БОЛЕСТ НА ШОЙЕРМАН

Болест на Scheuermann, или Кифоза на Scheuermann, е състояние, при което нормалният кръгъл гръб в горната част на гръбначния стълб (наречен Кифоза) е увеличен. Повечето хора с болестта на Scheuermann ще имат увеличен кръг на гърба (напр. Гърб или гърб назад), но без болка.

болест

Името на това състояние идва от Scheuermann, човекът, който през 1921 г. е описал промени в гръбначните крайни пластини и дисковото пространство, които могат да настъпят по време на развитието и да доведат до кифоза или кръгла деформация на гърба на гръдния кош (горната част на гърба).

Две подобни, но различни нарушения:

  • Болест на Scheuermann (или Кифоза на Scheuermann) за описание на състоянието на юношеска кифоза (Среща се в гръдния отдел на гръбначния стълб).
  • Ювенилно разстройство на диска (или младежки дискогенен разстройство), за да се опише състоянието на юношеска дегенеративна дискова болест (която обикновено се появява в лумбалната част на гръбначния стълб).

Кифоза на Scheuermann
Наричана още болест на Scheuermann се появява, когато предната част на горната част на гръбначния стълб не расте толкова бързо, колкото задната част на гръбначния стълб, така че прешлените стават клиновидни, а тясната част на клина отпред. Клиновидната форма на прешлените създава увеличение на нормата кифоза (предна ъгъл на гръдната част на гръбначния стълб).

Вклиняването на прешлени при Кифоза на Scheuermann’s е най-често в гръдния отдел на гръбначния стълб (горната част на гърба), като върхът на кривата обикновено е между нивата T7 и T9 на гръбначния стълб. Макар и по-рядко, Кифозата на Scheuermann може да възникне и в кръстовището между гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб (гръдно-лумбалния гръбначен стълб) или в лумбалния отдел на гръбначния стълб (долната част на гърба).

Причината за болестта на Scheuermann е неизвестна, но се смята, че се дължи на аномалия в растежа на гръбначното тяло. Растежната плоча отпред (отпред) спира да расте, но задната част на растежната плоча продължава да расте. Това се дължи на състояние, известно като остеохондроза.

Болестта на Scheuermann не се разпространява и всъщност не е „болест“, а състояние, което може да възникне по време на растежа. Това е по-често при мъжете и се появява при юноши, обикновено към края на техния растеж. Ако кръглата деформация на гърба е тежка, пациентите са по-склонни да изпитват дискомфорт или болка заедно с деформацията с напредване на възрастта.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НА БОЛЕСТТА НА SCHUERMANN’S

Нормалната кривина на гръдния отдел на гръбначния стълб е между 20 и 50 градуса. Изкривяване от повече от 50 градуса, при което гръбначният стълб има три съседни гръбначни тела, които имат клин от 5 градуса или повече, представлява болестта на Scheuermann.

Постурален кръгъл гръб при юноши най-често се причинява от стойка, а не от структурни промени в гръбначния стълб. Постуралният кръгъл гръб може лесно да се различи от Кифозата на Scheuermann по факта, че деформацията изчезва, когато пациентът легне. Обикновено пациентите с истинска кифоза на Scheuermann трябва да спят на две или три възглавници през нощта, за да останат удобни, защото деформацията остава, когато лежат.

Повечето пациенти с Scheuermann’s също имат лека сколиоза (когато гръбначният стълб се извива настрани). Тези леки криви на сколиоза рядко изискват лечение. Както при сколиозата, рентгеновата снимка се използва за потвърждаване на диагнозата на болестта на Scheuermann.

ВАРИАНТИ НА ЛЕЧЕНИЕ

Лечението на болестта на Scheuermann е показано за облекчаване на болката, за коригиране на неприемлива козметична деформация и за предотвратяване на потенциална прогресия или влошаване на кривата. Лечението ще варира в зависимост от размера на кривата, гъвкавостта на кривата, възрастта на пациента и предпочитанията на пациента.

Консервативно лечение
За пациенти с останал растеж от повече от една година, кифозата може да бъде частично обърната чрез носене на скоба (напр. Скоба от Милуоки). Скобата може да подобри извивката през годините на растеж, като възстанови височината към предната част на тялото на гръбначния стълб и понякога може да намали болката, ако е налице. В зависимост от тежестта и прогресията на кривата, на пациентите може да се предпише скоба за една до две години.

За пациенти, които вече са скелетно зрели, укрепването не е ефективно лечение.

Програма за упражнения, включваща специфични упражнения за укрепване и разтягане на подбедрицата, може да се препоръча заедно с укрепване. Въпреки че упражненията няма да коригират деформацията, тя може да бъде полезна за облекчаване на болки в гърба и умора.

Хирургия
Рядко е необходима операция за болестта на Scheuermann. Може да се има предвид при пациенти с тежки деформации (напр. Повече от 70 градуса за гръдна кифоза), ако са налице неврологични дефицити, а понякога и болка с деформация. Целта на операцията е най-вече да намали деформацията, въпреки че някои смятат, че може да намали болката, ако е налице.
Хирургията обикновено включва:

  • Предна торакотомия (подход през гръдния кош) за освобождаване на тъканите, премахване на дисковете и поставяне на костна присадка в пространствата, за да се слеят гръдния отдел на гръбначния стълб;
  • По време на същата операция гръбначният стълб се приближава отзад и се поставя инструментариум (като пръти, пръти, жици или винтове, които държат гръбначния стълб прав по време на процеса на сливане).

След операцията, при условие че сливането е успешно, всички засегнати сегменти ще бъдат слети в една непрекъсната кост, която няма да прогресира в кифоза.
Тъй като болестта на Scheuermann обикновено се появява в гръдния отдел на гръбначния стълб, който почти няма движение, сливането в тази област не засяга нормалното движение на гръбначния стълб и обикновено не води до болка по-късно в живота. По-голямата част от движението в гръбначния стълб е в лумбалния отдел на гръбначния стълб и обикновено не е необходимо да се слеят тази област. Това е важно, за да се избегне пренатоварването на другите лумбални гръбначни сегменти и причиняването на ранен разпад на съседни нива.

Като цяло, при скелетно зрял пациент, Кифозата на Scheuermann’s не е прогресивна. Това се различава от юношеската сколиоза, която може да продължи да прогресира (ако деформацията е повече от 50 градуса), преминавайки в зряла възраст. За възрастни с кифоза на Scheuermann лечението обикновено е наблюдение, противовъзпалителни лекарства или реконструктивна хирургия, в зависимост от тежестта на симптомите.