Прием и разпределение на протеини във връзка с физическото функциониране и качеството на живот в

bg.waykun.com - Диета и загуба на тегло, днес

Доминик С. М. десет Haaf

1 Катедра по физиология (392), Медицински център на Университета Радбуд, П.О. Box 9101, 6500 HB Nijmegen, Холандия; [email protected] (D.S.M.t.H.); [email protected] (M.A.H.N.); [email protected] (T.M.H.E.)

Елън Дж. И. ван Донген

Малу А. Х. Нуйтен

Thijs M. H. Eijsvogels

Lisette C. P. G. M. de Groot

3 Отдел за човешко хранене, Университет Вагенинген, П.О. Box 17, 6700 AA Wageningen, Холандия; [email protected]

Мария Т. Е. Хопман

3 Отдел за човешко хранене, Университет Вагенинген, П.О. Box 17, 6700 AA Wageningen, Холандия; [email protected]

Свързани данни

Резюме

1. Въведение

Саркопенията се определя като свързана с възрастта загуба на мускулна маса и мускулна сила, водеща до нарушена физическа функция [1] и загуба на независимост за ежедневните дейности [2], което е свързано с намалено качество на живот и повишено здравеопазване разход [3,4]. Средно 5–13% от възрастните хора на възраст 60–70 години са засегнати от саркопения с разпространение, нарастващо до 11–50% при възрастни хора на възраст над 80 години [5]. Ето защо е важно да се определят стратегии за противодействие на саркопенията.

Достатъчният прием на протеин е от съществено значение за синтеза на мускулни протеини и последващото запазване или подобряване на мускулната маса и сила [6]. Въз основа на свързания с възрастта спад в използването на протеини за синтеза на мускулни протеини [7,8,9], Bauer et al. предложи прием на протеин за възрастни хора от 1,0–1,2 g протеин на килограм телесно тегло на ден (g/kg/ден) [6], доза, която е много над настоящите препоръки от 0,8 g/kg/ден за всички възрастни [ 10,11].

Освен количеството на приема на протеин, разпределението на приема на протеин може да бъде свързано с мускулна маса и сила. Някои проучвания подкрепят модела на импулсно хранене, при който високо протеиново хранене може да насити спланхничната секвестрация, което води до по-голяма наличност на аминокиселини за синтез на мускулен протеин [12,13]. За разлика от това, няколко други проучвания съобщават за оптимизиран синтез на мускулни протеини, използвайки по-непрекъсната наличност на аминокиселини в разпръснато хранене [14,15,16,17,18]. Засега настоящата литература не е категорична относно най-ефективното разпределение на приема на протеин за оптимален синтез на мускулен протеин.

Друга стратегия за въздействие върху мускулната сила, както и върху физическата функция при възрастните хора, е засилване на физическата активност [19,20]. В допълнение към независимия ефект на физическата активност върху мускулната сила, предишна литература съобщава за повишаване на анаболната чувствителност към диетични протеини, предизвикано от упражнения, до 24 часа след тренировка [21]. Следователно изглежда изключително важно да се вземе предвид физическата активност на индивида, когато се изследва ефектът от приема и разпределението на протеините върху мускулните характеристики. За съжаление повечето проучвания не включват физическо натоварване в уравнението [12,13,15].

Следователно целта на това проучване е да се изследва дали приемът на протеини и разпределението на приема на протеин са свързани с мускулната сила, физическата функция и качеството на живот на възрастните хора, живеещи в общността, допълнително отчитащи ролята на физическата активност. Предполагаме, че по-високият прием на протеини и разпределеното разпределение на протеините са свързани с подобрена сила и физическа функция, докато добавянето на физическа активност към уравнението ще увеличи тези ефекти.

2. Методи

2.1. Проучване на населението

Това проучване включва данни, събрани от 140 възрастни на възраст 65 години или повече. Участниците бяха от две проучвания, като по този начин се създаде широк спектър от физическа активност. Първата извадка включваше участници в Четиридневните маршове в Неймеген. Към тези възрастни хора се обръщаха по пощата и бяха включени общо 82 участници. За да се включи извадка от по-малко активни възрастни хора, бяха включени изходни данни за участниците от проучването ProMuscle in Practice (n = 58). Участниците бяха наети предимно чрез местни медийни излети, листовки и доставчици на домашни грижи. Това изпитание е регистрирано в нидерландския регистър за изпитания (NTR6038). И двете проучвания са одобрени от местен медицински етичен комитет (регистрационен номер на ООП: 2007/148 и 16/12, съответно), проведено в съответствие с Декларацията от Хелзинки и всички участници са дали писмено информирано съгласие преди участие.

2.2. Уча дизайн

В настоящото проучване на напречното сечение измерихме приема на протеини, физическата активност, мускулната сила, физическото функциониране и качеството на живот при 140 участници от две отделни проучвания. Осемдесет и двама участници бяха назначени в рамките на проучването Four Days Marches. Измерванията бяха извършени един или два дни преди Четиридневните походи, докато обичайният хранителен прием на участниците беше оценен един месец по-късно, за да се увери, че приемът им е представителен за редовен период от годината. Останалите 58 участници бяха наети в рамките на проучването ProMuscle in Practice, докато всички измервания бяха извършени преди участниците да започнат интервенцията.

2.3. Измервания

2.3.1. Прием на протеин

2.3.2. Оценка на недостатъчно отчитане на приема на енергия

Подценяването на енергийния прием (EI) на участниците беше оценено с метода на Goldberg, който се основава на съотношението между енергийния прием и основния метаболизъм (BMR) [26]. BMR се изчислява, като се използват уравненията на Schofield, които се основават на възраст, телесно тегло и височина [27]. За да зададем гранична стойност на Голдбърг, за да идентифицираме недостатъчно докладване или прекомерно докладване, ние приехме вариация на енергийния прием от 23% в рамките на субекта, вариация в прогнозирания BMR от 8,5% в рамките на субекта, ниво на физическа активност от 1,55 и между- вариация на субекта в нивото на физическа активност от 15% [26,28,29]. За участници ≥70 години резултат на Голдбърг от 2,66 като прекомерно отчитане [29]. Анализът беше извършен с и без включване на участници, които са под- или свръхдокладвали и когато резултатите са били различни, са докладвани и двамата.

2.3.3. Физическа дейност

В проучването Four Days Marches физическата активност се оценява чрез краткия въпросник за оценка на физическата активност, подобряваща здравето (SQUASH), която се счита за валиден и надежден метод при възрастните хора [30]. Този самоуправляван въпросник оценява обичайното ниво на физическа активност през нормална седмица през последния месец. В проучването ProMuscle in Practice физическата активност се оценява с помощта на проучването за надлъжно стареене в Амстердам, въпросник за физическа активност (LAPAQ), който е друг валиден метод за оценка на физическата активност при възрастните хора [31]. Той измерва физическите дейности, извършени през последните две седмици и е завършен заедно с изследовател.

И двата въпросника включват ходене, колоездене, градинарство, леки и тежки домакински дейности и спортни дейности. Беше събрана информация за вида, продължителността и честотата на тези дейности. Интензивността за всяка дейност е определена въз основа на класификацията на интензивността на активността според Ainsworth’s Compendium of Physical Activities [32]. Общата физическа активност и специфична активност може да се изчисли в MET-часове на ден (METhr/ден) чрез умножаване на времето за упражнения в часове с придружаващия резултат от MET за интензивността на активността [32].

2.3.4. Мускулна сила

И в двете проучвания мускулната сила се измерва чрез сила на ръкохватката на доминиращата ръка. Това беше измерено с хидравличен, аналогов ръчен динамометър (Jamar, Jackson, MI, USA). За всеки участник динамометърът беше настроен според размера на ръката им. Участниците бяха седнали на стол с огънат лакът в ъгъл от 90 градуса. Поддържането на ръце от стола не беше разрешено. Бяха извършени три измервания с приблизително 30 s почивка между измерванията. За анализ е използвано максималното усилие на сила в килограми.

2.3.5. Физическо функциониране

И в двете проучвания физическата функция се оценява от батерията за кратко физическо представяне (SPPB), която се счита за надежден и валиден метод при възрастни хора [33]. SPPB се състои от три компонента: баланс, скорост на походка и способност за повдигане на стола. В теста за баланс участниците бяха помолени да стоят неподвижно в продължение на 10 секунди в три позиции: крака един до друг, крака в полу-тандемна позиция, крака в тандемна позиция. Скоростта на походката се определя от времето, необходимо за завършване на разходка от 4 м при нормална скорост на походката. Резултатът за способността за повдигане на стола се определя от времето, необходимо за ставане от стола и сядане пет пъти подред, без помощта на ръцете. За всеки компонент може да се спечели резултат от 0–4 точки. Общият резултат на SPPB (0–12 точки) беше изчислен чрез сумиране на резултатите от трите теста, при които по-високият резултат отразява по-добра физическа функция.

2.3.6. Качество на живот

Качеството на живот се измерва и в двете проучвания с помощта на въпросника EQ-5D-5L. Този въпросник от пет елемента включва мобилността на домейните, самообслужването, обичайните дейности, болката и дискомфорта и тревожността/депресията. Всеки въпрос има пет нива на функциониране, вариращи от никакви проблеми (1) до много тежки проблеми (5). Този въпросник е използван за изчисляване на адаптирани към качеството години на живот (QALY) [34]. Освен това участниците са оценили сегашното си възприемано здраве по скала от 0 (най-лошото здраве, което може да си представим) до 100 (най-доброто здравословно здраве).

2.3.7. Основни характеристики

Височината и теглото на всеки участник бяха измерени и използвани за изчисляване на ИТМ. Освен това във въпросника бяха включени допълнителни въпроси относно тютюнопушенето, нивото на образование и употребата на (витамин D) добавки.

Популярен

Те четат сега