Затлъстяването е сложен здравен проблем, произтичащ от комбинация от причини и индивидуални фактори като поведение и генетика. Поведението може да включва физическа активност, бездействие, хранителни режими, употреба на лекарства и други експозиции. Допълнителни фактори, които допринасят, са хранителната среда и средата за физическа активност, образование и умения, както и маркетинг и промоция на храни.

възрастни

Затлъстяването е сериозно, защото е свързано с по-лоши резултати от психичното здраве и намалено качество на живот. Затлъстяването се свързва и с водещите причини за смърт в САЩ и по света, включително диабет, сърдечни заболявания, инсулт и някои видове рак.

Поведение

Здравословното поведение включва редовна физическа активност и здравословно хранене. Балансирането на броя на консумираните калории от храни и напитки с броя на калориите, които тялото използва за активна дейност, играе роля за предотвратяване на наднорменото наддаване. 1,2 Насоките за физическа активност за американците външна икона препоръчва на възрастните да правят поне 150 минути активност с умерена интензивност или 75 минути активна интензивност или комбинация от двете, заедно с 2 дни силова тренировка седмично.

Здравословният начин на хранене следва Диетичните насоки за американската външна икона, която подчертава яденето на пълнозърнести храни, плодове, зеленчуци, постни протеини, млечни продукти с ниско съдържание на мазнини и без мазнини и питейна вода.

Моделът на здравословно хранене и редовна физическа активност също е важен за дългосрочните ползи за здравето и превенцията на хронични заболявания като диабет тип 2 и сърдечни заболявания.

Общностна среда

Хората и семействата могат да вземат решения въз основа на своята среда или общност. Например, човек не може да ходи пеша или да кара колело до магазина или на работа поради липса на тротоари или безопасни велосипедни пътеки. Общността, домът, грижите за децата, училището, здравеопазването и настройките на работното място могат да повлияят на ежедневното поведение. Ето защо е важно да се създаде среда, която улеснява упражняването на физическа активност и храненето на здравословни храни.

Гледайте външната икона на Епидемията от затлъстяване, за да научите за многото фактори на околната среда в общността, които са допринесли за епидемията от затлъстяване, както и няколко инициативи на общността за предотвратяване и намаляване на затлъстяването.

Научете за стратегиите на общността, за да улесните физическата активност.

Генетика

Дали гените имат роля в затлъстяването?

Генетичните промени в човешките популации се случват твърде бавно, за да бъдат отговорни за епидемията от затлъстяване. Независимо от това, как хората реагират на среда, която насърчава физическо бездействие и прием на висококалорични храни, предполага, че гените играят роля в развитието на затлъстяването.

Как гените могат да повлияят на затлъстяването?

Гените дават на тялото инструкции за реакция на промените в околната среда. Вариантите в няколко гена могат да допринесат за затлъстяването чрез увеличаване на глада и приема на храна.

Рядко ясен модел на наследствено затлъстяване в рамките на едно семейство се причинява от специфичен вариант на един ген (моногенно затлъстяване). Повечето затлъстявания обаче вероятно са резултат от сложни взаимодействия между множество гени и фактори на околната среда, които остават зле разбрани (многофакторно затлъстяване). 3,4

Ами семейната история?

Практикуващите здравни грижи рутинно събират семейна здравна история, за да помогнат да се идентифицират хората с висок риск от заболявания, свързани със затлъстяването, като диабет, сърдечно-съдови заболявания и някои форми на рак. Семейната здравна история отразява ефектите от споделената генетика и околната среда сред близки роднини. Семействата не могат да променят гените си, но могат да насърчават здравословни хранителни навици и физическа активност. Тези промени могат да подобрят здравето на членовете на семейството - и да подобрят здравната история на следващото поколение. 3,4

Други фактори: Болести и наркотици

Някои заболявания могат да доведат до затлъстяване или наддаване на тегло. Те могат да включват болестта на Кушинг и синдрома на поликистозните яйчници. Лекарства като стероиди и някои антидепресанти също могат да причинят наддаване на тегло. Продължават изследванията за ролята на други фактори в енергийния баланс и наддаването на тегло, като химически експозиции и ролята на микробиома.

Доставчикът на здравни грижи може да ви помогне да научите повече за вашите здравни навици и история, за да установите дали поведението, болестите, лекарствата и/или психологическите фактори допринасят за наддаването на тегло или затрудняват отслабването.

Последици от затлъстяването

Последствия за здравето

Хората, които имат затлъстяване, в сравнение с тези със здравословно тегло, са изложени на повишен риск от много сериозни заболявания и здравословни състояния, включително следните: 5,6,7

  • Всички причини за смърт (смъртност)
  • Високо кръвно налягане (хипертония)
  • Висок LDL холестерол, нисък HDL холестерол или високи нива на триглицериди (дислипидемия)
  • Диабет тип 2
  • Коронарна болест на сърцето
  • Удар
  • Болест на жлъчния мехур
  • Остеоартрит (разграждане на хрущяла и костите в ставата)
  • Сънна апнея и проблеми с дишането
  • Много видове рак външна икона
  • Ниско качество на живот
  • Психични заболявания като клинична депресия, тревожност и други психични разстройства 8,9
  • Болка в тялото и затруднения с физическото функциониране 10

Икономически и обществени последици

Затлъстяването и свързаните с него здравословни проблеми имат значително икономическо въздействие върху здравната система на САЩ 11, включително преки и непреки разходи. 12,13 Преките медицински разходи могат да включват превантивни, диагностични и лечебни услуги. Косвените разходи са свързани с болест и смърт и включват загуба на производителност. Мерките за производителност включват служители, които отсъстват от работа поради здравословни причини, свързани със затлъстяването, намалена производителност по време на работа и преждевременна смърт и увреждане. 14.

Национални прогнозни разходи за затлъстяване

Разходите за медицинско обслужване, свързани със затлъстяването, в САЩ през 2008 г. възлизат на 147 милиарда долара. 15 Годишните национални разходи за производителност на свързаните със затлъстяването отсъствия варират между 3,38 млрд. Долара (79 долара на затлъстело лице) и 6,38 млрд. Долара (132 долара на лице със затлъстяване). 16.

Освен това затлъстяването има последици за набирането на въоръжени сили. През 2007-2008 г. 5,7 милиона мъже и 16,5 милиона жени, които отговарят на условията за военна служба, надвишават стандартите за въвеждане в армията за тегло и телесни мазнини. 17 Оценката беше извършена на процента от населението на американската военна възраст, което надвишава настоящите стандарти за въвеждане в армия на САЩ за тегло за ръст и процент телесни мазнини, като се използват данни от Националните здравни и хранителни изследвания.

7 Bhaskaran K, Douglas I, Forbes H, dos-Santos-Silva I, Leon DA, Smeeth L. Телесна маса

индекс и риск от 22 специфични ракови заболявания: популационно кохортно проучване с 5 • 24 милиона възрастни във Великобритания. Лансет. 2014 30 август; 384 (9945): 755-65. doi: 10.1016/S0140-6736 (14) 60892-8. Epub 2014 13 август.

8 Kasen, Stephanie, et al. „Затлъстяването и психопатологията при жените: проспективно проучване от три десетилетия.“ Международен вестник за затлъстяването 32.3 (2008): 558-566.

9 Luppino, Floriana S., et al. „Наднорменото тегло, затлъстяването и депресията: систематичен преглед и мета-анализ на надлъжни проучвания.“ Архиви на общата психиатрия 67.3 (2010): 220-229.

10 Roberts, Robert E., et al. „Проспективна връзка между затлъстяването и депресията: доказателства от проучването на окръг Аламеда.“ Международно списание за затлъстяване 27.4 (2003): 514-521.

11 Министерство на здравеопазването и социалните услуги на САЩ. Призивът на генералния хирург за действие за предотвратяване и намаляване на наднорменото тегло и затлъстяването. [Rockville, MD]: Министерство на здравеопазването и социалните услуги на САЩ, Служба за обществено здравеопазване, Служба на генералния хирург; [2001]. Предлага се от: GPO на САЩ, Вашингтон.

12 Wolf AM, Colditz GA. Текущи оценки на икономическите разходи за затлъстяване в САЩ. Изследвания на затлъстяването, 1998; 6 (2): 97–106.

13 Wolf, A. Какъв е икономическият случай за лечение на затлъстяване? Изследване на затлъстяването. 1998 април; 6 Suppl 1: 2S-7S.

14 Hammond RA, Levine R. Икономическото въздействие на затлъстяването в Съединените щати. Диабет, метаболитен синдром и затлъстяване: цели и терапия. 2010; 3: 285-295. doi: 10.2147/DMSOTT.S7384.

15 Finkelstein EA1, Trogdon JG, Cohen JW, Dietz W. Годишни медицински разходи, свързани с наднорменото тегло: прогнози за платеца и услугата. Health Aff (Millwood). 2009 септември-октомври; 28 (5): w822-31. doi: 10.1377/hlthaff.28.5.w822.

16 Trogdon JG, Finkelstein EA, Hylands T, Dellea PS, Kamal-Bahl. Косвени разходи за затлъстяване: преглед на текущата литература. Obes Rev.2008; 9 (5): 489–500.