Резюме

Рекламирането на храни по телевизията е често срещана маркетингова практика и се подозира, че насърчава обезогенното поведение. Изследването има за цел да оцени дали джаджите (играчките), опаковани с храна, увеличават консумацията на храна и дали съвременното излагане на телевизия и/или реклама е допълнителен фактор за насърчаване. Сто и двадесет деца (балансирани според пола и възрастовите групи, на възраст 3-6 и 7-10 години) бяха рандомизирани в експериментална обстановка, проектирана като 2x5 пълно факториално проучване ad libitum за хранене. Първият фактор беше представен от излагането на приспособления, организирани на две нива, „храна с приспособление“ (TOY) и „само храна“ (NoTOY). Вторият се състоеше в експозиция на телевизия и реклама на пет нива (без експозиция на телевизия, експозиция на телевизия без реклама, експозиция на телевизия и 1, 2 или 3 реклами). Нашите резултати не показаха значителни разлики при разглеждане на групите дори след отчитане на зависимите променливи. Групата със средно петно ​​показва най-ниския енергиен прием, но разликата между останалите групи не е значителна. Телевизионната реклама и наличието на приспособления (играчки) не оказват влияние върху приема на калории при децата.

Ключови думи: Телевизионна експозиция; реклама; играчки като приспособления; обезогенно поведение; експериментално проучване.

Резюме

La publicidad en televisiGin y la presencia de los pequeà os os juguetes no influyen en el consumo de calorÃas en los nià ± os.

Отдел по биостатистика, епидемиология и обществено здраве, Катедра по сърдечни, гръдни и съдови науки, Университет в Падуа, Италия. Университет в Монтерей, Мексико. Prochild ONLUS, Триест, Италия. Катедра по хранене, Университет в Буенос Айрес и служба за хранителна и диетична терапия, Остра болница Хуан А. Ферндес, Буенос Айрес, Аржентина. Университет Сан Луис Потос, Сан Луис Потос, Мексико.

Въведение

Затлъстяването, което представлява ясен и настоящ риск за здравословното състояние на децата и юношите, се превърна в епидемия с приблизително 17,6 милиона деца с наднормено тегло и затлъстяване в световен мащаб (1, 2). Мексико има един от най-високите нива на затлъстяване в Латинска Америка (3) с преобладаване на затлъстяването сред подрастващите, вариращо от 9,0% сред 10-годишните момчета до 6,1% сред 15-годишните и от 5,9% сред 12-годишните момичета до 8,2% сред 16-годишните (4).

Нарастването на затлъстяването вече в ранна възраст, като основен рисков фактор в основата на висок процент на незаразни болести (NCD), включително захарен диабет (5), коронарна болест на сърцето (6), хипертония и някои заболявания, свързани с рака (7 ), трябва да се лекува в широко разпространените политики за превенция и, в случай на заболяване в ход, с клинична подкрепа (8, 9). Неотдавнашен доклад на СЗО за незаразните болести посочи, че сърдечно-съдовите разстройства и диабетът представляват най-често причиняваните смъртни случаи при НИЗ при съответно 17 милиона и 1,3 милиона жертви (10). Тези данни подчертават спешната необходимост от насърчаване на политиките за превенция, особено при най-младите.

Така или иначе, резултатите от различни проучвания варират от показване на положителна връзка между гледането на телевизия и повишените нива на затлъстяване през детството (27, 28) до краткосрочни и дългосрочни ефекти на рекламата върху хранителните навици на децата. Такива механизми допринасят за популяризирането на нездравословни диети (20, 29), често причинявайки постоянна консумация на онези хранителни продукти, които са били рекламирани през детството, по-късно и в живота им (30). Въпреки че са установени някои връзки между излагането на визуални търговски съобщения и приема на калории (31), не могат да бъдат разкрити доказателства, че може да съществува причинно-следствена връзка между тези две променливи (32). Такива констатации всъщност се дължат почти на дедуктивни асоциации, отколкото на еднозначна връзка. Вместо това интерсекционният поглед оформя този феномен в кръгова взаимозависимост между контекст (култура, общество, геополитически координати), биологични (генетика и физиология), психологически (емоционални и мотивационни), както и поведенчески фактори (бездействие, родителски нагласи и социална основа пристрастие) (21, 33). От тази гледна точка „разграбването“ на силно енергийно гъста храна сериозно компрометира поддържането на „здравословни и балансирани хранителни навици“.

Следователно целта на това изследване е да се оцени влиянието на телевизията, рекламата и приспособленията върху енергийния прием по време на експериментален модел, разработен от Gregori et al. (1). Тази експериментална оценка се състои в проучване ad libitum хранене, включващо деца от 3 до 10 години в Сан Луис Потоси, Мексико.

Материали и методи

Уча дизайн

Експериментът е проектиран като 2x5 пълно факториално проучване ad libitum за хранене. Първият фактор беше представен от излагането на приспособления, организирани на две нива, „храна с притурка“ (TOY) и „само храна“ (NoTOY). Вторият се състоеше в експозиция на телевизия и реклама на пет нива: „без експозиция на телевизия“ (NoFilmNoSpot), „експозиция на телевизия без реклама“ (FilmNoSpot), „експозиция на телевизия и една реклама“ (FilmLowSpot), „експозиция на телевизия и две реклами“) (FilmMedium) ), „излагане на телевизия и три реклами“ (FilmHighSpot).

Филмът е анимационен филм с продължителност около 22 минути, избран да бъде неразговарян анимационен филм, за да предложи култура - безплатен стимул. Подробности за избора на инструмента и неговата роля в експеримента са дадени другаде (1).

Изчисляване на размера на извадката

Размерът на пробата се изчислява по отношение на алфа, равна на 0,05 и мощност от 0,90, насочена към откриване на поне разлика от 20 Kcal калориен прием (приемайки равно стандартно отклонение в двете групи от около 10 Kcal) между двата експериментални групи „храна с притурка“ и „храна само“ във всяка от 10-те клетки за рандомизация. 120 мексикански деца са посочени, колкото е необходимо, за да се постигнат такива цели на изследването, както мъже, така и жени (съответно 50%), вариращи от 3 до 10-годишна възраст.

Рандомизация и етично провеждане на изследването

Самотните деца бяха рандомизирани според всяка от 10-те клетки с пълен факториален дизайн и рандомизацията беше извършена чрез ad hoc компютъризирана програма, включваща софтуерната система за събиране на данни и провеждане на изследване, използвана за изследването. Рандомизацията беше блокирана по възраст (две групи деца на възраст 3-6 и 7-10 години) и по пол (мъже и жени), за да се осигури пълен баланс на двата потенциални объркващи фактора. Деца, които имат някакви психологически или физически състояния или проявяват алергични реакции към хранителните продукти, предложени в експерименталната сесия, не са взети под внимание. Получено е съгласие на родителите и всички експериментални процедури са извършени в съответствие с указанията и етичните стандарти, установени от Американската психологическа асоциация (36). Подходящо разрешение беше получено от Институционалните съвети за преглед.

Настройка на проучването

Децата бяха записани в училищна обстановка в Сан Луис Потос (Мексико). Те бяха оценени по време на почивка след обяд в класната стая, специално създадена за проучването. Всички деца в училището получавали едно и също хранене и имали постоянен модел на програмирана физическа активност. Родителите бяха поканени да се позиционират в страничната или задната част на класната стая, за да попълнят въпросник, без да бъдат виждани от децата им, които бяха ангажирани в експерименталната сесия. Децата бяха заснети на видео с два скрити цифрови фотоапарата, стратегически разположени, за да заснемат предните и страничните позиции на децата. Вместо това изследователят беше разположен на заден екран, за да бъде лесно достъпен за детски въпроси, без да влияе на поведението му.

Въпросник за родители

Въпросникът, даден на родителите на децата, беше разделен на два раздела. Първата част беше насочена към определяне на социално-демографските характеристики на цялото семейство, задаване на въпроси относно образованието и ИТМ на родителите, както и подробен набор от запитвания относно основните хранения и основните физически дейности, извършвани в семейството. Във втората част на въпросника бяха въведени въпроси за хранителните навици на детето, насочени към оценка на гледането на телевизия и физическата активност както на децата, така и на техните семейства.

Антропометрия

Децата бяха претеглени и измервани в леки дрехи и без обувки на електронна везна за изправяне с твърд метричен колан. Измерванията бяха направени, като се помоли децата да се разположат назад на стена, като се увери, че задната част на краката им докосва стената, като по този начин се образува прав ъгъл между стената и пода. Над главата на детето беше поставена права повърхност и на стената беше нарисуван знак, представляващ началната точка. Теглото и височината са използвани за изчисляване на индекса на телесна маса (ИТМ). Децата се считат за наднормено тегло/затлъстяване с ИТМ до 85-то място и поднормено тегло с ИТМ 16) (39).

храна
ФИГУРА 1. От лявата страна, графика на IBAI за страната. От дясната страна, графика на полето за приемане на енергия в страната.

Проучване на проводимостта

Децата първо бяха оценени за оценка на ИТМ и основни характеристики. След това въпросникът на IBAI беше администриран на деца от интервюиращия. Когато оценката на IBAI беше напълно завършена, интервюиращият обясни напредъка на проучването на детето.

След като експерименталната сесия приключи, експериментаторът претегли останалия шоколад от всеки продукт. Всички сесии бяха записани цифрово за последващо изследване и осигуряване на качеството на данните.

Статистически анализ

Основен анализ на изследователските данни беше извършен върху извадката и беше докладван с помощта на медиана (I-III квартил) за непрекъснати променливи и проценти (абсолютни числа) за категорични променливи, когато е подходящо.

Основният анализ се основава на линеен модел, при който в модела са вмъкнати блокиращи фактори, Gadget, FilmSpot и взаимодействие между FilmSpot и Gadget. Това е основният модел, използван при анализа, където са проведени специфични изследвания на ефектите на ниво един фактор, като се използват подходящи линейни контрасти.

За допълнителна проверка за допълнителни объркващи фактори бяха разработени шест модела. Във всеки модел към основния модел са добавени променливи:

  1. Основа: Нация + Възраст + Пол + Джаджа + Филм Spot + ToyFilmSpot
  2. M1: ИТМ + Хранене на гърдата + Часове/седмица ТВ + Физическа активност (часове/седмица)
  3. M2: BMI баща + BMI майка + номер Братя/сестри
  4. BA: Резултат от IBAI
  5. M3: Брой стаи в къщата + брой телевизори в къщата + образователно ниво майка
  6. М4: закуска сутрин + порции плодове/ден + порции зеленчуци/ден

Всеки модел беше оценен и за избраните променливи беше използван критерият AIC по обратен начин за избраните променливи. За всеки модел беше оценена значимостта на основните експериментални фактори (взаимодействие Toy - FilmSpot и Toy - FilmSpot).

Децата бяха класифицирани като „високи потребители“, ако енергийният им прием по време на сесиите надвишаваше III квартила от разпределението. Променливите, свързани с клъстера на „високия потребител“, са моделирани с помощта на логистична регресия и са избрани чрез AIC критерия по обратен начин. Анализите бяха извършени с помощта на системата R (40).

Резултати

Характеристики на пробата

Децата, включени в проучването, са показали медиана на ИТМ от 16.40, докато ИТМ на родителите е показала медиана от 24.65 за майките и 25.47 за бащите. Децата без братя и сестри представляват съответно 57% и 68% от извадката.

Родителите заявяват, че децата закусват всеки ден преди училище в 79% от случаите, консумирайки ежедневно порция плодове (42%) и порция зеленчуци (41%).

При интервюиране по време на гледане на телевизия медианата на общите часове на телевизионно излагане на седмица възлиза на около 11 часа. Резултатът от IBAI показва средна стойност от 16,50 (Фигура 1). Всички данни са представени в таблица 1.

ТАБЛИЦА 1. Описание на пробата. Обобщенията за категориалните променливи се изразяват като процент (абсолютни числа в скоби), а за непрекъснатите променливи като медиана (I и III квартил).

Цялостен енергиен прием на деца

Енергийният прием и гликемичното натоварване регистрират съответно средна стойност от 214,19 kcal и 11,67 g% Gl, което съответства на медиана от 2 закуски на дете.

Ефект на притурката сама по себе си и в комбинация с гледане на телевизия и реклама

Данните за енергийния прием според специфичните фактори на изследване, определени за всяка подгрупа, са представени в Таблица 2. Не е установена значителна връзка между енергийния прием и приспособлението (Фигура 2, лявата страна) (p = 0,807). Обратно, установена е значителна връзка според експозицията на филми и реклама (Фигура 2, дясна страна) (p = 0,006).

ТАБЛИЦА 2. Общ енергиен прием (Kcal) според изследваните фактори ФИГУРА 2. От лявата страна енергийният прием, свързан с приспособлението. От дясната страна, енергийният прием, свързан с телевизията и рекламата в състояние на експозиция на притурка

Беше оценена и взаимозависимостта между играчките и телевизията. Най-високият резултат от приема на калории е разкрит за групата No TOY-Film High Spot, като междувременно тяхното взаимодействие като цяло не е значително. Вместо това най-ниската стойност е записана в групата NoTOY- Film Medium Spot (Фигура 3, лявата страна). Влиянието на приспособлението се появява главно в групата No Film No Spot, където обаче не може да бъде разкрита съществена разлика между двата клъстера (Фигура 3, дясна страна).

ФИГУРА 3. От лявата страна. Тенденции за енергиен прием (kcal), свързани с телевизия и реклама в приспособление TOY/без приспособление NoTOY статус. От дясната страна, енергийният прием, свързан с експозицията на джаджа в групата No Film Tv No Spot

Веднъж коригирани объркващите фактори, когато се обмисля енергийният прием в групите деца, изложени на телевизия без приспособление. Всички данни са представени в таблица 3.

ТАБЛИЦА 3. Значение на притурката, телевизията, рекламата и тяхното взаимодействие след корекция за няколко потенциални объркващи фактора. Клетките са p-стойности, свързани с променливите, посочени в колоните. p се счита за значим, когато p Основа: Блокиране + ИГРАЧКА + FilmSpot + ИГРАЧКА: FilmSpots. M1: ИТМ + Хранене на гърдата + Часове/седмица Телевизия + Физическа активност (часове/седмица) M2: ИТМ Баща + ИТМ Майка + номер Братя. BA: IBAI- Резултат. M3: Брой стаи в къщата + брой телевизори в къщата + образователно ниво майка. M4: сутрин закуска + плодови порции/ден + зеленчукови порции/ден

Голям потребител

Третият квартил калориен прием показва количество от 328,64 Kcal. Такава мярка съставлява граничните точки, за да се идентифицират тези деца, представяйки по-високи нива на енергиен прием по време на експерименталната сесия. В таблица 4 са показани основните характеристики на такива деца с „висок потребител“. В този клъстер, съставен от 34 деца, е установена значителна връзка в сравнение с групите на телевизионна експозиция (p = 0,012) и след оценка на резултатите от IBAI (p = 0,008).

ТАБЛИЦА 4. Характеризиране на високите потребители според основните променливи на изследването. Обобщенията за категориалните променливи се изразяват като процент (абсолютни числа в скоби), а за непрекъснатите променливи като медиана (I и III квартил).

Дискусия

Взаимодействие с телевизия и реклама

Проучване на ограничения

Заключения

Дори ако в групата Film Spot са идентифицирани няколко разлики между петте подгрупи, констатациите показват, че рекламата на храни не насърчава децата да ядат повече. С това предложение за пълно разбиране на връзката между приема на енергия и рекламирането на храни са извършени различни разследващи процедури. Освен това проучването разкрива, че наличието на играчка, комерсиализирана заедно със закуска, не променя количеството на предмета, консумиран от деца в мексикански контекст. От гледна точка на общественото здраве обаче трябва да се насърчават ефективни и превантивни интервенции с цел подобряване на здравословния и хранителния статус и те трябва да бъдат специфични за културата и да се прилагат на всички нива: от отделни индивиди до обществото като цяло.

Източник на финансиране

Работата е частично подкрепена с неограничен грант от италианското министерство на външните работи по програмите „Programi di alta rilevanza scientifica e tecnologica“ Italia-Messico и Italia-Argentina, и от Prochild ONLUS (Италия).

Благодарности

Изследователската група благодари на Ferrero Inc., че е предоставила всички експериментални храни и играчки безплатно на експериментаторите. Всички автори декларират, че нямат конфликт на интереси.

Препратки

Archivos Latinoamericanos de NutriciГіn
Revista de la Sociedad Latinoamericana de NutriciГіn
ISSN: 0004-0622 - DepGіsito Legal: pp199602DF83

Centro Seguros La Paz, piso 4, Oficina E-41C, сектор La California,
Avenida Francisco de Miranda, Municipio Sucre, Каракас, Венецуела.

Desarrollado por