В момента в САЩ честотата на затлъстяването се увеличава с тревожна скорост. Смята се, че 61% от възрастните в тази страна са били с наднормено тегло или със затлъстяване през 1999 г. Повече от 300 000 смъртни случая, свързани със затлъстяването, се случват всяка година в Съединените щати. 1 Затлъстяването е по-често при жените, отколкото при мъжете. Детското затлъстяване също продължава да се увеличава, като приблизително 15% от децата на възраст между 6 и 19 години се считат за наднормено тегло. 2

фармацевтично

Обикновено затлъстяването се дефинира като изключително голямо количество телесни мазнини по отношение на чистата телесна маса. Идеалното телесно тегло обикновено се определя чрез сравнение на ръста и теглото на човек. Определянето на индекса на телесна маса (ИТМ) е традиционният метод за определяне дали човек се счита за затлъстял.

Индивидът се счита за наднормено тегло, ако ИТМ е от 25 до 29,9 и затлъстяване, ако ИТМ е 30 или повече. ИТМ обаче не отчита дали теглото на човека е натрупване на мазнини или мускулна маса, както е при някои спортисти. Друго средство за определяне на затлъстяването е чрез използването на съотношението талия-ханш. Обиколката на талията при жените не трябва да надвишава 35 инча, а при мъжете не трябва да надвишава 40 инча. 3

Най-честите фактори, допринасящи за затлъстяването, са консумацията на излишни калории, липсата на физическа активност, социално-икономически фактори и лошото хранене. Затлъстяването обаче може да се дължи и на физически условия, заболяване или фармакологични агенти, като тези, показани по-долу.

Следните физически условия и фактори допринасят за затлъстяването:

  • Генетична предопределеност
  • Синдром на поликистозните яйчници
  • Заседнал начин на живот
  • Хипотиреоидизъм
  • Синдром на Кушинг
  • Хранителни навици
  • Синдром на Prader-Willi

Известно е, че следните фармакологични агенти причиняват наддаване на тегло:

  • Стероиди - тестостерон, прогестерон, естрогени и кортикостероиди
  • Антиконвулсанти - валпроева киселина, карбамазепин
  • Психотропни лекарства - литий
  • Инхибитори на моноаминооксидазата
  • Трициклични антидепресанти

Физиологични усложнения поради затлъстяване

Хората със затлъстяване са по-склонни да развият редица възможни рискове за здравето, включително следното:

  • Сърдечно заболяване
  • Удар
  • Хипертония
  • Заболяване на коронарната артерия
  • Диабет
  • Артроза
  • Сънна апнея
  • Камъни в жлъчката
  • Рак на дебелото черво
  • Депресия
  • Безплодие
  • Подагра

Видове диетични планове

Диетичните планове варират от нискокалорични планове до планове за заместване на хранене до популярни модни диети. За да бъдат диетите ефективни, те трябва да бъдат съобразени с профила на индивида. Байрън Ричард, MS, RD, CDE, координатор на Университетския болничен център Tulane за диабет в Ню Орлиънс, Ла, вярва, че акцентът върху обучението на пациентите е наложителен за успешните програми за управление на теглото. Повечето диети могат да имат незабавни и драматични положителни ефекти (загуба на тегло) при спазване и мотивация на пациента. Ключът към постигането на трайни резултати е многоетапният подход, който включва както хранителна, така и поведенческа модификация към постоянна промяна. Пациентите трябва да разберат от самото начало, че поддържането на по-здравословно тегло изисква нови навици през целия живот.

Няколко от най-популярните диети са изброени в таблица 1. Макар че нито едно проучване не е доказало, че някоя от тези диети е по-ефективна от друга, всички са показали известен успех сред популацията пациенти. Моли Кимбъл, регистриран диетолог във фитнес центъра Elmwood в Ню Орлиънс, заяви, че като цяло всички диети (като диетите на Аткинс и захарните бастъри) могат да дадат полезни резултати, тъй като регулират приема на въглехидрати и рафинирани захари от пациента. Тези диети обаче имат ограничения и понякога може да не са ефективни, в зависимост от нивото на физическа активност на пациента и медицинската история. Ефективното управление на теглото често изисква индивидуализирани планове за хранене. Истинските ползи от диетата могат да бъдат постигнати само когато се направят трайни промени в хранителните навици на пациента и тези промени са последователни.

Нискокалоричните диети подчертават контрола на порциите. Като цяло тези диети ограничават приема на калории до приблизително 1500 калории на ден. Намаляването на 500 до 1000 калории на ден може да доведе до загуба на тегло от 1 до 2 килограма на седмица в някои случаи.

Тези планове също са опит за регулиране на броя на консумираните калории. Пациентите заменят редовните ястия и закуски с нискокалорични напитки или някои предварително опаковани храни.

Съвети за промяна на начина на живот

Съветите за успешно отслабване включват следното:

Когато диетата се провали

При тежко затлъстяване има и други възможности за лечение, включително използването на фармакологични агенти, специално предназначени за отслабване. Важно е да се отбележи, че тези средства трябва да се използват заедно с програма за управление на теглото. Понастоящем 3 агента са одобрени от FDA за отслабване (Таблица 2).

Операцията за стомашен байпас е друга възможност за пациенти със силно затлъстяване с ИТМ 40 или повече. Повечето пациенти със стомашен байпас губят 50% от излишното си тегло. Тази операция може да се извърши чрез лапароскопски техники.

Ролята на фармацевта

Фармацевтите могат да бъдат основен ресурс за пациентите със затлъстяване, които се опитват да контролират теглото си. Те могат да наблюдават профилите на лекарствата на пациентите, за да открият предписаните агенти, които могат да имат потенциал за увеличаване на теглото, и могат да предоставят информация за правилните програми за отслабване. Фармацевтите могат да насърчават пациентите да използват дългосрочни цели за управление на теглото, а не само някои от бързите OTC продукти. Фармацевтите трябва да подчертаят на своите пациенти, че дори умереното отслабване може да бъде от полза.

Г-жа Terrie е писател на клинична аптека, базирана в Slidell, La.