Център за растеж (диагностика и изследвания)

Каква е разликата между ниския ръст и неуспеха в растежа?

Ниският ръст сравнява височината на индивида с референтна група, докато неуспехът в растежа се отнася до необичайно бавен растеж, който няма да достигне генетично очакваната височина за възрастни. Те често, но не винаги, се срещат заедно. Например, едно дете може да има нисък ръст (напр. Височина 5-ти процентил на други деца на неговата/нейната възраст/пол) без неуспех в растежа (т.е. ако родителите му също са 5-ти процентил). По същия начин едно дете може да има неуспех в растежа без нисък ръст (например, персентил на височина за възрастта, падаща от 90-ия персентил на 50-ия персентил).

растеж

Има ли някакви медицински проблеми, свързани с деца, които са много ниски, но иначе здрави?

Ниският ръст не е болест.

Има ли някакви основни заболявания, свързани с деца с необичайно висок ръст?

Да. Децата, които са с неподходящ ръст за семействата си, също трябва да бъдат оценени.

Какво е забавяне на конституционния растеж?

Забавянето на конституционния растеж е медицинският термин за късноцъфтящите. Тези индивиди са здрави и достигат нормални висоти за възрастни, но растат по-късно от другите деца.

Какво е идиопатичен нисък ръст?

Идиопатичният нисък ръст се отнася до нисък ръст без установима причина. FDA одобри терапия с растежен хормон за деца с идиопатичен нисък ръст; пределната височина е най-долният 1 процентил за възрастта.

Трябва ли да очакваме дете да достигне крайна височина между височините на двамата родители?

Тъй като средностатистическият мъж в Съединените щати е с 5 инча по-висок от средната жена, не можем просто да вземем височината на родителите, без да коригираме пола. Децата обикновено достигат височина, която е в рамките на +/- 4 инча от средната стойност на процентилите за ръст на техните родители. Това предполага, че въздействията върху околната среда върху растежа, включително храненето и болестите, остават сходни и при двете поколения.

Колко често трябва да се измерва детето ми?

Според „Препоръките за превантивно детско здравеопазване” от Американската академия по педиатрия от март 2000 г. ръстът и теглото на детето трябва да се измерват поне при раждането, на възраст 2-4 дни, 1, 2, 4, 6, 9, 12, 15, 18 и 24 месеца и всяка година след това до 21-годишна възраст (Педиатрия 2000; 105: 645).

Какви са възможните последици от пренебрегването или забавянето на откриването на основно заболяване, което причинява нисък ръст или лош растеж?

Много заболявания (включително инфекциозни, стомашно-чревни, бъбречни, сърдечни и хормонални) могат да се проявят с неуспех в растежа месеци или години преди да се развият други симптоми, така че пренебрегването на неуспеха в растежа като клинична улика може да доведе до забавяне на диагностиката и лечението. Това може да повлияе неблагоприятно на резултата не само за височината, но и за основното заболяване и цялостното здраве на детето. Например, дългогодишната неразпозната и нелекувана целиакия, непоносимост към протеини, открити в пшеницата, предразполага развитието на други автоимунни състояния. Забавеното лечение се отразява неблагоприятно на височината, тъй като растежът не може да бъде допълнително подобрен, след като плочите за растеж се слеят в края на пубертета. Понякога лекарите ще се опитат да забавят медицинския пубертет, за да се осигури повече време за растеж, но има психосоциални и костни здравни разходи за забавяне на пубертета с години извън нормалното. По този начин, независимо дали става въпрос за заболяване, чието подобрение води до наваксващ растеж или състояние, изискващо терапия с хормон на растежа, крайният резултат на височината е по-добър, когато лечението започне по-младо.

Синът ми е най-ниското момче в своя клас и оттогава е започнал училище. Трябва ли да го преценя от лекар? Ако е така, трябва ли да отида направо при специалист?

Оценките на растежа започват с точни измервания на височината и внимателно начертаване на кривата на растеж. Повечето педиатри или семейни лекари поддържат кривите на растеж като част от педиатричната първична помощ. По този начин най-доброто място е да започнете с основния лекар на детето си. Необходими са задълбочена анамнеза и физически преглед, за да се оценят фактори, които могат да повлияят на растежа, като фамилна анамнеза, история на раждане, заболявания и лекарства. Ако се повдигнат някакви опасения, препоръчително е сезиране за допълнителна оценка от специалист.

Дъщеря ми е по-ниска от повечето други момичета в нейния клас, но хората я наричат ​​с очарователни прякори и мислят, че е толкова сладка. Трябва ли да съм загрижен?

Няма нищо сладко в липсата на основно заболяване. Същите параметри, които пораждат загриженост за растежа при момчетата, важат и за момичетата.

Дали момичетата са по-склонни от момчетата да имат основни заболявания, които причиняват диспропорции в растежа?

Не. Нашето проучване установи, че основното заболяване е в по-висок процент от необичайно ниските момичета, отколкото момчетата, но нашето проучване разглежда децата, насочени към специализирана клиника, а не общата популация. Синдромът на Търнър, генетично състояние, което причинява нисък ръст, се среща само при момичета. Случаите на синдром на Търнър не са достатъчни, за да се отчете разликата, установена в нашето проучване.

Каква информация трябва да потърся от педиатъра на детето си и каква информация трябва да имам на разположение, за да може то да постави точна диагноза?

Много разумно е да разгледате кривата на растеж на детето си заедно с вашия педиатър. Няколко педиатри смятат, че въз основа на опита могат да видят кои деца растат по-малко от нормалното без кривата на растеж. Въпреки че може да е очевиден сериозен провал на растежа, те вероятно липсват по-фини дефицити.

Полезно е да съберете следната информация, доколкото е възможно:

  • Височини на двамата генетични родители (без обувки)
  • Независимо дали и двамата родители са преминали през пубертета на средна, ранна или късна възраст
  • Фамилна анамнеза с нисък ръст, късен пубертет или някакви заболявания
  • Дължина и тегло на раждането на детето

Също така е полезно да подготвите детето си за посещението, като избягвате всякакви прически, които могат да попречат на точните измервания на височината (т.е. стилове, които прибират косата или използват щифтове/карета в горната част на главата).

Ако съм насочен към специалист, какви материали трябва да нося заедно с назначението?

Трябва да донесете копие от кривата на растежа на детето си, както и резултатите от лабораторни или рентгенови изследвания, които вашият педиатър вече е направил, за да оцени растежа на детето ви.

По същия начин трябва да носите копие от кривата на растежа на детето преди, когато смените лекаря на първична длъжност или да направите специализирана оценка за проблеми, различни от растежа.

Има ли рискове за лечение на ниско дете с човешки хормон на растежа?

Лечението с хормон на растежа обикновено е по-безопасно от много лекарства, но не е без риск. Те трябва да бъдат обсъдени подробно с лекаря на вашето дете, преди да продължите лечението.

Няма ли законни социални или психологически причини за лечение на ниско, но здраво дете с човешки хормон на растежа?

Повечето хора се съгласяват, че ако бъдете много ниски, това може да доведе до някакъв социален стрес, точно както да се различавате от всяка друга причина (напр. Твърде висок, прекалено дебел, прекалено слаб, твърде мозъчен, недостатъчно умен, недостатъчно атлетичен и т.н.). Въпреки това дали това налага лечението с хормон на растежа е противоречиво. Във всеки случай трябва да се обърне внимание на насърчаването на самочувствието на детето и механизмите за справяне.

Кое е най-важното откритие във вашето проучване?

Нашето проучване установи, че значително по-малко момичета, отколкото момчета, се насочват към специалист за оценка на нисък ръст или провал на растежа. От препоръчаните деца момичетата са по-ниски от момчетата (спрямо общото население и техните родители) и са по-склонни да имат основно заболяване. Това не означава, че ниските момичета са по-болни от ниските момчета, но че момичетата са по-силно засегнати от момчетата, преди да потърсят специализирана помощ. Това вероятно се дължи на социалния натиск, който предполага, че ниският ръст е по-значим проблем при момчетата, отколкото при момичетата.

Grimberg A, Katz JL, Kutikov, A, Cucchiara J. Различията между половете при пациентите, насочени за оценка на лош растеж. J Pediatr 2005; 146 (2): 212-16. В пресата.