Д-р Стюарт Хершман е сертифициран от борда по ортопедична хирургия. Той е директор на деформация на гръбначния стълб при възрастни и сложна гръбначна реконструкция в Масачузетската болница и е във факултета в Харвардското медицинско училище.

отдел гръбначния

monkeybusinessimages/Гети изображения

Болестта на Scheuermann, наричана още кифоза на Scheuermann или юношеска кифоза на Scheuermann, е вродена деформация на скелета, характеризираща се с преувеличена крива (кифоза) на гръдния (среден) гръбначен стълб. състоянието може да бъде диагностицирано с рентгенова снимка. Болестта на Scheuermann може да бъде лекувана с разтягане, промени в начина на живот, нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) за болка и дискомфорт, а в някои ситуации и с гръбна скоба. Рядко сърдечната и белодробната функция могат да бъдат нарушени. Счита се, че между .5% и до 10% от населението има кифоза на Scheuermann. U

Счита се, че между .5% и до 10% от населението има кифоза на Scheuermann. Момчетата са два пъти по-склонни да развият кифозата на Scheuermann, отколкото момичетата. U

Видове болести на Scheuermann

Горната и средната област на гръбначния стълб, наречена гръден гръбнак, се състои от 12-те прешлени под седемте, които изграждат шийния отдел на гръбначния стълб. Гръдният гръбнак се свързва с гръдния кош, който защитава сърцето, белите дробове и други органи. Петте прешлени под гръдния отдел на гръбначния стълб съставляват лумбалния гръбнак. Всяка област има нормална кривина. Кривата навън в гръдния отдел на гръбначния стълб се нарича кифоза.

Има два вида болест на Scheuermann:

Тип I: "Класическата" болест на Scheuermann е най-често срещаният тип, засягащ зоната между седмия и деветия гръден прешлен. U

Тип II: Тип II, или "нетипична" болест на Scheuermann, е по-рядко срещана, засягаща долния гръден отдел на гръбначния стълб (известен също като гръдно-гръбначния стълб), а понякога и лумбалния отдел на гръбначния стълб. Изразената област или връх на кривата е между 10-ия и 12-ия прешлен. U

Симптоми

Болестта често се открива, когато родителите забелязват дете, което се мърда или показва изключително лоша стойка; тийнейджър може да се оплаче от умора и болки в средата на гърба. Болката обикновено се увеличава с времето. В някои случаи човек с кифоза на Scheuermann също има сколиоза, друг вид гръбначна деформация, която не е необичайна при тийнейджърите. При сколиоза гръбначният стълб се извива от едната към другата страна.

Смята се, че около една трета от хората с болестта на Scheuermann също имат сколиоза. U

Болката в гърба е най-честият симптом на болестта на Scheuermann, особено в началото, като болката е по-силна при тип II. Болката може да бъде локализирана в най-високата част на кифотичната крива. Хората с Scheuermann могат също да имат стегнати мускули на подколенното сухожилие.

При тежки случаи на кифоза, при които кривината на въртенето е толкова екстремна, че намалява пространството в гръдната кухина, това може да ограничи способността на гръдния кош да се разшири напълно. Това може да повлияе на белите дробове и сърдечните функции. В крайна сметка сърцето може да бъде засегнато от лоша белодробна функция.

Причини

Предложени са много теории за причината за заболяването, но точната причина не е известна. Изглежда, че има висока генетична предразположеност и развитието на болестта има тенденция да съответства на времето на скока на растежа в юношеството.

Обикновено прешлените са правоъгълни, с гъвкав хрущял между тях. При Scheuermann предната част на засегнатите прешлени расте по-бавно от задния ръб. Това причинява клиновидния прешлен и прекомерното заобляне на гърба, които са отличителните белези на това състояние.

Някои изследвания показват, че предната надлъжна връзка, лигамент, която минава по предната част на гръбначния стълб, може да бъде необичайно дебела и стегната при хора с болест на Scheuermann и че лигаментът може да повлияе на анормалния растеж на прешлените. Мускулните аномалии в гръбначния регион също могат да участват в причиняването на аномалията.

Диагноза

Повечето деца са диагностицирани с тип I между 12 и 15 и тип II между 15 и 18.

За да постави диагноза на Scheuermann, лекарят ще извърши физически преглед, при който детето е помолено да се изправи и да се наведе напред в кръста. Лекарят ще наблюдава тялото на детето отстрани, което е гледната точка, от която необичайната кифоза е по-очевидна.

Кифозата, дължаща се на болестта на Scheuermann, не коригира, когато човек стои изправен. Хората с постурален тип кифоза в гръдния отдел на гръбначния стълб (често причинени от дисбаланс между мускулните групи, които контролират движенията на раменете, гърдите и горната част на гърба) обикновено имат симетричен растеж на прешлените. В този случай кифотичната крива изчезва, когато се изправят изправени.

Следващата стъпка е рентгенова снимка на гръбначния стълб. Ако проблемът се дължи просто на постурални проблеми, нищо друго ненормално няма да се появи на рентгена. Но ако кифозата се дължи на болестта на Scheuermann, рентгеновата снимка ще покаже три или повече съседни прешлени, които са вклинени заедно с поне пет градуса всеки. U

Анатомията на всеки е уникална и няма „нормален“ диапазон за кифоза на гръдния отдел на гръбначния стълб. Диагнозата на болестта на Scheuermann се поставя, когато има три или повече съседни прешлени с поне пет степени на предно вклиняване. При тип II кифозата трябва да бъде само 30 градуса, за да бъде поставена диагнозата.

В някои случаи лекарят ще препоръча ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), за да се изключи инфекция или тумор, който може да причини болката; тестове за белодробна функция могат да се правят, ако изглежда, че дишането е засегнато.

Лечение

По-голямата част от тийнейджърите с кифоза на Scheuermann ще намерят облекчение с някаква комбинация от упражнения за разтягане, промени в начина на живот, физическа терапия и НСПВС. U

В случай на кифоза на Scheuermann, която е или умерена или тежка (55 до 80 градуса), докато костите все още растат, може да се наложи носенето на скоба, предназначена да държи гръбначния стълб в по-изправена, изправена стойка, за да "води" растежа на прешлените и изправяне на гръбначния стълб. Смята се, че това действа, като се натиска от предната половина на прешлените, позволявайки растежа на костта отпред да навакса растежа в задната част на прешлените.

Обикновено скобата се носи между 16 и 24 часа на ден в продължение на една година, след това само през нощта в продължение на две години. Може да се препоръча и физикална терапия за укрепване на гърба и подобряване на стойката, въпреки че не е ясно дали това е от полза. U

Понякога се препоръчва операция, когато кифозата надвишава 75 градуса, измерена с рентгенови лъчи. Операцията обикновено се състои от сливане на анормалните прешлени и обикновено се прави с пациент, легнал по корем. U

Дума от Verywell

Ако детето ви е диагностицирано с кифозата на Scheuermann, то може да е физически неудобно или дори да се самосъзнава, ако кривината е достатъчно голяма, за да бъде забележима за другите. Като родител може да се притеснявате за прогнозата или лечението на детето си. Имайте предвид обаче, че кифозата на Scheuerman не е животозастрашаваща и обикновено може да бъде успешно лекувана - дори ако това означава носене на скоба в продължение на няколко години. През това време състоянието не трябва да пречи на ежедневните дейности на вашето дете, нито трябва да бъде проблем, който ги проследява в зряла възраст.