Инфаркт на салниците е рядка причина за остър корем в резултат на съдов компромис на големия омент. Това състояние има неспецифично клинично представяне и обикновено се управлява консервативно. Терминът заедно с епиплоичния апендигит се групира под по-широкия термин „интраперитонеален фокусен инфаркт на мазнините 9 .

инфаркт

На тази страница:

Клинично представяне

Пациентите могат да представят с 1:

  • внезапна поява на коремна болка
  • болка и нежност в десния долен квадрант
  • липса на температура и стомашно-чревни симптоми
  • срещани при здрави пациенти, като маратонци, поради нисък кръвен поток на омента

Патология

Първичен инфаркт на яйчниците

Класическото местоположение на първичния инфаркт на яйчниците е в десния долен квадрант, медиално на възходящото дебело черво или сляпо черво. Съдовият компромис се случва по десния ръб на големия омент, където артериалното снабдяване обикновено е слабо.

Понякога това е резултат от изкривяване на венозни канали в долната част на големия омент в таза. Понякога omentum се извива върху себе си, което води до усукване на черупката, което води както до артериален, така и до венозен компромис. Сенцето може да се инфарктира без усукване и това се нарича първичен идиопатичен сегментен инфаркт 8 .

Вторичен инфаркт на яйчниците
  • след операция
  • коремна травма
  • възпаление на салниците

Рентгенографски характеристики

Първичен инфаркт на яйчниците обикновено се наблюдава в десния долен квадрант. Вторичният инфаркт на омента се намира на мястото на първоначалната обида. Обикновено е по-голям от 5 см, което помага да се разграничи от епиплоичния апендигит 1 .

Ултразвук
  • фокусна зона с повишена ехогенност в мастната тъкан
  • фокусна област на натрупване на мазнини
  • завихряне на съдови съдове при усукване на устната кухина
  • свръхдесен периферен ореол

Лечение и прогноза

Това състояние често се самоограничава и може да се управлява консервативно. Понякога се появяват усложнения като образуване на абсцеси, които изискват операция или радиологичен дренаж.

Диференциална диагноза

Общите съображения за диференциране на изображенията включват:

  • епиплоен апендигит
    • обикновено по-малки области на натрупване на мазнини в сравнение с инфаркта на жлеза
    • яйцевидна централна област от запазена мазнина
    • свръхплътна централна точка (тромбиран съд)
  • остър апендицит
    • по-скоро клиничен диференциал, тъй като приложението трябва да бъде идентифицирано възпалено
  • дивертикулит
    • натрупване на мазнини около дивертикула на дебелото черво
  • мезентериален паникулит
    • когато се разграничавате от оментума, не забравяйте, че мезентериумът винаги има контур на червата в края си