хранене
 Безопасността и научната валидност на това проучване е отговорност на спонсора на изследването и изследователите. Изброяването на проучване не означава, че то е оценено от федералното правителство на САЩ. Прочетете нашата отказ от отговорност за подробности.
  • Подробности за проучването
  • Табличен изглед
  • Няма публикувани резултати
  • Опровержение
  • Как да прочетете запис на проучване

Острият панкреатит (AP) при деца се увеличава често и е понякога свързан със значителна заболеваемост и смъртност. Въпреки това, няма висококачествено лечение, основано на доказателства за детска AP и настоящата практика се основава изцяло на исторически подход и екстраполация от проучвания за възрастни.

В това проучване ние оценяваме използването на ранно ентерално хранене при деца с AP. Традиционният подход за лечение на AP разчита на гладно и интравенозни течности (или от време на време парентерално хранене), като се предполага, че това минимизира стимулирането на вече възпалена панкреас. Противно на това, съществуват доказателства, че ранното хранене на пациенти с AP може да бъде от полза. Рандомизирани контролирани проучвания на гладно срещу ранна перорална диета при възрастни пациенти с лека AP, не показват разлики в болката, нивата на серумна амилаза и CRP, но също така и по-кратък престой в болница при тези, хранени по-рано. Допълнителни данни при възрастни с тежък AP показват, че ранното ентерално хранене е свързано с намалена смъртност, инфекции и мултиорганна недостатъчност. Тези ползи са загубени, ако е започнало ентерално хранене 48 часа след приема. Предложените обяснения за тези открития включват възможността ентералното хранене да поддържа целостта и функцията на чревната лигавица и да намали сепсиса с чревен произход.

Исторически се смята, че назоеюналните (NJ) фуражи са по-безопасни от оралните или назогастралните фуражи в условията на AP, като се избягва цефалното и стомашно стимулиране на панкреаса. NJ фуражите изискват умерено инвазивно вкарване на сонда под рентгенографско или ендоскопско ръководство. Последните данни показват, че храненето през устата с диета с ниско съдържание на мазнини е също толкова безопасно, колкото храненето в Ню Джърси.

Няколко животински модела на AP показват, че екзокринният панкреас е устойчив на холецистокинин (CCK) стимулация след появата на AP, което предполага механизъм за липса на безпокойство при обостряне на панкреатит с ентерални фуражи.

Като се имат предвид тези данни, е по-малко сигурно, че диетата и ограничаването на мазнините допринасят за лечението на AP. За по-нататъшно оспорване на предишните концепции за управление на AP е необходимо да се проучи използването на неограничена диета (пълномаслена) при педиатрична AP с лека и умерена степен, популация с признат нисък риск от усложнения.

Въпреки нарастващите доказателства за противното, все още е стандартна клинична практика да се пости бързо при деца с AP и само бавно да се въвеждат фуражи в зависимост от клиничното подобрение. Това до голяма степен се дължи на липсата на клинични интервенционни проучвания при деца с AP.


Състояние или заболяване Интервенция/лечение Фаза
Остър панкреатит Други: Ранно ентерално хранене Не е приложимо

Това е проспективно, рандомизирано контролирано проучване при деца с остър панкреатит, което има за цел да покаже, че в сравнение със сегашния стандартен подход на гладно с интравенозни течности, ранното ентерално (орално или назогастрално) хранене със стандартна диета или формула ще подобри следните мерки на резултата:

  1. Продължителност на болничния прием.
  2. Серумна амилаза, липаза, електролити, калций, магнезий, фосфат, урея, креатинин, чернодробни функционални тестове, С-реактивен протеин (биомаркер на възпалението) и пълна кръвна картина - рутинни кръвни изследвания, извършвани ежедневно до нормализиране на серумната липаза или до изхвърляне и според указанията на лекуващия клиницист след това.
  3. Тегло при представяне и "готово за изписване", и на 30-ия ден след преглед на клиниката след изписване.
  4. Системни усложнения, включително хемодинамична нестабилност, бъбречна недостатъчност, прием в интензивно лечение.
  5. Аналгетично изискване.
  6. Местни усложнения, включително панкреатична некроза, абсцес, псевдокиста.
  7. Находки на ултразвук на коремната кухина по време на прием в болница (или други образи на корема според указанията на лекуващи клиницисти).