Може да познавате шоколадовата си торта от плодовата си салата, но можете ли да посъветвате пациентите относно диетата и здравето на зъбите? Тази статия се основава на справочно ръководство д-р Паула Мойнихан от Нюкасълския университет, издадено за BDJ. 1 Адаптирано от Кейт Мейнард.

разпределяне

„Нивото на приема на захар в Обединеното кралство се превърна във въпрос, който поражда загриженост през последните няколко десетилетия.“

През последните години изглежда, че сме засипани със съвети какво да ядем и какво да не ядем. Но знаете ли какво да кажете, ако някой от пациентите ви поиска диетичен съвет? Захарите допринасят най-много за зъбния кариес, а нивото на приема на захар във Великобритания се е превърнало във все по-голям проблем през последните няколко десетилетия. Необходими са допълнителни диетични съвети, които да помогнат на пациентите да намалят риска от зъбна ерозия, така че предоставянето на ясна и последователна информация е от съществено значение. Тази статия ще ви насочи в правилната посока към даване на практически съвети - и практикуването на това, което проповядвате, също може да бъде само нещо добро!

Диета и гниене

Проучванията показват, че над 40% от младежите във Великобритания имат кариес. Появата на гниене се влияе от състава на зъбите, вида и количеството на оралните бактерии, състава и скоростта на потока на слюнката, наличието на диетични захари, времето на престой на захарите в устата и наличието или отсъствието на флуорид. Храните и напитките, които допринасят за диетичните захари и техния вреден ефект върху зъбите, са изброени в таблица 1.

Флуорът, чрез водоснабдяване или от флуоридна паста за зъби, може да намали кариеса, но ограничаването на приема на захар има много по-голямо значение за предотвратяването му. Честотата на консумация на захар и количеството на консумираната захар са важни. По-лесно е обаче да се посъветва пациентите да консумират захари по-рядко, а това от своя страна трябва да доведе до намаляване на общото консумирано количество.

Има разлика между захарите, естествено интегрирани в храната (присъщи захари), като тези, които присъстват естествено в млякото и млечните продукти, и тези, добавени към храната (външни захари). Потенциално увреждащите захари или „немлечните външни захари“ (NMES) включват всички добавени захари, захари в пресни плодови сокове, мед и сиропи. Трябва да се консумират максимум 60 g/ден NMES, приблизително 10% от дневния ви енергиен прием (което е по-малкото количество).

Проучванията показват, че момчетата на възраст 4-18 години консумират около 85 g/ден NMES, а момичетата от същата възрастова група консумират 69 g/ден - което се равнява на около 17% от дневния им енергиен прием. Основният източник на този прием са захаросани, нискокалорични безалкохолни напитки, последвани от сладкарски изделия и обикновено те се консумират като закуски между храненията. Това не само се тревожи за здравето на зъбите, но може да е свързано и със затлъстяването.

Нишесте и плодове

„Комбинациите от варено нишесте и захароза, намиращи се в бисквити и сладкиши, могат да навредят на зъбите като захарта сами по себе си.“

Трябва да се насърчава консумацията на основни храни, богати на нишесте, като хляб, картофи, неподсладени зърнени закуски и зърнени храни и зеленчуци, които естествено съдържат нишесте. Няма доказателства, че тези храни са вредни за зъбите. Често обаче тези храни се рафинират в различна степен в различните видове произведени храни, а вареното, високо рафинирано нишесте има потенциал да причини кариес. Също така и комбинации от варено нишесте и захароза, намиращи се в бисквити и сладкиши; тези храни всъщност могат да навредят на зъбите като захарта сами по себе си.

Всички знаем, че трябва да включваме поне пет порции плодове и зеленчуци в ежедневната си диета, тъй като те осигуряват основни хранителни вещества за добро здраве. Плодовете наистина съдържат захар и много от тях са кисели, но като цяло не причиняват кариес и трябва да бъдат препоръчани като заместител на храните в таблица 1.

Млякото, сиренето и киселото мляко (които съдържат присъщи захари) могат да се считат за безопасни за зъбите, но не и ако са добавени допълнително захар. Все по-често хранителните продукти носят етикети за хранене и е разумно да ги проверите за общо съдържание на захар.

Здравословна диета

За да поддържате здравословна, балансирана диета, Агенцията за хранителни стандарти на Обединеното кралство препоръчва една трета от вашата консумация на храна да се осигурява от хляб, други зърнени храни и картофи, като се избират пълнозърнести сортове, където е възможно. Още една трета от вашата диета трябва да бъде плодове и зеленчуци, които могат да включват пресни, замразени и консервирани. Чаша плодов сок на ден също може да допринесе за това. Може да се консумира и умерено количество мляко и млечни храни, както и месо и риба - версии с по-ниско съдържание на мазнини, в идеалния случай, включително една до две порции мазна риба седмично. Предметите, които трябва да се консумират умерено, са изброени в таблица 2. Тези общи насоки се прилагат за населението на възраст между пет и 65 години Бележка под линия 1 .

Ако трябва да се консумират храни и напитки, съдържащи захар, те трябва да бъдат ограничени само до време на хранене и никога да не са близо до лягане, когато слюнченият поток е нисък. Ако закуската между храненията е неизбежна, например когато следвате режима на хранене „яжте малко, често“, е важно да консумирате храни и напитки с нисък риск от причиняване на зъбен кариес, като тези, показани в Таблица 3. Също така са показани тук храни, които могат да се ядат след хранене, за да се неутрализират ефектите от диетичните захари. Доказано е, че 5 g твърдо сирене е ефективно срещу зъбния кариес при деца (чрез стимулиране на потока на слюнката и увеличаване на концентрацията на калций в плаката) и това количество би имало незначителен принос за приема на мазнини.

Зъбна ерозия

Зъбната ерозия е загуба на зъбна твърда тъкан от процес, който не включва бактерии. Причините за ерозия включват киселини в напитки и храни, присъщи киселини (от повръщане или рефлукс) или киселини в околната среда. Киселините в диетата са най-често цитираните причини за ерозия и могат да включват лимонена, ябълчна, фосфорна, винена, оцетна, оксалова и карбонова - така че внимавайте за тях на етикетите на хранителните стойности. Въглеродната киселина, която присъства в газираната вода, е най-малко ерозионната диетична киселина.

Ерозията често съществува съвместно с други форми на износване на зъбите, при които емайлът, омекотен от киселина, е износен от прекалено ревностното миене на зъбите или смилането на зъбите. Храни и напитки с потенциал да причинят зъбна ерозия включват безалкохолни напитки, плодови сокове, вино, алкохолни напитки, сайдер, някои билкови чайове, цитрусови плодове и ябълки, оцет, кисели краставички и кисели сладкиши. Цитрусовите плодове са показани главно като висок риск в случаи на прекомерна ежедневна консумация, така че насърчаването на хората да ядат повече (цели пресни) плодове е малко вероятно да доведе до увеличаване на ерозията. Повечето проучвания показват, че безалкохолните напитки имат най-голям принос за консумацията на кисела храна и напитки - така че избягвайте този автомат или следвайте безалкохолна напитка с храна, за да помогнете за неутрализиране на киселината (вж. Таблица 3). Най-добрите напитки за деца и възрастни са млякото и водата.

Златните правила

Важно е всички специалисти по дентална помощ да са ясни и последователни в диетичните съвети, които се дават на пациентите. Съветите трябва да са лични и позитивни и да съответстват на диетичните съвети за общо здраве. Ако вашите пациенти поискат диетичен съвет, основните моменти, които трябва да запомните, са:

Намалете количеството и честотата на консумация на сладки храни и напитки и ограничете приема им до време на хранене

Яжте повече зеленчуци и плодове и нишестени основни храни като хляб, картофи, неподсладени зърнени закуски и зърнени храни

Пийте мляко и вода, вместо сладки и/или кисели безалкохолни напитки.