се чувства малко по-мрачно.

"Чувствам, че никога не мога да бъда неподготвена", каза тя. „Следващият път, когато съм съкрушен и стресиран, първият ми инстинкт ще се върне към ограничаването. Мисля, че бих бил наивен да мисля, че никога няма да е част от живота ми. "