Цялостен подход

След като първоначалната оценка приключи, формулирайте индивидуален план за отслабване. Планът трябва да включва определянето на следното:

проектиране

  1. Идеално BW
  2. Калорично ограничение
  3. Добавки за избор на храна и лечение
  4. Планове за управление на храненето и дейности
  5. Планирани последващи действия

Определете дневния калориен прием

Подходът за определяне на дневната калорична цел за отслабване зависи от представянето и историята на пациента. 39 Всеки метод за ограничаване на калориите е просто отправна точка и зависи от индивидуалния метаболизъм. Редовното наблюдение е от съществено значение, за да се осигури здравословна загуба на тегло и да се даде възможност за необходими корекции в приема на калории. Две възможности за определяне на дневните калорични нужди за отслабване са следните:

  1. Хранете количество, за да осигурите 80% от настоящия калориен прием. Този подход може да бъде ефективен при пациенти с наднормено тегло и със стабилно тегло с точна история на диетата. Ако обаче домашен любимец активно напълнява, може да се наложи по-голямо намаляване, за да се насърчи ефективното отслабване.
  2. Изчислете нуждата от енергия в покой (RER), като използвате прогнозното идеално тегло на домашния любимец, след което подайте процент от това количество. Въпреки че няма установено стандартно намаление, храненето с 80% от RER с идеално тегло е ефективно и се понася добре. 40,41 Изчислете дневния RER за идеална BW в kg, използвайки едно от следните две уравнения. Имайте предвид, че първото уравнение може да се използва за пациенти с всякакво тегло. Второто уравнение се използва за пациенти с тегло 2–25 kg, но имайте предвид, че второто уравнение не е толкова точно като първото уравнение, тъй като надценява калоричните нужди на пациентите с тегло 25 kg.

RER в kcal/ден = 70 x (идеално BW [kg]) 0.75

RER в kcal/ден = 30 x (идеално BW [kg]) + 70

Изберете диета

Изберете диета въз основа на желаното ограничение на калориите, степента на затлъстяване и предпочитанията на пациента и клиента. Попитайте за предпочитанията по отношение на вкуса и сухите храни в сравнение с консервите. Оценете и подгответе списък с варианти на диета, които се различават в рамките на тези параметри, ако първият или вторият избор не отговарят на одобрението на клиента или домашния любимец. Определете опасенията за достъпност и достъпност, които могат да повлияят на избора на диета.

Преди да започнете план, уверете се, че всички, участващи в грижите за домашния любимец, са заинтересовани и възприемчиви, като се уверите, че планът е практичен и осъществим за способностите и начина на живот на клиента. След това изчислете дневната доза храна и я преведете в количества консерви и/или чаши/ден. Ако е възможно, претеглете сухата храна на везна, тъй като измерването с чаша може да е неточно, особено с малките количества, необходими за котки и малки кучета (изчислете дозата на храната, като използвате kcal/kg, получена или от етикета за храна за домашни любимци или от производителя) . 42 Включете добавка за лечение до 10% от общите калории в дневната калорична цел. Проучете, адресирайте и пренастройте очакванията на клиентите, ако е необходимо.

Основните хранителни вещества в храните за домашни любимци се балансират според калоричното съдържание, така че когато размерът на порцията (и по този начин калориите) намалява, намаляват и количествата основни хранителни вещества. Преглед на процеса за цялостен анализ на хранителната адекватност на диетата е извън обхвата на тези насоки; оценяването на диета за достатъчно протеини обаче е важна стъпка за плановете за отслабване.

Помислете за диетичните протеини на енергийна основа (в g/1000 kcal), за да оцените въздействието на предложеното намаляване на калорийния прием върху препоръчаните от Националния съвет за изследвания (Таблица 2) за кратко правило, за да сте сигурни, че диетата съдържа достатъчно протеини, изберете храни, които осигуряват ≥ 5 g/kg телесно тегло и кучета с ≥ 2,5 g/kg телесно тегло въз основа на идеалното тегло (вижте страничната лента за оценка на протеиновата достатъчност.). 43–45

Терапевтичната храна се дефинира като храна за домашни любимци, чиято цел е да помогне да модулира или заболяване, или състояние. Терапевтичните храни се предлагат само чрез ветеринарен кабинет или с рецепта от ветеринарен лекар. Използването на терапевтична диета за отслабване е за предпочитане пред използването на намалени количества диети без рецепта (OTC), тъй като терапевтичните диети са по-склонни да осигурят достатъчен прием на хранителни вещества, когато се хранят в калорично ограничени количества.

Терапевтичните диети за отслабване са формулирани да съдържат повече протеини, витамини и минерали/калории, отколкото извънборсовите храни, осигурявайки адекватен прием на хранителни вещества по време на ограничаване на калориите. Високият протеин може да запази мускулната маса по време на отслабване и може да подобри ситостта. Тъй като ефектите от стареенето върху смилаемостта на протеините не са добре разбрани, възрастните домашни любимци може да се нуждаят от по-внимателно наблюдение на приема на протеини (и MCS) по време на загуба на тегло. 48 Терапевтичните храни също могат да имат по-ниско съдържание на мазнини, по-високо съдържание на фибри и/или по-високо съдържание на влага, за да се намали калоричната плътност. Това позволява на клиентите да хранят по-голям обем храна с по-малко калории.

Ролята на фибрите в ситостта при кучета и котки е противоречива и вероятно варира при домашните любимци. 46,49–51 Анализът на суровите фибри, който се изисква върху етикета на храните за домашни любимци, отчита само фракцията на неразтворимите фибри и нищо от съдържанието на разтворими фибри и е подценяване на истинското съдържание на фибри в повечето храни за домашни любимци. Диетите, съдържащи неразтворими фибри, предполагаемо имат по-ниско калорично съдържание по обем и могат да насърчат ситостта, което води до по-добро спазване на диетичния план. 46 Неразтворимите фибри могат да причинят увеличаване на обема и честотата на изпражненията. 52 Обсъдете потенциалния ефект на фибрите с клиентите при избора на диета.

Ограничаването на количеството храна за извънборсово поддържане, което се храни, особено диети с висока калорична плътност, обикновено не осигурява ситост за повечето домашни любимци, което допринася за лошо придържане и разочарование на клиентите. Ограничаването на количествата на извънборсова диета за поддръжка може също да доведе до дефицит на един или повече основни хранителни вещества. 53

Настоящите средни kcal/чаша терапевтични и извънборсови сухи храни, предлагани на пазара за управление на теглото, са 301 kcal/чаша (кучета) и 342 kcal/чаша (котки). 54 Съществуват обаче големи вариации и няма хранителни или калорични критерии, определени за термините като „по-малко активен“, „на закрито“, „контрол на теглото“, „оптимално тегло“ или „здравословно тегло“. Продуктите с етикет „по-малко“ или „намалени“ калории или мазнини нямат никакви ограничения върху съдържанието на калории или мазнини, освен че са с някакво количество по-ниско от избрания от компанията продукт за сравнение. Храните с етикети с надпис „олекотен“ или „лек“ трябва да съдържат по-малко от определено количество калории/кг, определено от Американската асоциация на длъжностните лица за контрол на фуражите (AAFCO), въпреки че няма ограничение за калориите/чаша или консерва. 22 За конкретни определения и суми, които се квалифицират като „леки“, вижте Официалната публикация на AAFCO 2013. 22 Поради широката вариабилност на продуктите с такова етикетиране, постигането на загуба на тегло изисква внимателна оценка на тези продукти за всеки отделен случай.

Когато съветвате клиентите относно количествата, които трябва да хранят, най-добре е да го направите въз основа на калорийната цел, а не само вариация в диапазона на етикета. Храните за домашни любимци, които показват подобно калорично съдържание/чаша или съдържание/могат да показват съвсем различни препоръки относно количеството за хранене. Сравнете калоричната плътност, а не количествата за хранене на етикета, за да определите приема на калории.

В някои случаи може да е подходящо да регулирате силата на звука самостоятелно и да не преминавате към терапевтична диета, ако домашният любимец може да отслабне с умерено ограничаване на калориите и без да се храни под указанията на етикета, за да осигури калории за идеално тегло. Този процес ще гарантира, че домашният любимец получава достатъчно хранителни вещества. Например, този подход може да се прилага или за котки, които се превеждат на хранене от безплатно хранене, или за домашни любимци с малко наднормено тегло и лесно способни да увеличат активността си.

Малко са доказателствата, че всяка хранителна добавка помага за отслабване. 55 Има един одобрен от FDA фармацевтичен препарат, който в момента е на разположение за лечение на затлъстяване при кучета. Това лекарство е оценено в проучване за безопасност и ефикасност до 1 година, когато се използва с поддържаща диета. 56 Както при всяко лекарство, може да не е подходящо за всеки пациент.

Минимални нужди от протеини в диетите 72

NRC препоръчва квоти за протеини/kg идеално BW на ден Минимален протеин, необходим в диетата, за да отговори на препоръчаните от NRC норми
Когато се захранва с 80% от RER за идеална BW Когато се захранва с 60% от RER за идеална BW
Котка 4,96 g протеин/BW (kg) 0,67 89 g/1000 kcal 104 g/1000 kcal
Куче 3,28 g протеин/BW (kg) 0,75 60 g/1000 kcal 79 g/1000 kcal

BW, телесно тегло; NRC, Национален изследователски съвет; RER, нужда от енергия в покой.

Оценка на протеиновата достатъчност с помощта на RER и BW 67,68

Тъй като етикетите не показват съдържание на протеин в g на 1000 kcal, g протеинът, който се подава, може да бъде изчислен с помощта на „гарантиран анализ“ и следната информация:

Да приемем куче с наднормено тегло с 10 кг идеално телесно тегло. Да приемем, че етикетът ви с храни показва 21% суров протеин и съдържа 3,490 kcal/kg.

  1. Изчислете калоричните нужди на кучето при 80% нужди от енергия в покой (вижте текста), използвайте следното уравнение:
    • 80% (70 х 10 кг0,75) = 315 ккал/ден
  2. Изчислете g протеин в храната, като използвате следното уравнение:
    • (% суров протеин/kcal/kg) x 10 000 = g/1000 kcal храна
    • 21/3, 490 kcal/kg x 10 000 = 60 g/1000 kcal
  3. Определете дневните нужди на кучето от протеин, като използвате следното уравнение:
    • ≥ 5 g/kg за котки и ≥ 2,5 g/kg за кучета
    • 2,5 g/kg x 10 kg BW = 25 g протеин/ден
  4. Определете дневните нужди на кучето от протеин, като използвате следното уравнение:
    • 315 kcal/ден x 60 g/1000 kcal = 18,9 g/ден
    • 18 g Насоки за управление на теглото-Начало