Загубата на наднормено тегло може да помогне за запазване на хрущяла на коляното при хора, които имат или са изложени на риск от остеоартрит на коляното (ОА), според изследователи от Калифорнийския университет в Сан Франциско (UCSF), чиито констатации наскоро бяха публикувани онлайн в списание Radiology. Коленният хрущял е гумената, хлъзгава капачка, която покрива краищата на горните (бедрената кост) и долната (тибията) костите на крака, които съставляват колянната става.

отслабването

Проучването им също така установи, че отделянето на излишни килограми защитава менискусите, хрущялните подложки с формата на полумесец, които омекотяват колянната става. Водещият автор Александра Герсинг, доктор по медицина, докторант в Медицинския факултет на UCSF, казва, че това е особено важно, тъй като разкъсан или повреден менискус може да ускори дегенерацията на колянната става като цяло.

„Загубата на тегло изглежда предпазваща за колянната става и може да забави влошаването на симптомите, като болка и увреждане“, казва тя.

Въпреки че много проучвания са разгледали ефектите от наднорменото тегло върху коляното, д-р Герсинг казва, че това е първото, което изследва дългосрочния ефект на отслабването върху хрущяла и менискусите.

Сравняване на резултатите

За проучването д-р Герсинг и нейните колеги са анализирали данни от подгрупа от 640 участници в Инициативата за остеоартрит, дългосрочно, проспективно проучване на здрави хора, някои с ОА на коляното, други с рискови фактори за него и други без рискови фактори . Участниците в подгрупата, всички с наднормено тегло или затлъстяване, бяха разделени на три групи: тези, които над 48 месеца са загубили над 10 процента от телесното си тегло (счита се за значителна загуба на тегло), тези, които са загубили 5 до 10 процента и тези, чието тегло остава същото.

Изследователите сравняват ЯМР на участниците в началото на проучването и четири години по-късно. Те открили, че тези с 5 до 10 процента загуба на тегло имат по-ниски нива на дегенерация на хрущяла, отколкото хората, които не са отслабнали. Но най-големите ползи са наблюдавани при значителната група за отслабване; те запазиха повече здрав хрущял и имаха по-малко увреждане на менискусите.

Изследователите казват, че има няколко причини за тези констатации. Единият е, че наднорменото тегло увеличава натоварването на колянната става, разграждайки хрущяла. Наднорменото тегло също може да промени походката на човек, като още повече стресира ставата. Освен това мастните клетки сами произвеждат противовъзпалителни протеини, за които сега е известно, че допринасят за ОА. Така че има смисъл, че отпадането на излишните килограми би имало положителен ефект върху цялостното здраве на ставите.

Други съображения

Изследователите признават, че проучването има някои ограничения. Едно от най-значимите е, че не отчита как участниците са отслабнали. Упражненията например подобряват значително болката и функцията в артритни стави. Но в това проучване няма начин да се разбере дали ползите за хрущяла се дължат на упражнения (което е добре за колянната става), загуба на тегло или и двете.

Нещо друго, което трябва да имате предвид, е, че ОА на коляното има значение за хората, когато причинява болка. Но самата дегенерация на хрущяла не винаги причинява болка. Въпреки че все още е ОА, той се класифицира като асимптоматичен ОА, което означава без симптоми. Така че от гледна точка на индивида промените, набрани в ЯМР по време на проучването, може да не са важни.

„Количеството болка зависи от това кои структури на коляното са засегнати, до каква степен са увредени и как това се отразява на околните коленни ставни структури“, обяснява д-р Герсинг. „Хрущялните дефекти сами по себе си не причиняват веднага болка, тъй като хрущялът не съдържа ноцицептори [рецептори за болка].“

Направяне на щети на коляното

Но това не означава, че тези ЯМР промени не са важни, тъй като в крайна сметка те могат да доведат до увреждане на подлежащата кост, което е още по-голямата причина хората с ОА да свалят допълнително тегло, преди възпалението и дегенерацията да станат тежки.

„Искам да подчертая значението на индивидуализираните терапевтични стратегии и интервенциите в начина на живот, за да се предотврати структурна дегенерация на колянната става възможно най-рано при пациенти със затлъстяване и наднормено тегло“, казва д-р Герсинг. „Важно е също така да се контролират определени метаболитни рискови фактори, като високо кръвно налягане и диабет; нашата група също показа, че тези рискови фактори са тясно свързани със затлъстяването и дегенерацията на колянните стави. "

Джефри Уестрич, доктор по медицина, ортопедичен хирург и изследователски директор на Службата за възстановяване и съвместна подмяна на възрастни в болница за специална хирургия в Ню Йорк, казва, че изследването на UCSF затвърждава това, което хирурзите казват на пациентите от години - че излишното тегло е основен риск фактор за артрит на колянната става.
„Крайният резултат за пациенти с прогресия на артрит в коляното е цялостна операция за смяна на коляното. Докато тази операция е очевидно полезна за облекчаване на болката, загубата на тегло може да забави прогресирането на остеоартрита и да забави [операцията] за пациенти със затлъстяване и с наднормено тегло “, казва той. "В допълнение, проучванията показват, че операцията при пациенти със затлъстяване има по-голяма вероятност от усложнения, така че загубата на тегло има допълнителната полза от това да направи операцията по-безопасна, ако е необходимо."

Д-р Уестрич, който не участва в проучването, казва, че както физическите упражнения, така и загубата на тегло са от съществено значение за здравето на ставите. Той казва, че хората с ОА на коляното трябва да упражняват колкото е възможно повече, след като получат зелено от своя лекар.

„Започнете бавно и не се обезсърчавайте“, казва той. Дори 5 до 10 минути на велоергометър е добро начало. "

Линда Рат за фондацията за артрит