от Джанет Сегал

преднизон

За да могат пациентите с пемфигус и пемфигоид да овладеят заболяването си, има определени лекарства, които пациентите трябва да приемат. Преднизонът е първото лекарство по избор за лечение на тези заболявания. Често се дават и имуносупресивни лекарства, за да помогнат на пациентите да намалят дозите на кортикостероидите (преднизон/преднизолон).

Преднизон (преднизолон) е едно от най-успешно и едно от най-често използваните лекарства за лечение на различни заболявания, но може да има много странични ефекти. Някои от ефектите от продължителната употреба на стероиди върху нашето здраве са: наддаване на тегло, повишен апетит, загуба на мускулна маса и костна плътност, увеличени мастни натрупвания, намаляване на нивата на цинк, витамин D и C; загуба на калий, задържане на течности, стомашни проблеми, хипертония, висок холестерол и възпрепятства способността на организма да се справя с кръвната захар.

Важен факт, който трябва да запомните, обаче е, че въпреки че има много проблеми и странични ефекти, които могат да възникнат при използване на стероиди (преднизон/преднизолон), не всеки ще изпита същите. Колкото и значителни да са тези странични ефекти, има неща, които всички можем да направим хранително, които могат да помогнат за намаляване на тези ефекти.

Фондацията публикува статии в бюлетина на тема диета и пемфигус. Има някои признаци, че храните от групата зеленчуци Alium (лук, чесън и праз) могат да имат ефект върху задействането на пемфигус за някои индивиди. Изследователите добавят към много други храни, които също могат да се считат за отключващи храни. Предлагаме ви да сте наясно с тези възможни задействащи храни, когато избирате храни за вашата диета. Разумно е да се помни, че повечето от връзките между диетата и пемфигуса са теоретични.

Въпреки че много от тези нежелани реакции могат да бъдат контролирани с лекарства, има много добри храни, които могат да помогнат за намаляване на опустошителните ефекти на стероидите.

Калий е много важно хранително вещество за поддържане на нивото на течността в клетката. Стероидите могат да изчерпят калия. Съществува деликатен баланс между калий и натрий във и извън клетката, които са критични за сърдечните функции, предаването на нервните импулси и мускулните контракции. Храните с високо съдържание на калий са: всички плодове, особено банани, кайсии, сини сливи, портокали, домати и стафиди. Зеленчуците като картофи, артишок и спанак, както и тиква също са с високо съдържание на калий. Фасулът и бадемите също са добри източници.

Има някои изследвания, които показват това калият също може да помогне за намаляване на кръвното налягане. Гледайте приема на сол, за да намалите кръвното налягане и да намалите задържането на течности. Понякога човек ще си помисли, че задържането на течности е подобно на наддаване на тегло. Задържането на течности може да доведе до наддаване на тегло, но тъй като стероидите намаляват, течностите обикновено също намаляват, заедно с част от наддаването на тегло. Пиенето на много вода и упражненията могат да помогнат при задържането на течности.

Повишаване на теглото и увеличаване на апетита - Понякога, ако приемате и имуносупресивни средства, апетитът може да намалее. Вашият метаболизъм е начинът, по който изгаряте мазнините. С напредване на възрастта метаболизмът ви се забавя. Преднизон може да има отрицателен ефект върху метаболизма. Гладът изглежда се засилва, така че пиенето на вода, яденето на плодове и зеленчуци може да помогне. Понякога плодови или зеленчукови смутита могат да ни заситят. Протеинът сутрин (яйцата и сиренето - соевото сирене с вкус е добре) може да помогне при апетита през деня. Дръжте малко бадеми наоколо, за да хапнете.

Загуба на мускулна маса - Упражнението е много важно за запазване на мускулната маса. Докато сте на преднизон, опитайте се да тренирате в рамките на собствения си диапазон. Мъжете имат по-голям шанс за изграждане на мускулите си след 50-годишна възраст, отколкото жените заради тестостерона, но упражненията могат да помогнат и на жената. Протеините (аминокиселините) са градивните елементи на мускулите. Протеинът възстановява и изгражда мускулна тъкан. Допълнителните кортикостероиди в организма могат да разграждат аминокиселините. След това тези аминокиселини отиват и произвеждат глюкоза в черния дроб, вместо да натрупват мускулна маса. Яденето на допълнителни протеини (консултирайте се с лекаря относно количествата) може да помогне за изграждането на мускули. Храни с високо съдържание на протеини са: риба, яйца, месо, мляко, сирене, печен фасул и соеви продукти. Не забравяйте обаче, че не искате да повишавате холестерола си, така че се препоръчват нискомаслени меса, мляко и сирене. Рибата е не само чудесен източник на протеини, но и чудесен източник на Омега-3 мастни киселини. (разгледайте статията ни в Ежемесечието на есента 2001 г. [# 26] за това защо Омега-3 мастните киселини са важни).

Намаляването на костната плътност е изключително често когато приемате преднизон. Яденето на допълнителен калций и приемането на калциеви добавки са много важни за всеки, който приема преднизон. Известно е, че жените и мъжете с тънки кости имат по-висок процент на остеопороза. Препоръчва се всеки да си направи тест за костна плътност, когато за първи път започне да приема преднизон като изходно ниво за загуба на костна плътност. Лекарят и диетологът могат да ви посъветват относно точните количества калций, които човек трябва да приема ежедневно и колко допълнително трябва да приема някой. Богатите на калций храни са: мляко, сирене, кисело мляко, зеленчуци, броколи, сардини, консервирана сьомга с кости, сушен фасул и грах, обогатени с калций храни като обогатен с калций портокалов сок и тофу.

Витамин D помага за усвояването на калция. Той се съдържа в подсиленото мляко и зърнените култури. Вашето тяло може да произвежда собствен витамин D, когато кожата ви е изложена на слънце. Получаването на витамин D от слънцето е много полезно, но се препоръчва да имате ограничено излагане на слънце с автоимунно заболяване. Не забравяйте обаче, когато излизате на слънце, за да носите шапка, особено ако имате лезии.

Упражненията за вдигане на тежести (ходене, скачане, танци) са полезни за поддържане на здрави кости.

Друг резултат от продължителното приемане на преднизон е повишаването на холестерола. Измерват се два основни типа холестерол - липопротеини с висока плътност (HDL) и липопротеини с ниска плътност (LDL). HDL измерва „добрия“ холестерол, а LDL измерва „лошия“ холестерол. Тригликеридите също могат да бъдат наблюдавани. Важно е да имате високи HDL и ниски LDL за здравето. Често се изискват лекарства за понижаване на холестерола, но често е възможно тези фактори да се променят с диета

Възможно е да намалите холестерола по естествен път. Яденето на повече порции плодове и зеленчуци може да помогне за осигуряване на по-голям спад в броя на холестерола, тъй като тези храни са добър източник на разтворими фибри. Разтворимите фибри намаляват LDL или “лошия” холестерол. Специфичните храни с особено високо съдържание на разтворими фибри са ябълки, цитрусови плодове, плодове, моркови, кайсии, сини сливи, зеле, сладки картофи и брюкселско зеле. 1/2 чаша се счита за размер на сервиране. Всички зърна или бобови растения също осигуряват разтворими фибри. Храни с омега-3 мастни киселини - сьомга, сардини, риба тон могат да направят чудеса за повишаване на нивата на HDL.

В някои скорошни проучвания съставките, известни като станолови естери и растителни стерини, които блокират усвояването на холестерола от червата, се оказват ефективни и за намаляване на холестерола. Някои храни със стерини са боб, семена и зърнени култури - особено овес и трици. Соевите продукти също имат стерини и следи могат да бъдат намерени в плодовете и зеленчуците. Понастоящем има няколко продукти, заместващи маслото, които съдържат стероли и изследванията показват някои признаци, че тези продукти помагат и за понижаване на холестерола.

Лецитинът може да бъде полезен за понижаване на холестерола също така, лецитинът е мастноподобно вещество, редуцирано от всеки черен дроб и намиращо се в различни количества в телесните клетки и органи. Лецитинът помага за емулгиране на мазнините и съдържа витамин В холин, от който тялото произвежда един от няколко нервни предаватели. Лецитинът метаболизира мазнините в черния дроб. В кръвния поток лецитинът предотвратява натрупването на мазнини по стените на артериите. В чревния тракт лецитинът засилва t
усвояването на витамини А, D и евентуално Е и К.

Стероидите също могат да забавят нормалното възстановяване на кожните клетки от собственото тяло. Витамин Е е необходим за нормалния метаболизъм в тялото. Помага за защитата и заздравяването на телесните тъкани и кожата. Яденето на храни с витамин Е може да помогне на кожата ви. Храните, които са добри източници на витамин Е, са растителни масла, ядки и зелени листни зеленчуци. Укрепените зърнени култури също са добър източник. Поддържайте тялото хидратирано, пиейки много вода. Поддържайте кожата влажна с лосиони. С напредване на възрастта кожата се възстановява по-бавно.

Един от водещите проблеми при употребата на стероиди е индуцираният от стероиди диабет. Панкреасът произвежда инсулин. Инсулинът помага на тялото да изгаря захар за енергия. Захарта е гориво за вашите клетки. Инсулинът взима захарта от кръвта и я доставя в клетките. Когато кръвната захар се повиши, клетките могат да умрат от глад за енергия. Това в крайна сметка може да причини проблеми с бъбреците, нервите, сърцето и очите. Диабетът е неспособността на панкреаса да произвежда инсулин. Кортикостериодите пречат на производството на инсулин. Ако панкреасът работи нормално, той ще увеличи нормално произвеждания инсулин, когато се добавят стероиди. Когато панкреасът на организма не е достатъчно силен, за да повиши нивата на инсулин самостоятелно, той няма да поддържа нормално ниво на кръвната захар и повишава се кръвната захар. Това е индуциран от стероиди диабет. Ако това се случи, често е необходимо да се вземат лекарства, които ще помогнат на панкреаса да следи нивата на кръвната захар. Ако нивата на кръвната захар са гранични със стероидите, намалявайки драстично, приемът на въглехидрати често може да задържи нивата на кръвната захар.

Язвата и стомашните проблеми могат да съпътстват употребата на стероиди. Стомахът произвежда защитен лигавичен слой, който му помага да се защити срещу киселината, която произвежда. Кортикостероидите потискат растежа на стомашния муцин, клетки, които произвеждат лигавица. Това потискане пречи на производството на лигавичния слой. Освен това кортикостероидите инхибират производството на лигавица в останалите клетки. В крайна сметка това води до изтъняване на защитния слой и по-голям риск от язва. Днес има много добри лекарства, използвани без рецепта и с рецепта, които практически нямат странични ефекти и могат да помогнат за намаляване на проблемите. Някои добри предложения за облекчаване на симптомите на язва или гастрит - яжте по-малки ястия. Млякото може да даде първоначално облекчение. Добавете протеин към вашата диета. Ако е възможно, избягвайте кафеинизирано кафе, големи количества шоколад, цитрусови и доматени продукти. Опитайте се да не закусвате преди лягане, тъй като това може да причини секреция на стомашна киселина през нощта. Чаят от джинджифил (дори бонбони от джинджифил) е прекрасен начин за намаляване на дискомфорта в стомаха. Някои хора намират, че ментата помага. Други откриват, че ментата може да им даде киселини.

По принцип най-доброто за хората, приемащи стероиди, е да се хранят възможно най-здравословно. Поддържането на теглото си е толкова важно. Тъй като теглото може да влоши някои стероидни странични ефекти като диабет, индуциран от стероиди, високо кръвно налягане и висок холестерол, загубата на тегло, докато има контрол върху заболяването и стероидните дози намаляват, може да има значителна разлика. Добавете допълнително протеин, изрежете прости захари и добавете още плодове и зеленчуци. В книгите и онлайн има прекрасни рецепти, които могат да направят промяната в нашите хранителни навици по-приятна. Потърсете помощта на терапевт, за да се справите с многото проблеми, които заобикалят страничните ефекти на заболяванията и лекарствата.