Разкъсан кисти на яйчниците са една от най-честите причини за остра тазова болка при жени в менопауза. Сонографският външен вид зависи от това дали проста или хеморагична киста на яйчника се разкъсва и дали кистата е напълно колабирала. Най-важното диференциално съображение е руптура на извънматочна бременност.

киста

На тази страница:

Клинично представяне

Разкъсаните кисти на яйчниците и хеморагичните кисти на яйчниците са най-честите причини за остра тазова болка при афебрилна жена в пременопауза, която се явява в спешното отделение 1 .

Кистите могат да се спукат по време на бременност (ако е много ранна бременност, това може да причини диагностично объркване с извънматочна бременност).

Болката от отскок от болката е възможна и кръвоизливът от киста рядко може да бъде достатъчно силен, за да предизвика шок 2 .

Патология

Въпреки че разкъсването на яйчников фоликул е физиологично събитие (mittelschmerz (на немски означава „болка в средата“)), разкъсването на киста на яйчника (> 3 cm) може да причини по-драматични клинични симптоми.

Болката от разкъсване на киста на яйчника може да дойде от разтягане на капсулата на яйчника, усукване на педикула на яйчника или изтичане на съдържанието на киста (серозна течност/кръв), което може да причини дразнене на перитонеума 2 .

Рентгенографски характеристики

Ултразвук

Разкъсаните кисти на яйчниците могат да имат различни прояви в зависимост от това кога е настъпило разкъсването и дали кистата е хеморагична или не. Ако бъде намерен кандидат, той трябва да отговаря на критериите за киста:

  • тънка стена
    • ако е хеморагичен, съсирекът може да прилепне към стената на кистата, имитирайки възел, но няма кръвен поток при доплер
  • задно акустично подобрение
    • може би по-малко забележими, ако се използват хармоници или съставни изображения
  • не трябва да има вътрешен кръвен поток
    • възможен е кръгов поток на кръвта в стената на кистата

Ако хеморагична киста се разкъса, тогава ехо хемоперитонеумът с ниско ниво може да присъства в торбичката на Дъглас, торбичката на Морисън или в горния ляв квадрант.

Лечение и прогноза

Лекува се консервативно при жена в пременопауза, освен ако има данни за хиповолемичен шок (тахикардия и постурално спадане на кръвното налягане).

Разкъсана хеморагична киста при жена в перименопауза трябва да се гледа по-подозрително и да се проследява по подходящ начин. Хеморагична киста или спукана киста при жена в постменопауза заслужава хирургическа оценка.

Диференциална диагноза

Диференциалните съображения при ултразвук включват:

  • извънматочна бременност: диференцирайте с положително ниво на бета-hCG
  • хемоперитонеум или ехогенна интраперитонеална свободна течност от друга етиология
  • руптура на кистозен тумор на яйчниците, с възможен псевдомиксома перитонеи
  • руптура на яйчников дермоид