Наличието на клиент с протези на тазобедрената става може да изглежда страховита перспектива, но в повечето случаи новите бедра функционират също толкова добре, колкото и биологичните ханши. Изследванията показват, че 25% от населението ще получи артрит на тазобедрената става до 85-годишна възраст (Murphy et al., 2010). Освен това, Knight, Aujla и Biswas (2011) заявяват, че по време на статията им е имало над 75 000 успешни процедури за смяна на тазобедрената става на година. Шансовете личен треньор или специалист по коригиращи упражнения да работят с общ хип клиент са доста високи.

подмяна

Подмяна на тазобедрената става в контекст

Тоталната смяна на тазобедрената става е една от най-старите и успешни процедури за заместване в медицината. Един от първите опити за цялостна смяна на тазобедрената става в Германия през 1891 г. (Knight et al., 2011). Материалите и методите на тазобедрените протези са се развили - слава богу, но идеята остава същата: твърдо бедрено стъбло, здрав ацетабуларен компонент и костен цимент или тип „фугираща смес“ за подобряване на прилягането.

Тъй като тазобедрената става е здрава и стабилна става, хардуерът за подмяна на тазобедрената става обикновено не притежава същите видове стрес, като например нещо като подмяна на коляното. Поради високите сили на срязване в коляното, пристъпите за смяна на коляното са по-трудни от бедрата. По този начин, след пълно възстановяване, за което се твърди, че отнема до една година, бедрото може да издържи на много сили и да се движи през нормални диапазони на движение.

Ограничения на мобилността за клиенти с тазобедрена става - Краткосрочни физически

Въпреки че е травматично да има стоманена пръчка, забита в костта на крака, голяма част от първоначалните ограничения за движение се дължат на увреждането, претърпено от ставната капсула по време на процедурата. За да получите достъп до проксималната бедрена кост с трион и да получите залепен нов ацетабулум, бедрото трябва да бъде изкълчено. Изкълчването на тазобедрената става причинява значително увреждане на ставната капсула.

Първите няколко седмици след операцията хирурзите и физиотерапевтите се опитват да ограничат удължаването на бедрото, аддукцията и външната ротация, за да могат ставната капсула да заздравее. Поради естеството на нараняванията и заздравяването на меките тъкани, това също означава, че е наложително да се спазва протоколът за рехабилитация. След като някой бъде освободен, за да започне да движи бедрото, е жизненоважно избраните движения също да предотвратят развитието на нефункционална белези.

дългосрочни ограничения в мобилността за клиенти с тазобедрена става

Съществуват дългосрочни ограничения, за да се предотврати повторната операция. Общата хип процедура включва премахване на значителна част от бедрената кост. Костта наистина се регенерира, но бавно. Един от най-лошите сценарии е смяната на тазобедрената става да бъде заменена твърде рано, защото ще трябва да се премахне още повече кост. Стресът е необходим, за да провокира растежа на костите (вж. Закона на Вълк), но твърде много и твърде често може да има отрицателно въздействие.

Поради тази причина най-често предписваното ограничение на упражненията е да спрете да бягате. С моите два титанови ханша открих, че самото бягане не е дяволът. Въпреки това, тези с необичайно силен удар, като нападателите на петата, трябва да обмислят или да се научат как да станат нападатели на предните крака, или да прекратят практиката на бягане.

Ограничения - психологически

Психологическите ограничения често са по-разпространени от физическите ограничения. Заместването на тазобедрената става е основна операция, която в повечето случаи изисква поне две нощувки в болница. Хирурзите използват инжекция в гръбначния стълб, за да блокират всяко усещане към засегнатата страна. По този начин, веднага и до 24 часа след операцията, болката е минимум.

Въпреки това, тъй като нервният блок започва да се износва, усещането за току-що забит метален прът (буквално посетете AAOS.com, за да видите видео) във бедрената кост е всичко друго, но не и удобно. От моя опит най-тежките изпитания бяха, когато ставаше въпрос за спане. Първите две седмици прекарах да спя в кресло, с леко огънато бедро.

Лежането по гръб направи натиск върху бедрото ми почти сякаш щеше да изскочи от гнездото. Разбира се, никога не е, но това чувство доведе до ужасен сън, който психически изтощи. Едно от най-полезните неща, които открих, беше да поставя нискочестотно вибрационно устройство (използвах вибрираща ролка от пяна) директно върху ставата. Малкото, но непрекъснато трептене намали дискомфорта и ми позволи в крайна сметка да наспя толкова необходимия сън.

Тотална рехабилитация на тазобедрената става

Както е случаят с много ортопедични операции след операцията, първоначалната цел е движението в безопасни граници. Това започва с това, че повечето хора стават и се разхождат из болницата в същия ден като операцията. Обърнете внимание обаче и на предишното споменаване на нервния блок, защото първият път около болницата е най-лесният.

След като се прибере вкъщи, рехабилитацията обикновено се състои от нормални ежедневни дейности, като ходене (с проходилка), мини-клякания с опора и изометрични контракции на глуте, четворка и подколенно сухожилие. Общата препоръка е да се движите чрез движения, които са удобни, без да причиняват твърде много болка. Но, нека си признаем, нищо няма да бъде толкова удобно.

След като домашната рехабилитация приключи и физическата терапия започне, целта е да се използват всички налични обхвати на движение, но след това да започне и укрепване на бедрата. Биомеханичните модели предполагат, че лостовото рамо от центъра на ставата до центъра на телесната маса е приблизително три пъти по-голямо от дължината на лоста от центъра на ставата до абдукторните мускули (Houcke, Khanduja, Pattyn и Audenaert, 2017).

По този начин теоретично похитителите трябва да могат да генерират сила, която е три пъти по-голяма от телесното тегло. Въпреки че този модел има добра цел и все още се използва днес, той се основава на традиционните възгледи за анатомията и отхвърля всякакви идеи за принципите на фасциалното натоварване.

Често срещана компенсация на движението, наблюдавана при заместването на тазобедрената става, е поход на тазобедрената става по време на дейности с един крак, като ходене. Предотвратяването или коригирането на тази дисфункция на движението изисква не само сила на похитителя на тазобедрената става, но и фокус върху стабилизацията, координацията и силата на сърцевината.

програми за упражнения за подмяна на тазобедрената става

Първо, първо, винаги следвайте препоръките на лекаря, особено ако не сте физиотерапевт. Аз лично научих по трудния начин с заместването на тазобедрената става, че предписаните упражнения имат предназначение и трябва да бъдат спазвани съответно.

Примерът от програмата по-долу започва, когато клиентът получи разрешение от хирурга или физиотерапевтите да започне да упражнява самостоятелно. По този начин много от упражненията по-долу ще бъдат във връзка с това, което физиотерапевтът прави и целта не е да се прекалява с нищо.

1-2 седмици: Изпълнявайте по 10-12 повторения. Започнете с 1 сет и преминете към 2 през втората седмица, ако е възможно.

Седмица 3-4: Изпълнявайте по 12-15 повторения. Започнете с 1 сет и преминете към 2 на четвъртата седмица, ако е възможно.

Заключение

В заключение, лекувайте клиентите за подмяна на тазобедрената става като обикновените хора (като същевременно следвате препоръките на лекаря). Има структурни промени, но в повечето случаи клиентите ще могат да се движат и да функционират почти толкова добре, колкото всеки друг.

Бъдете наясно с първоначалните и дългосрочните ограничения, както и с психологическите борби, които са налице след всяка операция. С времето, усилията и вниманието, обърнато на стабилността на сърцевината и тазобедрената става, заедно с цялостното качество на движението, клиентът за смяна на тазобедрената става ще се върне към него, чувствайки се по-добре, отколкото се е чувствал от много дълго време.

Препратки

Houcke, J. V., Khanduja, V., Pattyn, C., & Audenaert, E. (2017). Историята на биомеханиката в тоталната тазобедрена атропластика. Indian Journal of Orthopedics, 51 (4), 629.

Knight, S. R., Aujla, R., & Biswas, S. P. (2011, 6 септември). Пълна артропластика на тазобедрената става - над 100 години оперативна история. Ортопедични рецензии, 6 (2), e16.