Отдел за военно хранене, Изследователски институт по медицина на околната среда на САЩ, Натик, Масачузетс, САЩ

Институт Самуели, Александрия, Вирджиния, САЩ

Abt Associates Inc., Дърам, Северна Каролина, САЩ

Катедра по психиатрия, Медицински университет в Южна Каролина, Чарлстън, Южна Каролина, САЩ

Институт Самуели, Александрия, Вирджиния, САЩ

Отдел за военно хранене, Изследователски институт по медицина на околната среда на САЩ, Натик, Масачузетс, САЩ

Отдел за военно хранене, Изследователски институт по медицина на околната среда на САЩ, Натик, Масачузетс, САЩ

Abt Associates Inc., Дърам, Северна Каролина, САЩ

Abt Associates Inc., Кеймбридж, Масачузетс, САЩ

Отдел за военно хранене, Изследователски институт по медицина на околната среда на САЩ, Натик, Масачузетс, САЩ

Отдел за военно хранене, Изследователски институт по медицина на околната среда на САЩ, Натик, Масачузетс, САЩ

Институт Самуели, Александрия, Вирджиния, САЩ

Abt Associates Inc., Дърам, Северна Каролина, САЩ

Катедра по психиатрия, Медицински университет в Южна Каролина, Чарлстън, Южна Каролина, САЩ

Институт Самуели, Александрия, Вирджиния, САЩ

Отдел за военно хранене, Изследователски институт по медицина на околната среда на САЩ, Натик, Масачузетс, САЩ

Отдел за военно хранене, Изследователски институт по медицина на околната среда на САЩ, Натик, Масачузетс, САЩ

Abt Associates Inc., Дърам, Северна Каролина, САЩ

Abt Associates Inc., Кеймбридж, Масачузетс, САЩ

Отдел за военно хранене, Изследователски институт по медицина на околната среда на САЩ, Натик, Масачузетс, САЩ

Резюме

Целите на Healthy People (HP) за 2010 г. бяха публикувани през 2000 г. за подобряване на здравето на хората, общностите и нацията ((1)). Една от целите на HP2010 беше да увеличи дела на възрастните със здравословно тегло (ИТМ ≥18,5 и (2), (3)). Докато американският военен персонал с активна служба не е включен в национално представителни здравни изследвания, Министерството на отбраната наблюдава целите на здравите хора чрез проучването на DoD за здравословно поведение сред военния персонал (HRBS) ((2), (3)).

Може да се приемат редовни упражнения сред военнослужещите с очаквания да останат във физическа форма, за да се предотвратят или намалят наднорменото тегло и затлъстяването и разпространението на хроничните състояния, типично свързани със затлъстяването ((4), (5)). Военният персонал има по-ниско разпространение на високо кръвно налягане от цивилното население на САЩ ((3)). Въпреки това, комбинираното разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването сред активния военен персонал е било ∼9% по-високо през 1998 г. (59%), отколкото през 1995 г. (54%), а разпространението на затлъстяването е ∼20% по-високо (6% срещу 5%, съответно), които все още отговарят на HP2000 цели за наднормено тегло, докато процентите за цивилното население на САЩ не ((6), (7), (8), (9)). В цивилното население на САЩ разпространението на затлъстяването се различава при някои расови и етнически популации непропорционално ((8)) и е положително свързано с възрастта и сключването на брак ((9)). Данните на HRBS от 1995, 1998 и 2002 показват, че военният персонал с наднормено тегло е по-вероятно да бъде мъж, възраст, афроамериканец или испанец и женен ((6), (7)).

Целта на това проучване е да оцени промените в разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването (както е посочено от BMI) от 2002 до 2005 г. сред представителна извадка от американски военен персонал и да идентифицира връзката на избрани социодемографски фактори с наднорменото тегло и затлъстяването.

Методи и процедури

Данните са от 2002 г. и 2005 г. HRBS, проведени от International Triangle Institute International ((2), (3)). Деидентифициран файл за обществено ползване беше предоставен от спонсора на проучванията, TriCare Management Activity. Оригиналните HRBS са одобрени от Генералния хирург на Службата за защита на човешките субекти в американската армия (Форт Детрик) и Институционалния съвет за преглед на Института за изследователски триъгълник. Този вторичен анализ е одобрен от Институционални съвети за преглед на Американския армейски изследователски институт по екологична медицина, TriCare Management Activity и Abt Associates Inc.

Целевите популации за анонимното, доброволно, 50-минутно проучване включват целия активен персонал по време на проучването. Бяха изключени новобранци, студенти от Академията за обслужване, отсъстващи без официален отпуск, затворени лица и лица, чието дежурно място беше променено. След проучването бяха получени актуализирани преброявания на военния персонал и бяха приложени наблюдавани нива на допустимост към тези нови преброявания на персонала за пробните слоеве, определени от пресичането на групите на службата, региона, пола и заплащането. Към теглата бяха приложени корекционни фактори, за да се коригират разликите в пропорцията, отговаряща в извадката, спрямо пропорцията в популацията. В този анализ използвахме коригираните тегла за вземане на проби. Допълнителни подробности за проектирането и анализа могат да бъдат намерени в докладите на HRBS ((2), (3)).

ИТМ (телесна маса в килограми, разделена на квадратен ръст в метри, закръглен до най-близката десета) се изчислява, като се използват самооценяваните ръст на респондентите (във футове и инчове) и тегло (в лири). Използвани са стандартни дефиниции на ИТМ за класифициране на респондентите като поднормено тегло ((2), (3), (10)). Пол, възраст, раса/етническа принадлежност, образование и семейно положение са включени в анализа. Участниците бяха групирани след проучването в „бели/неиспански“, „чернокожи или афроамерикански/неиспански“, „испански или латиноамериканци“ и „други“ въз основа на техните комбинирани отговори на два въпроса за раса/етническа принадлежност. Военният персонал от хавайски, индиански или азиатски произход бяха включени в категорията „други“ за раса/етническа принадлежност поради малкия обем на извадката в тези категории.

Данните бяха анализирани с помощта на SAS (v 9.1; SAS Institute, Cary, NC). Съотношенията на шансовете и 95% доверителни интервали са изчислени с помощта на многовариантна логистична регресия за бинарни изходни мерки, за да се определи степента на асоциация между всяка социодемографска характеристика и ИТМ. т‐ Тест и χ 2 ‐ тестове бяха използвани с минимално приемливо ниво от P ≤ 0,05.

Резултати

През 2002 и 2005 г. окончателните размери на пробите бяха съответно 12 756 и 16 146 (претеглена извадка: 1 125 083 и 1 011 852). Общото DoD претеглено разпространение на ИТМ, социодемографски характеристики и регресионни анализи са показани в маса 1.

тегло

Комбинираното разпространение на лица с наднормено тегло и наднормено тегло е било 57,2% през 2002 г. и 60,5% през 2005 г. През 2005 г. разпространението на индивидите в категорията 18,5–24,9 ИТМ е значително по-ниско (38,6 ± 0,87%) от 2002 г. (42,2 ± 0,80%), докато делът на хората със затлъстяване е значително по-висок (12,9 ± 0,35% срещу 8,7 ± 0,40%, съответно).

И през двете години на проучване жените са значително по-малко склонни да имат наднормено тегло или затлъстяване в сравнение с мъжетеP ≤ 0,0001) и има значителна положителна връзка между възрастта и наднорменото тегло или затлъстяването (P ≤ 0,01). През 2005 г. тези на възраст 31–39 и 40+ са били два до три пъти по-склонни да бъдат затлъстели, отколкото тези на възраст 17–20 години.

През 2002 и 2005 г. чернокожите и испанците са по-склонни да затлъстяват спрямо белите (P ≤ 0,01) и жененият персонал е по-вероятно да бъде с наднормено тегло или затлъстяване, отколкото неженен персонал (P ≤ 0,01).

Дискусия

Значително по-малко военнослужещи с активна военна служба бяха класифицирани като здравословно тегло през 2005 г., отколкото през 2002 г., а значително повече служители бяха затлъстели през 2005 г. в сравнение с 2002 г. ((2), (3)). Преобладаването на наднорменото тегло през 2005 г. е свързано значително с това, че е мъж, по-възрастен или женен, което е подобно на по-ранните военни изследвания ((6), (7)). В това проучване това, че сте афроамериканец или латиноамериканец, е свързано със затлъстяването, но не последователно с наднорменото тегло ((10)). В съответствие с нашите констатации относно военния персонал, възрастта, расата/етническата принадлежност и семейното положение са свързани с наднормено тегло и затлъстяване сред цивилното население на САЩ ((4)).

Възрастта е свързана със затлъстяването сред военнослужещите, най-вероятно в резултат на натрупване на малки количества тегло в продължение на много години ((11), (12)). Следователно тази тенденция трябва да се разглежда по-видно при разработването на интервенции за управление на теглото както за военния персонал, така и за цивилното население. Например Робинс и др. установи, че интервенцията с ниска интензивност, състояща се от седмични имейли за диета и физическа активност, е ефективна за предотвратяване на годишното наддаване на тегло.

Семейното положение също трябва да се има предвид при разработването на програми за управление на теглото, тъй като сключването на брак е рисков фактор за наднормено тегло и затлъстяване при военния персонал и цивилните ((4)). Може да е препоръчително да се проучи добавянето на семеен компонент или базиран на двойки компонент към съществуващите военни и граждански програми за управление на теглото. Данни от метаанализ на програми за отслабване на двойки показват, че съпрузите, подложени на лечение за отслабване заедно, са били по-успешни в постигането на целите си, отколкото лицата, които са участвали сами в лечението ((14)).

За разлика от последните цивилни данни, при които разпространението на затлъстяването е по-високо сред жените (35,5%), отколкото сред мъжете (32,2%) ((9)), нашето проучване установи, че военните мъже са по-склонни да имат наднормено тегло или затлъстяване от жените. Военният персонал е силно активен ((2), (3)), което вероятно води до по-висока суха маса, особено при мъжете ((15)). Използването на ИТМ като оценка на телесните мазнини може да погрешно класифицира някои респонденти от мъжки пол, по-специално като наднормено тегло поради излишната чиста маса ((10), (15)). Не е ясно обаче защо тази асоциация между половете продължава да съществува сред затлъстелите военнослужещи и най-вероятно не може да обясни цялата асоциация по обратен пол между военни и американски цивилни. Независимо от това, тази констатация показва, че съществуващите програми за управление на теглото трябва да бъдат по-добре насочени към военни мъже в опит да намалят затлъстяването.

Дори ако разпространението на персонала с наднормено тегло в настоящото проучване може да бъде донякъде надценено поради неправилна BMI класификация на някои военнослужещи с голяма телесна маса ((10), (15)), само ∼40% от военнослужещите са изпълнили HP2010 здравословно тежест и през двете проучвателни години, което е значително под целта 60% Healthy People 2010 ((1)). Според тези резултати обаче военните се оказаха по-успешни в постигането на целта за здравословно тегло в сравнение с цивилното население на САЩ (съответно 40% срещу 33%) ((1)).

Потенциално ограничение на това проучване е, че данните за височината и теглото на военните кохорти се отчитат сами. Проучване за валидност, използващо данните от Националното проучване за здравно и хранително изследване III, заключава, че данните за самоотчитане на ръста и теглото не се различават значително от измерените данни за по-млади възрастни ((16)). Също така военният персонал следи по-внимателно телесното си тегло, отколкото цивилното население на САЩ ((17)); следователно, ние вярваме, че потенциалното самообсъждано отклонение в теглото е сведено до минимум в настоящото проучване. Освен това не можем да определим точността на категоризациите на ИТМ по отношение на чистата телесна маса, тъй като проучването на DoD се основава на самоотчетени височини и тегла и не отчита телесните мазнини.

В заключение, подобно на цивилното население на САЩ, военнослужещите с активна служба са изправени пред продължаващ проблем с наднорменото тегло и затлъстяването. Статусът на теглото е проблем, свързан с DoD, тъй като увеличава риска от хронични заболявания ((18)) и наранявания ((19)). Освен това наднорменото тегло и затлъстяването натоварват военната здравна система ((20)). Докато американските военни служби са разработили внимателно програми за управление на теглото, процентът на затлъстяване е бил по-висок през 2005 г. в сравнение с 2002 г. и е бил положително свързан с възрастта и мъжкостта и през двете проучвания. Тези данни служат за подчертаване на по-ранни доклади ((6), (7)), че американският военен персонал с активна служба не е имунизиран срещу епидемията от затлъстяване в Съединените щати и че тази популация изисква по-проактивен подход за насочване на рисковия персонал усилие за предотвратяване на потенциално вредните здравни резултати, свързани с наднорменото наддаване.

ПРИЗНАНИЕ

Анализът, докладван в тази статия, е подкрепен изцяло от Договор за армия на САЩ # W911QY-09-P-0082 с Abt Associates Inc. Авторите са благодарни на Janice Abbas и Viviane Enslein за подготовката на таблиците и форматирането на крайния ръкопис.

ОПОВЕСТЯВАНЕ

Всички автори декларират, че нямат конфликт на интереси. Мненията или твърдения, съдържащи се тук, са частни възгледи на автора (авторите) и не трябва да се тълкуват като официални или отразяващи възгледите на армията, Министерството на отбраната или ТМА. Всички цитати на търговски организации и търговски наименования в този доклад не представляват официално одобрение на Министерството на армията за одобрение на продуктите или услугите на тези организации.