Халит Малоку

1 Хирургичен център „Алока”, Прищина, Косово

отворена

Заим Гаши

2 Катедра по клинична гастрохепатология, Факултет Медичене, Университет в Прищина, Косово

Ранко Лазович

3 Хирургично отделение, Клиничен център, Подгорица, Черна гора

Хилми Ислами

4 Катедра по фармакология, Факултет Медичене, Университет в Прищина, Косово

Арджира Джунику-Школоли

2 Катедра по клинична гастрохепатология, Факултет Медичене, Университет в Прищина, Косово

Резюме

Обективен:

Според теорията за ‘’ съдови ’, артериалното преливане в горните хемороидални артерии би довело до разширяване на хемороидалния венозен плексус. Лазерна процедура с хемороиди (LHP) е нова лазерна процедура за амбулаторно лечение на хемороиди, при която хемороидален артериален поток, захранващ хемороидалния сплит, се спира чрез лазерна коагулация.

Нашата цел беше да сравним хемороидната лазерна процедура с отворена хирургична процедура за амбулаторно лечение на симптоматични хемороиди.

Материал и метод:

Направено е сравнително проучване между хемороидна лазерна процедура или отворена хирургична хемороидектомия. Това проучване е проведено в болница Алока в Косово. Пациенти със симптоматични хемороиди степен III или IV с минимален или пълен пролапс на лигавицата са били допустими за проучване: 20 пациенти, лекувани с лазерна хемороидопластика, и 20 пациенти - с хемороидектомия с отворена хирургия. Бяха оценени оперативното време и следоперативната болка с визуална аналогова скала.

Резултати:

Общо 40 пациенти (23 мъже и 17 жени, средна възраст 46 години) са участвали в проучването. Значителни разлики между лазерната хемороидопластика и отворената хирургична процедура са наблюдавани в оперативното време и ранната следоперативна болка. Имаше статистически значима разлика между двете групи по отношение на ранния следоперативен период: 1 седмица, 2 седмици, 3 седмици и 1 месец след съответната процедура (p Ключови думи: лазерна хемороидопластика, отворена хирургия, болка, времетраене

1. ВЪВЕДЕНИЕ

2. МАТЕРИАЛ И МЕТОД

В това сравнително и проспективно проучване са включени 40 пациенти, от които 20 пациенти са лекувани с метод на лазерна хемороидопластика и 20 пациенти са лекувани с отворена хирургична хемороидектомия. Пациентите са разпределени в различни групи, според стадия на хемороидите: пациенти с етап III и минимален пролапс на лигавицата са лекувани с LHP, а пациенти с етап IV и пролапс, с отворен хирургичен метод. Това проучване е проведено в хирургически център ALOKA в Косово, от януари 2012 г. до юни 2014 г. След подробен физически преглед и проктоскопия, лазерната процедура е извършена с Biolitec. Когато пациентът е в позиция за литотомия, в аналния канал е поставен специален проктоскоп за еднократна употреба с диаметър 23 mm. Лазерни снимки бяха доставени с 980-диоден лазер през 1000-нм оптично влакно по импулсен начин, за да се намали нежеланата дегенерация на периартериалната нормална тъкан. Дълбочината на свиване може да се регулира от мощността и продължителността на лазерния лъч.

Чрез оптично влакно от 1000 микрона, пет лазерни изстрела, генерирани с мощност от 13 W с продължителност от 1,2 s всеки и пауза от 0,6 s, причиняват свиване на тъканите на дълбочина приблизително 5 mm. Тази процедура е извършена като амбулаторна процедура. Не се изискваше подготовка на червата. Приложени са две клизми 2 часа преди интервенцията. Други, 20 пациенти са лекувани с отворена хирургична хемороидектомия в местната анестезия. Пациентите бяха изписани в рамките на 4 до 12 часа и бяха проследявани в продължение на 2 до 6 месеца за прогресиране и усложнения. Пациентите са проследени за нивото на следоперативна болка и продължителността на операцията. Следоперативната болка е регистрирана с помощта на 10-точкова визуална аналогова скала (VAS), при която 0 не представлява болка, а 10 представлява най-лошата болка, която можем да си представим. Протоколът VAS е проследен след 1 седмица, 2 седмици, 3 седмици, 1 месец, 2 месеца и 6 месеца. Продължителността на интервенцията се записва в минути. Данните бяха анализирани със статистически тестове и представени със съответните таблици и графики.

3. РЕЗУЛТАТИ

LHP процедурата е извършена при 20 последователни пациенти, които са имали симптоматични хемороиди степен III с умерен пролапс на лигавицата при проктоскопия и анамнеза за редки епизоди на ръчно намаляване на пролапса, със средна възраст 47 ± 12,6 (диапазон, 24–70) години. Имаше 11 мъже и 9 жени. Отворената хирургична процедура е извършена на 20 пациенти със симптоматични хемороиди IV степен и с пълен пролапс и без отговор на ръчно намаляване, със средна възраст 49 ± 12,3 (диапазон 28-72) години. Имаше 12 мъже и 8 жени.

Що се отнася до болката, ранната следоперативна болка е доминиращо по-ниска в групата на LHP в сравнение с хирургичната група. Същите стойности също доведоха за периода от един месец. Тези резултати са представени в таблици таблици 1 1, 2 2 и на фигури фигури 1 1, 2 2 .

маса 1

Представяне на болка по VAS резултат в групата LHP