• Споделям във Фейсбук
  • Споделете в Twitter
  • Споделете в LinkedIn
  • Споделете в Reddit
  • Печат
  • Споделете по имейл

Днес Ендокринното общество публикува насоки за клинична практика за фармакологично управление на затлъстяването, които включват препоръки относно стратегии за предписване на лекарства за отслабване.

публикувани

„Това наистина е първата насока от този вид“, каза Каролайн М. Аповиан от Медицинския факултет на Университета в Бостън и Медицинския център в Бостън и председател на работната група, която е автор на ръководството, по време на пресконференция, организирана от Ендокринната Общество.

„Имаме насоки за управление на затлъстяването от 2013 г., одобрени от The Obesity Society (TOS), Американската сърдечна асоциация (AHA) и Американския колеж по кардиология (ACC), които обхващат управлението на затлъстяването чрез начин на живот, диета и упражнения и хирургия . Въпреки че бяха споменати лекарства за лекарства срещу затлъстяване, насоките не навлизаха в подробности. На пазара имаше много малко лекарства и следователно много малко рандомизирани клинични изпитвания, с които да се правят препоръки. Насоките на Ендокринното общество запълват тази празнина “, каза тя.

Освен това д-р Аповиан обясни, че наскоро издадените насоки предлагат „план“ за медицинското управление на затлъстяването, като същевременно се вземат предвид насоките на TOS/AHA/ACC от 2013 г., отбелязвайки, че работната група се придържа към националните препоръки за управление на наднормено тегло и затлъстяване пациенти.

Препоръки

Понастоящем шест лекарства са одобрени от FDA за лечение на затлъстяване. В допълнение към орлистат и орлистат OTC, през последните 2 години са одобрени четири лекарства, включително лоркасерин (Belviq, Eisai), фентермин/топирамат (Qsymia, Vivus), налтрексон/бупропион (Contrave, Takeda) и лираглутид (Saxenda, Novo Nordisk).

Въпреки добавянето на тези медицински терапии към армаментариума на клиницистите, насоките подчертават значението на диетата, физическите упражнения и поведенческите промени, като препоръчват всички да играят роля в подходите за управление на затлъстяването. Правейки тези промени в начина на живот, пациентите ще получат по-голяма загуба на тегло като цяло и по-добро поддържане на тази загуба на тегло, според д-р Аповиан.

Настоящите изисквания за използване на одобрени от FDA лекарства за отслабване включват ИТМ при 27 с най-малко една свързана с теглото коморбидност, като диабет или хипертония, или ИТМ от 30 или повече.

Ако пациентите отговарят на тези изисквания и все пак изберат план за управление на теглото, който включва лекарства против затлъстяване, клиницистите трябва да ги посещават често. Срещите лице в лице дават най-добри резултати, според д-р Аповиан, въпреки че добавянето на уеб-базирани програми може да бъде от полза за онези пациенти, които не могат да се срещат толкова често със своя лекар. Понастоящем Центровете за Medicare и Medicaid Services (CMS) обхващат 15 посещения годишно.

Промяна на парадигмите на лечението

По време на пресконференцията д-р Аповиан също обсъди как са се променили парадигмите на лечението. Преди това клиницистите се стремяха да лекуват индивидуално всяка коморбидност на затлъстяването, като хипертония или дислипидемия, с лекарства, диета и упражнения и наблюдение на кръвната работа, преди да се справят с проблема със затлъстяването. Все пак се признава, че затлъстяването обикновено е основната причина за тези здравословни проблеми.

Ето защо, каза тя, по-новите стратегии за лечение се основават на концепцията за управление на затлъстяването първо с промени в начина на живот и лекарства и след това управление на останалата част от съпътстващите заболявания, които не са били успешно овладени чрез загуба на тегло.

И накрая, д-р Аповиан каза, че се надява тези насоки да помогнат на клиницистите да се ориентират в малко по-новата сфера на фармакологичните терапии за управление на затлъстяването.

„Това са само някои от акцентите на тези протоколи, които ще започнат да дават на PCP и ендокринолозите план за това как да се лекува затлъстяването със съпътстващи заболявания. Това е първата насока, която конкретно назовава лекарствата, препоръчителните дози и как да ги използвате; разглежда критериите за избор на пациенти, които надхвърлят ИТМ; кои лекарства да предложите; и кои лекарства да се намалят “, каза тя.

Насоките, озаглавени „Фармакологично управление на затлъстяването: Насоки за клинична практика на ендокринното общество“, бяха съфинансирани от Европейското дружество по ендокринология и Обществото за затлъстяване. Вече е достъпен онлайн и ще бъде публикуван в печатния брой на Списание за клинична ендокринология и метаболизъм.