Матю Ф. Бушонвил

отдел по ендокринология, диабет и метаболизъм, Медицински факултет на Университета в Ню Мексико, Албакърки, Ню Мексико

Денис Т. Виляреал

b Отдел по гериатрия, Медицински факултет на Университета в Ню Мексико, Албакърки, Ню Мексико

c Секция за гериатрия, Здравна система за ветераните от Ню Мексико, Албакърки, Ню Мексико

Резюме

Цел на прегледа

Нарастващото разпространение на саркопенично затлъстяване при възрастни възрастни повишава интереса към определяне на най-ефективното лечение. Този преглед подчертава скорошния напредък в управлението с акцент върху интервенциите в начина на живот и фармакологичната терапия, насочени към обръщане на саркопенното затлъстяване.

Последни открития

Докато загубата на тегло и упражненията независимо обръщат саркопенното затлъстяване, те действат синергично в комбинация, за да подобрят телесния състав и физическата функция, извън които се наблюдава само с интервенция. Оптимизирането на приема на протеини изглежда има благоприятен ефект върху натрупването на нетен мускулен протеин при възрастни възрастни. Инхибирането на миостатина е свързано с благоприятни промени в телесния състав при проучвания върху животни, въпреки че опитът при хора е относително ограничен. Тестостеронът и хормонът на растежа предлагат подобрения в телесния състав, но ползите трябва да се преценят спрямо потенциалните рискове от терапията. GHRH-аналоговата терапия показва обещание, но са необходими допълнителни проучвания при възрастни хора.

Обобщение

Понастоящем интервенциите в начина на живот, включващи както индуцирана от диетата загуба на тегло, така и редовни упражнения изглеждат оптималното лечение за саркопенично затлъстяване. Поддържането на адекватен прием на протеин също е препоръчително. Текущите проучвания ще определят дали фармакологичната терапия като инхибитори на миостатин или GHRH-аналози има роля при лечението на саркопенично затлъстяване.

Въведение

Интервенции в начина на живот

Добре описани са независимите и комбинирани ефекти от интервенциите в начина на живот върху саркопеничното затлъстяване. Ще разгледаме доказателства, свързани със загуба на тегло, упражнения и хранителни промени.

Отслабване

Излишното затлъстяване е свързано със състояние на нискостепенно хронично възпаление, което допринася за намаляването на мускулната маса и сила, наблюдавано при възрастни възрастни със саркопенично затлъстяване [22]. Освен това, ектопичното натрупване на мазнини в скелетните мускули е свързано с нарушена мускулна сила [14], което е важен фактор, определящ лошото здраве в по-напреднала възраст [9]. Следователно, интуитивно, терапията за отслабване би изглеждала подходяща стратегия за обръщане на саркопенното затлъстяване. Загубата на тегло при възрастни хора обаче остава противоречива отчасти поради свързаната загуба на чиста телесна маса, свързана с тази интервенция и опасения за обостряне на саркопенията [23 •]. Въпреки това е доказано, че терапията за отслабване е осъществима не само при крехки, затлъстели възрастни хора [24], но че възрастните възрастни могат да бъдат по-съобразени с интервенциите в начина на живот и да постигнат по-голяма загуба на тегло от по-младите възрастни [25; 26 •]. Изследвахме ефектите от индуцирано от диетата намаляване на телесното тегло (

10%) при затлъстели възрастни възрастни с немощ и са установили, че макар да е имало известна загуба на чиста телесна маса, свързана с тази интервенция, е наблюдавано още по-голямо намаление на мастната маса, така че крайният резултат е подобрение на относителната саркопения (процент на тялото тегло като чиста телесна маса) и подобряване на крехкостта [27 ••]. Както е показано на Фигура 1 (ЯМР изображения на бедрото), приблизително 20% намаление на телесното тегло при този пациент е довело до по-голямо намаление на мастната маса от чистата маса, което е довело до подобряване на относителната саркопения и разделителна способност, както е оценено от обективен тест за физическа работоспособност [28]. Следователно, въпреки намаляването на чистата телесна маса, загубата на тегло изглежда подходяща интервенция за лечение на саркопенично затлъстяване.

него

Тест за физическа работоспособност (PPT) резултат 0–36 с по-високи резултати, показващи по-добро представяне (Фигура 2 илюстрира тази точка допълнително, като демонстрира, че комбинирана интервенция с диета и упражнения е свързана с увеличаване на относителната чиста маса и разрешаване на слабостта въпреки абсолютното намаляване на чиста телесна маса. Тези резултати подкрепят препоръката, че интервенциите в начина на живот, насочени към обръщане на саркопеничното затлъстяване, включват както отслабване, предизвикано от диета, така и редовни упражнения.

Тест за физическа работоспособност (PPT) резултат 0–36 с по-високи резултати, показващи по-добро представяне (Roubenoff R. Sarcopenic затлъстяване: сливането на две епидемии. Obes Res. 2004; 12: 887–888. [PubMed] [Google Scholar]