Общ преглед

Този информационен лист е за запек

Запекът е симптом, който може да означава различни неща за различните хора, но обичайното значение е, че човек е трудно да отвори червата си. Засяга около един на всеки седем иначе здрави хора, а двете групи хора, които най-вероятно ще имат проблеми със запека, са млади жени и възрастни хора - особено тези, които трябва да приемат редовни лекарства. Симптомите могат постоянно да варират и само 3% от възрастните имат постоянен запек в продължение на 20 години. Това е често срещан проблем и обикновено не означава, че нещо е сериозно нередно. Повечето случаи са временни и ще се изяснят с прости мерки за начин на живот.

симптоми

Причини

Защо се появява запек?

Има две основни физически причини, най-често мускулите на червата и дебелото черво спират да работят правилно; това води до бавно движение на съдържанието през червата надолу към ректума (което води до намалено желание за изпразване на червата и твърдите изпражнения). Алтернативно, проблемите могат да произтичат от начина, по който ректумът изстисква съдържанието си и води до нарушаване на нормалната координация на изпразването на червата (в резултат на напрежение). Някои хора могат да имат комбинация и от двете.

Какви са причините за запек?

  • Лекарства: лекарства без рецепта или лекарства с рецепта (напр. опиоиди, вид лекарства за облекчаване на болката) често носят страничен ефект от запек (вж. карето). Ако симптомите са започнали (или са се влошили) след започване на едно от тези лекарства, попитайте Вашия лекар, за да проверите дали има някакви алтернативи.
  • Емоция: има силна връзка между чувствата и начина, по който червата работят. Разстройството или депресията могат да накарат червата да се забавят или ускорят. Емоционалните разстройства, дори в детството, могат да доведат до запек много години по-късно.
  • Хранителни разстройства: те могат да доведат до запек, дори ако хранителното поведение отново стане нормално.
  • Пренебрегване на естествените позиви за отваряне на червата: игнорирането на чревните позиви поради отвращение към обществени тоалетни или времеви или социални ограничения може да доведе до промени както в работата на чревните мускули, така и върху модела на отваряне на червата.
  • Прекомерно напрежение: това може да се дължи на трудностите при координацията на мускулите, които изпразват червата.
  • Нередовно време на хранене, намален прием на течности и намалена физическа активност: всички те могат да влошат симптомите при пациенти със склонност към запек.
  • Болка или страх от болка при преминаващи изпражнения.
  • Менструален запек: някои жени забелязват, че червата им са по-мудни в определени периоди от менструалния им цикъл.
  • Слабост на тазовото дъно: някои жени развиват слабост на тазовото дъно, което позволява на червата да изпъкнат необичайно по време на опит за изпразване на ректума („ректоцеол“), като допълнително се намесва в механизма за изпразване.
  • Разширено черво: червата става необичайно голяма (разширена), създавайки състояние, наречено мегаколон или мегаректум, които причиняват запек. Това състояние е рядко и само обикновено се наблюдава при хора със състояние, наречено възпалително заболяване на червата (IBD).
> Прочетете нашия информационен лист за улцерозен колит

Симптоми

Какви са симптомите на запек?

  • Отваряне на червата по-малко от три пъти седмично.
  • Необходимо е да се напрягате, за да отворите червата си повече от четвърт от случаите.
  • Преминаване на твърдо или подобно на гранули столче повече от четвърт от случаите.
  • Изпитвате чувство на непълно изпразване след отваряне на червата.
  • Необходимо е да се използват ръчни маневри за постигане на изпразване на червата.

Колкото повече от тези симптоми имате, толкова по-вероятно е да имате запек. Ако болката в корема също е налице, запекът може да е част от синдрома на раздразнените черва (IBS) (вижте нашата отделна листовка). Подуването на корема често е част от много оплаквания на червата, включително запек.

Как се диагностицира запекът?

Запекът е досаден, но обикновено не е сериозен. Ако описаните по-късно прости мерки не помогнат и симптомите Ви продължават, ще трябва да се консултирате с Вашия лекар. Също така трябва да се съобщава за внезапно забавяне на червата, особено ако сте на възраст над 40 години. Опитайте се да не приемате лаксативи, преди да посетите Вашия лекар.

Ако имате някой от следните симптоми, трябва незабавно да се срещнете с личния лекар:

  • Необяснима загуба на тегло
  • Кървене в изпражненията
  • Коремна или ректална болка

Вашият лекар ще Ви диагностицира според броя или тежестта на симптомите, както е посочено по-горе. Те може също да поискат да изследват корема ви, за да проверят дали има нежност, подуване или запушване. По-нататъшното разследване обикновено е ненужно и ще зависи от симптомите, възрастта и евентуално дали имате анамнеза за проблеми с червата в семейството си. В редки случаи червата може да не работят правилно, тъй като самото черво е болно. Ако Вашият лекар има някакви притеснения, той може да организира едно или повече от следните разследвания:

  • Кръвни тестове: те обикновено са за търсене на анемия, тиреоиден хормон или метаболитни проблеми.
  • Гъвкава сигмоидоскопия, колоноскопия, бариева клизма или КТ: това са тестове, които позволяват на лекарите да изследват лигавицата на червата и са рутинни процедури, които са изключително безопасни. Преди тези процедури се изисква подготовка на червата.
  • Транзитни изследвания: прост тест, включващ рентгенова снимка, която показва скоростта на преминаване през червата. Поглъща се подчертаващо вещество, което се появява на рентгеновите лъчи. По време на теста не могат да се приемат лаксативи.
  • Тестове за аноректална физиология и проктография: рядко се извършват, те показват как работят тазовото дъно и нервите и мускулите около задния проход. Не се изисква подготовка на червата.

Лечение

Какво лечение се предлага при запек?

Повечето лечения се управляват самостоятелно и се основават на промени в диетата и начина на живот:

Трябва ли да приемам лаксативи и дали са безопасни?

Редовното използване на лаксативи обикновено не се насърчава, но случайната употреба не е вредна. Неща, които трябва да имате предвид:

  • Ефектите на лаксативите са непредсказуеми - доза, която действа днес, може да не доведе до ефект утре.
  • Лаксативите могат да причинят болка и да доведат до преминаване на разхлабени изпражнения, особено ако дозата е твърде висока.
  • Дългосрочната употреба може да доведе до постепенно намаляване на отзивчивостта на червата, така че колкото по-дълго ги приемате, толкова по-малка е вероятността червата ви да работи добре самостоятелно.
  • Някои лаксативи няма да действат при някои пациенти.
  • Докато лаксативите и супозиториите могат да улеснят отварянето на червата, те не често помагат на често срещаните проблеми с болката и подуването на корема.

Въпреки това балансът на научните доказателства предполага, че лаксативите не причиняват увреждане на червата и няма доказателства, че използването им ги излага на риск от рак на дебелото черво. Супозиториите или мини-клизмите са по-предсказуеми от лаксативите и обикновено се понасят много добре и са ефективни. Те са особено полезни за хора, които се затрудняват да се напрягат, за да евакуират червата си. Може да е най-добре да използвате лаксативи само с подходящи насоки.

Ако продължавате да се безпокоите от запек въпреки стриктното спазване на описаните по-горе мерки, може да се наложи по-нататъшно лечение. Те могат да включват:

  • Лекарства: новите нелаксативни лекарствени терапии се оказват полезни за някои пациенти, които не понасят или не реагират на лаксативи. Някои от тях са лицензирани за употреба при избрани пациенти със симптоми на запек въпреки промените в начина на живот и употребата на лаксативи. Възрастни пациенти със запек, причинен от опиоиди, които не реагират на лаксативи, може да реагират на лекарство, наречено налоксегол: попитайте личния си лекар, ако това се отнася за вас.
  • Биофидбек: на разположение в някои центрове, пациентите са обучени да координират по-добре ректалната и коремната мускулатура, за да помогнат на червата да се изпразни по-ефективно.
  • Хирургия: обикновено е най-добре да се избягва операцията, тъй като много пациенти нямат успешен резултат. Всъщност има някои пациенти, които развиват нови симптоми след операция като диария, запушване на червата или инконтиненция. Хирургията на тазовото дъно при състояния като ректоцеле и ректален пролапс (виж по-горе) може да е възможна, но ще се нуждае от специализирана оценка, за да реши това.
  • Психологични лечения: Те могат да бъдат изключително полезни за намаляване на тежестта на симптомите при някои пациенти, които изпитват емоционално влияние върху запека си.
> Научете как да увеличите приема на фибри

Усложнения

Как запекът може да ви повлияе?

Въпреки че хората често се притесняват от това, няма причина да вярваме, че запекът причинява „отравяне“ на системата. Това може да причини чувство на мудност и подуване на корема, но няма доказателства, че бъгове или токсини изтичат от червата във всяка друга част на тялото. Друга често срещана идея е, че запекът може да доведе до рак, но няма доказателства, че дългосрочният запек увеличава шансовете за получаване на рак на червата.

Важно е да запомните, че по-голямата част от случаите на запек се разрешават лесно с проста диета, начин на живот или промяна на лекарствата. Ако обаче запекът не реагира на различни лечения, може да има средносрочни до дългосрочни ефекти, включително:

  • Хемороиди или фисури: кървенето от хемороиди или по-рядко пукнатина (болезнена сълза) в ануса е най-честото усложнение на запека.
  • Ректален пролапс: хроничното натоварване може да доведе до ректалната стена, която излиза през ануса.
  • Фекално въздействие: възрастни или неподвижни пациенти могат да получат толкова тежък запек, че те буквално да се измъкнат и това ще се нуждае от бързо лечение от личния лекар или болницата.
  • Дивертикуларна болест: тук малките твърди изпражнения водят до засилени чревни контракции, създавайки натиск, който кара вътрешния отдел на червата да се издуе през защитната външна мускулна тръба, която го заобикаля, създавайки малка торбичка на червата (вижте нашата листовка за Дивертикуларна болест).

поддържа

Какво да попитате Вашия лекар?

  • Може ли някое от лекарствата ми да причинява запек и ако е така, има ли алтернатива.
  • Какви промени в диетата или начина на живот предлагате да представя?
  • Подходящи ли са лаксативи за мен и ако да, кой от тях би бил най-подходящ за мен?
  • Как ще се следи запекът ми?
  • Има ли лекарства без рецепта, които ще намалят шансовете да получа хемороиди или анална сълза?

ИЗСЛЕДВАНИЯ

Последните изследвания показват, че лекарите и пациентите имат различни мнения относно дефиницията на запек. За да прочетете допълнително, щракнете тук.

За повече информация относно изследванията в тази област, моля свържете се с Guts UK.

Това видео от детската болница в Колорадо за запека е чудесно средство, което цялото семейство ще разбере.

Регистрирайте се за новините на Guts UK за последните ни изследвания, набиране на средства и събития

Guts UK се ангажира да се бори с всички храносмилателни заболявания.

Храносмилателните заболявания са състояния, които засягат червата, черния дроб и панкреаса. Заедно те са фактор за 1 от 8 смъртни случая във Великобритания. Guts UK подкрепя медицински изследвания, които спасяват животи.

Присъединете се към нас онлайн

Полезни връзки

Влезте в контакт

Трудно ли е да намерите това, което търсите? Можете да се свържете с нас онлайн.