Гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ), хроничната поява на киселинен рефлукс, има доказана връзка със затлъстяването и при двата пола, въпреки че има по-силна връзка между затлъстяването и ГЕРБ при жените. 1,2

силно

Американското общество за стомашно-чревна ендоскопия посочва затлъстяването като водеща причина за чести киселинни рефлукси и киселини. 3 Всяко увеличаване на теглото увеличава риска от ГЕРБ, включително лица, чието тегло се счита за нормално. Дори умереното увеличение на теглото може да допринесе за развитието на ГЕРБ или да увеличи тежестта на симптомите на ГЕРБ при лица с нормално тегло. 4

Разпределението на мазнините, особено интраабдоминалното затлъстяване, е критичен рисков фактор за развитието на ГЕРБ. Интересно е да се отбележи, че връзката между обиколката на талията (WC) и ГЕРБ е по-голяма при кавказците, отколкото при други етнически групи, а WC, а не индексът на телесна маса (BMI) е най-доброто измерване на затлъстяването за прогнозиране на наличието на ГЕРБ. 4

Категории и измервания на ИТМ:

ИТМ е често използвано измерване на телесните мазнини въз основа на височина и тегло.

Националните здравни институти разполагат с инструмент, ако искате да изчислите своя ИТМ.

Данните от проучванията показват:
  • Хората с ИТМ> 30 имат два пъти риска от развитие на ГЕРБ в сравнение с тези с нормален ИТМ. 4
  • Връзка между ИТМ> 25 и появата на хиатална херния, състояние, при което повишеното налягане в корема изтласква част от стомаха през диафрагмения мускул в гръдната кухина. 4

Промени във физиологията, свързани със затлъстяването

Затлъстяването може да доведе до промени във физиологията, които водят до увеличаване на симптомите на киселинен рефлукс и развитие на ГЕРБ.

1) Долен езофагеален сфинктер

Долният езофагеален сфинктер (LES) е група мускули в основата на хранопровода, която се отваря при поглъщане на храна, позволявайки му да влезе в стомаха и се затваря, за да поддържа съдържанието на стомаха на място. Точката, в която хранопроводът и стомахът се свързват, се нарича гастроезофагеална (GE) връзка.

Затлъстяването причинява ниско налягане в LES. Това означава, че натискът, създаден при затягане на LES, не е достатъчно силен, за да поддържа съдържанието на стомаха на място. Ниското LES налягане ще позволи на съдържанието на стомаха да се обърне в хранопровода, за да предизвика киселини, болката, свързана с киселинно дразнене на хранопровода.

Отслабеният LES се причинява от коремното тегло, принуждаващо съдържанието на стомаха нагоре към LES и от преяждането, което увеличава налягането в стомаха, за да отслаби LES. И двете забраняват на LES да се затваря правилно.

2) Хиатална херния

Хиаталните хернии са често срещани особено при тези с наднормено тегло. Хиаталните хернии могат да позволят на съдържанието на стомаха да се обърне в хранопровода. Ако киселинно-редуциращите лекарства, диетичните промени и модификацията на начина на живот не управляват симптомите на ГЕРБ, причинени от хиатална херния, може да се наложи операция.

3) Нива на естроген

Нивата на естроген при жените и при мъжете се увеличават с увеличаване на ИТМ. Естрогенът влияе върху плазмените нива на азотен оксид. 5 Тъй като нивата на естроген се повишават, нивата на азотен оксид в плазмата се увеличават. Азотният оксид от своя страна причинява релаксация на гладката мускулатура. Релаксацията на гладката мускулатура води до отслабване на LES затварянето, което позволява да се получи киселинен рефлукс. 6

Лечение на затлъстяване и ГЕРБ

В случай на ГЕРБ, причинено от затлъстяване, трябва да се лекуват както затлъстяването, така и ГЕРБ, въпреки че подчертаващото състояние на затлъстяването трябва да бъде отстранено, преди ГЕРБ да може да бъде излекуван. Изследователите от клиника Мейо установиха, че дори умереното наддаване на тегло може да изостри ГЕРБ и че загубата на тегло е ефективно лечение на ГЕРБ за лица с наднормено тегло. 7

За лечение на симптоми на ГЕРБ се предлагат лекарства, отпускани с рецепта и без рецепта (OTC), намаляващи киселинността. Намаляващи киселината лекарства като PPI, H2 блокери и антиациди могат да се използват за маскиране на симптомите на ГЕРБ и позволяват заздравяване на дразненето и киселинната ерозия на хранопровода. Това обаче не лекува ГЕРБ. Подчертаващата причина трябва да бъде отстранена в този случай, затлъстяването.

Преди да приемете лекарства, отпускани с рецепта или лекарства без рецепта, прочетете и се придържайте към указанията и препоръките на Вашия лекар и фармацевт. Намаляващите киселината лекарства могат да имат отрицателни взаимодействия с някои лекарства и степента на тяхното усвояване и може да не са подходящи за някои индивиди.

За лечение на затлъстяване се препоръчва загуба на тегло от промени в диетата и начина на живот за намаляване на симптомите на ГЕРБ и в крайна сметка за излекуване на ГЕРБ. Симптомите на ГЕРБ също са намалени при тези, които са претърпели бариатрична хирургия, въпреки че не е известно дали подобрението се дължи на хирургичната процедура, която също обезсърчава рефлукса или загубата на тегло след хирургичната интервенция. Бариатричната хирургия трябва да бъде обезсърчена, ако загубата на тегло може да бъде постигната без инвазивни мерки. 8

Облекчаването на симптомите на ГЕРБ поради затлъстяване зависи от количеството загубено тегло. По-голямото отслабване увеличава подобряването на симптомите на ГЕРБ.

1) Диетични промени за лечение на затлъстяване и ГЕРБ

В много случаи храните, които допринасят за затлъстяването, също са храни, които предизвикват киселини. Те включват преработени храни и мазни храни. Следователно елиминирането на храните, предизвикващи киселини, е много важно за лечението както на затлъстяването, така и на ГЕРБ.

Храните, които трябва да избягвате за киселини в стомаха:

  • Храни с високо съдържание на мазнини
  • Пържена храна
  • Месо с високо съдържание на мазнини
  • Млечни продукти
  • Пикантни храни
  • Чесън
  • Лук
  • Домати
  • Цитрусови
  • Кофеинирани продукти
  • Газирани напитки
  • Алкохол
  • Мента
  • Шоколад

Захарта също трябва да се елиминира. Захарта е пряко свързана със затлъстяването и косвено свързана с киселини. Захарта насърчава растежа на нездравословни бактерии и гъбични инфекции в храносмилателния тракт. Бактериалният свръхрастеж на тънките черва (SIBO), Helicobacter pylori (H. pylori) и свръхрастежът на Candida са три от тях, които могат да доведат до развитие на симптоми на ГЕРБ чрез повишаване на коремното налягане, отслабване на LES и забавяне на храносмилането.

Добавки, които да обмислите за подобряване на симптомите на ГЕРБ

Правилно функциониращата храносмилателна система помага да се намали възможността за киселини, киселинен рефлукс и ГЕРБ. Има многобройни хранителни добавки, които могат да помогнат за подобряване на храносмилането и защита на храносмилателния тракт. Това са няколко популярни добавки за предотвратяване на киселини и възстановяване на тялото след продължителна употреба на киселинно-редуциращи лекарства.

  • Пробиотиците са добри бактерии, които помагат за подобряване на храносмилането, като по този начин намаляват случая на киселинен рефлукс.
  • Пребиотиците са несмилаеми въглехидрати. Пребиотиците осигуряват източника на храна за пробиотиците, за да процъфтяват.
  • Храносмилателните ензими подпомагат храносмилането, като помагат за разграждането на храната.
  • Фибрите помагат на храносмилателния тракт да се движи с добро темпо.
  • Муцилажът е естествено лекарство за покриване и защита на лигавицата на храносмилателния тракт, за да предотврати ефективно увреждане от киселинно дразнене. Формите на слуз, които трябва да се имат предвид, са деглициризирано женско биле (DGL), алое вера, хлъзгав бряст и корен от бяла ружа.
  • Витамини и минерали, които трябва да се обмислят за заместване поради недостатъци, причинени от инхибитори на протонната помпа (ИПП), са витамин В12, калций, магнезий и желязо

Свързано съдържание:

2) Промени в начина на живот за лечение на затлъстяване и ГЕРБ

Приятелски упражнения за киселини

Упражнението е от съществено значение за изгарянето на калории и отслабването. Има обаче време и място. Много упражнения предизвикват натиск върху LES, докато други се считат за приятелски упражнения за киселини. За да избегнете киселини, докато тренирате, изчакайте 2-3 часа след хранене, преди да тренирате, за да дадете време за храносмилане и освобождаване на стомаха. Това ще помогне да се предотврати излишен натиск върху LES по време на тренировка.

Премахнете употребата на никотин

Никотинът отпуска LES, което води до възможност за киселинен рефлукс. Формите на никотин включват тютюн за пушене, тютюн за дъвчене, никотинова дъвка и никотинови пластири. Освен това димът от цигари и пури също дразни хранопровода.

Свързано съдържание:

Наклонени и спящи навици

Следвайте съветите по-долу, за да намалите киселините през нощта или при легнало положение.

  • Останете изправени след хранене и постнете 2 или повече часа преди лягане или лягане, за да предотвратите натиск върху LES.
  • Наклонените и наклонени позиции също причиняват допълнителен коремен натиск върху LES и трябва да се избягват след хранене.
  • Повдигането на торса ви по време на сън или лежане помага да се предотврати връщането на киселини в стомаха. Помислете за поставяне на шест инчови блокове под главата на леглото си или за използване на клин на матрак или система за възглавници с киселинен рефлукс.
  • Спете на лявата си страна, за да намалите киселини. Стомахът виси по-ниско, когато е от лявата страна от дясната и оказва по-малко натиск върху LES.

Кога и как се консумира храната

Кога и как се яде храна са важни за профилактиката на ГЕРБ, докато общият калориен прием е по-важен за намаляване на теглото.

Поръчка в кои храни се ядат: Първо трябва да се ядат по-бързо смилаеми храни, така съдържанието ще освободи стомаха по-бързо. Това ще намали стомашното налягане, създадено от излишното съдържание на стомаха, както и ще намали нивата на стомашна киселина.

Когато ядем: Натискът върху LES и по този начин шансовете за киселини се намаляват, когато през деня се ядат по-малки по размер ястия на редовни интервали. Помислете за 4-5 хранения вместо традиционните три.

Тежките вечерни ястия също трябва да се избягват както за намаляване на затлъстяването, така и за ГЕРБ. Тежките ястия се усвояват по-дълго и могат да причинят киселини, ако легнете, преди да са напълно усвоени, също така има по-малка възможност да изгорите калории от тежки ястия, ядени близо до лягане.

Как се храним: Храненето бавно, малки хапки и дъвченето правилно подобряват храносмилането, като намаляват времето и стомашната киселина, необходими за разграждането на храната. Правилното дъвчене на храна увеличава производството на слюнка. Слюнката подпомага предсмилането и действа като бикарбонат за неутрализиране на стомашната киселина.

Колко ядем: Преяждането увеличава натиска върху LES, увеличавайки риска от симптоми на ГЕРБ. По-малките ястия намаляват риска от киселини, а също така помагат за намаляване на глада.

Избягвайте тесни дрехи

Избягвайте прилепналите дрехи. Дрехите, които плътно прилепват около корема, предизвикват допълнителен натиск върху LES и допринасят за киселинен рефлукс.

Заключение за затлъстяването и ГЕРБ

Западните общества са забелязали тревожно нарастване на разпространението както на затлъстяването, така и на ГЕРБ. Това предизвиква голямо безпокойство, тъй като ГЕРБ е основната причина за хранопровода на Барет, а хранопроводът на Барет е основният рисков фактор за рак на хранопровода. 4 По този начин, с увеличаване на теглото, рискът от развитие на рак на хранопровода се увеличава. И обратно, с намаляването на теглото рискът от ГЕРБ намалява, намалявайки риска от развитие на рак на хранопровода.