Rita Tanas 1 *, Gil Begoña 2, Francesco Baggiani 3, Guido Caggese 4, Giuliana Valerio 5, Maria Marsella 6 и Giovanni Corsello 7

професионалната

1 Divisione di Pediatria e di Adolescentologia, Azienda Ospedaliero Universitaria, Ферара, Италия

2 План Integral de Obesidad Infantil de Andalucía, Servicio Andaluz de Salud, Consejería de Salud de la Junta de Andalucía, Севиля, Испания

3 Cooperativa Sociale Onlus La Stadera Greve in Chianti, Firenze, Италия

4 UO Anestesia e Rianimazione, Az Ospedaliero Universitaria Ferrara, Италия

5 Dipartimento di Scienze Motorie e del Benessere, Università degli Studi di Napoli Партенопе, Наполи, Италия

6 UOC di Pediatria, Azienda Ospedaliera “G Moscati”, Avellino, Италия

7 Dipartimento di Scienze per la Promozione della Salute e Materno Infantile “G D’Alessandro” Università degli Studi Palermo, Италия

*Автора за кореспонденция: Рита Танас, д.м.н.
Divisione di Pediatria e di Adolescentologia, Azienda Ospedaliero Universitaria, via Aldo Moro, 8, 44124 Cona, Ferrara, Италия
Тел: 0039 0532 64099
Факс: 0039 0532 747505
Електронна поща: [email protected]

Получено: 25 май 2017 г. Прието: 23 юни 2017 г. Публикувано: 30 юни 2017 г.

Цитат: Tanas R, Begoña G, Caggese G, Baggiani F, Valerio G, et al. (2017) Професионална стигма за теглото в педиатричните грижи в Италия и Андалусия: Признайте го за успешно лечение на затлъстяването. J Obes Ther 1: 1.

Резюме

Обективен
Стратегиите за лечение на затлъстяване често са неефективни в дългосрочен план нито в първичната помощ, нито в специализираната обстановка. Универсалната тежест се увеличава и придобива значение като причина за появата, издръжката и влошаването. Целта на нашето проучване е да се оцени наличието на явна стигма в детската обстановка в Италия и Андалусия, за да се повиши осведомеността и да се предприемат по-ефективни действия за противодействие.

Ключови думи: Професионално клеймо за тегло; Детско затлъстяване; Лечение; Педиатри; Възпитатели; Медицински сестри; Професионално образование

Въведение

Затлъстяването е сериозен проблем за общественото здраве, тъй като е резултат от безброй фактори на околната среда и отделни, генетични и поведенчески фактори. Последните прегледи показаха, че програмите за лечение на специалисти и първична помощ имат минимално въздействие върху теглото при високи разходи [1-7]. Поради тази ограничена ефикасност са необходими по-навременни интервенции, тъй като бременността и ранният живот на бебето се извършват от педиатър и се интегрират в разширена мрежа от здравни и не-здравни услуги [8,9].

Един от факторите, отговорни за постоянството, влошаването и възпрепятстването на лечението, е клеймото за тегло, наречено анти-мастни нагласи (AFA) [10-13]. Състои се в приписване на отрицателни значения на състоянието на наднорменото тегло и в отчитане на отговорния човек. Тя може да се прояви открито, изрично или да остане в безсъзнание, имплицитно. Стигмата води до това да си представим хората с наднормено тегло като „мързеливи, колебливи, неинтелигентни и непривлекателни“ [14].

Клеймото е навсякъде: в семейството, училището и здравеопазването. Родителската стигма започва още в предучилищна възраст; тя не корелира с индекса на телесна маса (ИТМ) на децата, а със стигмата на техните родители и ги кара да приемат рестриктивни, застрашаващи здравето нагласи [15,16]. Изследвания върху социалното поведение установяват, че на 6-годишна възраст децата със затлъстяване вече са „пренебрегвани“ от своите връстници, докато тези с тежко затлъстяване дори са „отхвърлени“ [17].

В здравеопазването AFA се описва във всяка област, включваща първична и специализирана грижа, студенти по медицина и специалисти по затлъстяване [14,18-24], често без никаква информираност [25]; влошава се с прогресирането на клиничната активност [26].

Няма проучвания за разпространението на AFA в Южна Европа, нито в педиатричната област.

Причините за наднорменото тегло са сложни и все още се проучват. Преобладаващото му приписване на енергийния дисбаланс е опростено [27-31]. Общоприето е, че теглото зависи преди всичко от индивидуалната отговорност и контрол върху храненето и физическата активност и че високият ИТМ означава лошо поведение и лошо здраве. Тези концепции се подсилват и от медийни съобщения за здравословния начин на живот [32]. Това убеждение продължава и влошава както стигмата, така и самото затлъстяване. Световната здравна организация също се е фокусирала върху повишаването на информираността на родителите, но в наши дни се появяват противоречиви доказателства. Децата на съзнателни родители, преразгледани след години, са изложени на по-висок риск от влошаване [33,34]. Подиграваните тийнейджъри имат повече психологически страдания и по-малко реакция на лечение [35-37].

Теглото е всеобхватно, по-силно и по-широко разпространено от това за расата и хомосексуалността [38] и нараства [39]. Подигравката се интернализира с времето, така че същите жертви да се самозасмиват, с повишено недоволство от тялото си, депресия, хранителни разстройства, тормоз и дори смъртност [13,40-43].

В здравеопазването стигматизирането на теглото се проявява с по-кратки посещения [44], по-бързи и по-малко убедителни съобщения, по-голямо физическо разстояние между лекар и пациент. Puhl и сътр. раздели потенциалните неблагоприятни ефекти от стигмата на теглото на психологически, като депресия, тревожност, ниско самочувствие, суицидни идеи, недоволство от нейното тяло; и физически като нездравословно хранително поведение (пропускане на хранене, много нискокалорична диета