Серонегативният ревматоиден артрит е диагнозата на ревматоиден артрит без наличието на определени антитела в кръвта на пациента. Това е един от двата основни типа диагнози на ревматоиден артрит.

серонегативен ревматоиден

В повечето случаи на ревматоиден артрит пациентът тества положително за антитела срещу ревматоиден фактор (RF) и/или антицитрулинирани пептиди (CPP). Те показват, че пациентът е серопозитивен и че притежава антителата, които причиняват атака на ставите и водят до възпаление. Тези пациенти са склонни да имат по-тежко протичане на заболяването с повече ставни деформации, рентгеново увреждане, увреждане и възпаление извън ставите.

Какво е серонегативен ревматоиден артрит?

Когато пациентът тества отрицателно за RF и анти-CCP антитела, но въпреки това те все още показват силни симптоми, съответстващи на ревматоиден артрит, те получават диагноза серонегативен ревматоиден артрит.

Терминът серонегативен означава, че те не притежават антителата, които имат серопозитивните пациенти. С други думи, серонегативните пациенти също могат просто да притежават изключително ниски нива на антителата - недостатъчно за откриването на теста.

Много пациенти със серонегативен ревматоиден артрит продължават да развиват антитела години след първоначалната им диагноза, която след това променя диагнозата им на серопозитивен ревматоиден артрит. Това е една от многото причини, поради които пациентът все още може да бъде диагностициран с ревматоиден артрит, дори ако е серонегативен.

Симптоми на серонегативен ревматоиден артрит

Пациентите със серонегативен ревматоиден артрит трябва да притежават различен набор от симптоми, за да бъдат диагностицирани. Това е така, защото липсата на антитела в кръвта затруднява поставянето на диагноза ревматоиден артрит.

Някои от най-важните симптоми при диагностицирането на серонегативен ревматоиден артрит включват:

  • Болки в ставите, скованост, особено в ръцете, но също и в коленете, лактите, бедрата, стъпалата и глезените
  • Подуване и зачервяване на ставите
  • Нежна нежност
  • Симетрични симптоми и при множество стави
  • Продължаващо възпаление
  • Сутрешна скованост, продължаваща повече от 30 минути
  • Умора
  • Зачервяване на очите

Въпреки че това не е изчерпателен списък, по-голямата част от тях ще подкрепят диагнозата ревматоиден артрит. Ако сравним тези симптоми със симптомите на серопозитивен ревматоиден артрит, има много прилики. Много пациенти обаче виждат, че тези симптоми се развиват и променят с течение на времето.

Смята се, че серопозитивните пациенти изпитват по-тежко протичане на заболяването от серонегативните пациенти. Но проучванията също така показват, че в някои случаи на пациентите прогресията е сравнима и понякога има малка разлика. Тук се усложнява опитът да се класифицира ревматоидният артрит в подвидове и да се стигне до солидна диагноза.

Има някои симптоми, за които се смята, че са ревматоиден артрит при серонегативни пациенти, но по-късно се оказват и други състояния. Тези случаи включват главно разлики във видовете стави и засегнати области, както и нивата на възпаление.

Как се диагностицира серонегативният ревматоиден артрит?

След като кръвните тестове изключат наличието на RF и анти-CPP в пациента, става по-трудно да се постигне диагноза на ревматоиден артрит. Това обаче се случва. Точно както наличието на антитела не затвърждава непременно серопозитивна диагноза ревматоиден артрит, липсата на антитела не изключва непременно диагноза ревматоиден артрит.

Ако пациентът проявява силни симптоми на ревматоиден артрит (т.е. болки в ставите, възпаление и симетрични симптоми), могат да се направят рентгенови лъчи за допълнително изследване на симптомите. Ако резултатите от рентгеновите снимки показват ерозия и увреждане на костите и хрущялите, тогава може да се постави диагноза ревматоиден артрит.

Тестването за нива на възпаление в ставите на пациента също помага да се подкрепи диагнозата на ревматоиден артрит при серонегативни пациенти. Ето някои важни критерии, които лекарите следват при диагностицирането на серонегативен ревматоиден артрит:

  • Отрицателни резултати от кръвни тестове за антитела (RF, анти-CPP)
  • Симетрични симптоми
  • Полиартритни симптоми, което означава, че са засегнати множество стави
  • Състоянието е възпалително

Други състояния, свързани със серонегативни пациенти

Серонегативен резултат, заедно с това, което се смята за симптом на ревматоиден артрит, може потенциално да показва и други състояния. Често пъти, когато възпалението е налице или постоянно, това означава, че серонегативният пациент може да има остеоартрит вместо ревматоиден артрит. Това е често срещано объркване.

Състоянията на спондилоартрит понякога са свързани със серонегативен ревматоиден артрит, тъй като са възпалителни. Това са състояния като анкилозиращ спондилит, реактивен артрит, както и псориатичен артрит.

Прогноза за серонегативен ревматоиден артрит

Определянето на прогноза или изход за всеки пациент с ревматоиден артрит е трудно. Серонегативните пациенти не са по-различни. Самата болест може да започне с леки симптоми и да обхване по-тежки симптоми, които затрудняват лечението.

Често се счита, че серонегативните пациенти имат по-лек набор от симптоми в сравнение със серопозитивните пациенти. Обикновено серонегативните пациенти не развиват ревматоидни възли, които обикновено се показват при серопозитивни пациенти. Това обаче никога не е сигурно и индивидуалните симптоми и прогресия на заболяването на всеки пациент ще се различават.

Лечение на серонегативен ревматоиден артрит

Лечението на пациентите със серонегативен ревматоиден артрит се подхожда по същия начин, както на серопозитивните пациенти. Целта на лечението е да смекчи болката и да предотврати прогресирането на болестта. Фокусирането върху намаляването на налягането и влошаването на ставите е много важно за забавяне на заболяването. Лечението трябва да започне възможно най-рано, за да се предотврати влошаване на заболяването.

Лекарства и билкови лекарства

Възможно е симптомите на серонегативен ревматоиден артрит да се лекуват с лекарства. Ибупрофен и други нестероидни противовъзпалителни (НСПВС) лекарства се препоръчват за намаляване на възпалението, особено по време на обостряне.

Серонегативните пациенти също могат да приемат метотрексат и други антиревматични лекарства, модифициращи заболяването (DMARD), като сулфасалазин, когато противовъзпалителните лекарства не са достатъчни. В допълнение, вътреставно (в ставата) стероидни инжекции също се използват за намаляване на възпалението в тази специфична става. Много пациенти намират значително намаляване на болката и подуването с използването на ефективни домашни билкови лекарства. В някои случаи симптомите са напълно ремисирани, особено когато се приемат заедно с персонализирана автоимунна диета.

Обичайните билкови препоръки включват рибено масло, вечерна иглика, куркума и босвелия. Всеки от тях има потенциал да взаимодейства с вашите настоящи лекарства и трябва да бъде обсъден с Вашия лекар, когато създавате своя план за лечение.

Терапия

Физическата терапия е положителен начин за подпомагане на подвижността на ставите и здравето на ставите. Физиотерапевтите и трудовите терапевти работят с пациенти, за да помогнат за подобряване на мобилността и обхвата на движение, както и за намаляване на болката. Тези специалисти могат да помогнат за прилагането на нови начини за извършване на ежедневни дейности за облекчаване на натоварването на ставите.

Домашни грижи

Поддържането на рутинни упражнения е от решаващо значение за всеки с ревматоиден артрит. Упражнението помага за подобряване на мобилността и изграждане на мускулна сила. Намаляването на нивата на стрес чрез упражнения за медитация и релаксация също се препоръчва като редовна практика за всички пациенти.

Хирургия

В някои случаи е необходима реконструктивна хирургия и операция за заместване на ставите. Както при всяка операция, винаги има риск. Решението за продължаване на операцията трябва да бъде взето с вашия екип от лекари. Понякога операцията може да подобри качеството на живот и да намали болката.