Въведение

Хидроцефалията е била известна на древните, а Хипократ я описва още през V век пр. Н. Е .; някои дори твърдят, че той е направил първия опит да източи тази излишна течност. Стотици години по-късно Гален (130–200 г. сл. Н. Е.) Направи някои от ранните приноси за мистериозното тогава състояние [1]. През Х век Абул-Касим Ал-Захрауи, който е известен още като Абулкасис, пише 30-томна трактат, считана от мнозина за медицинска енциклопедия; той пръв даде подробности за инструментите, използвани при декомпресия-трепанация като лечение на хидроцефалия [2].

Някои редки съобщения за хидроцефалия и нейното лечение са наблюдавани през XVI век (фиг. 1 и фигура на корицата), но едва през XVII век Isbrand de Diemerbroeck предполага, че лошото хранене и лошото хранене са основните причини за разширяването на глава на 18-месечно дете; той го описва като „колкото главата на мъжа“. Неговото обяснение за подуването беше, че нездравословната диета причинява образуването на обилно количество храчки и дебели течности, които след това преминават от червата към черепа. Той предложи просто лечение, състоящо се от слабително сироп и топла лапа за глава, като същевременно дава на детето „суха” диета в опит да намали количеството течности в тялото, но ако тези методи не успеят, може да се направи малка пункция на кожата за евакуация на течността [3]. Междувременно английският лекар Никълъс Кълпепър смяташе, че болестта е фатална и много трудна за лечение; той обаче предложи някои основни домашни препарати, които да се прилагат върху главата, за да се намали подуването. През 1663 г. Робърт Бейфийлд предлага да се увие главата с топла вълна и да се нанесе мехлем [4].

исторически

Дете с хидроцефалия, гравирано от Корнелис Хюбертс за Тезаурус на Фредерик Руйш „Анатомик“, 1701 г.

По-малко от сто години по-късно френският хирург Claude-Nicolas Le Cat прави първия документиран опит за камерна пункция за хидроцефалия през 1744 г. (фиг. 2). Le Cat смята, че бързата евакуация на течността е основната причина хирургичното лечение да не даде резултат. Той съобщи за случая с 3-месечно дете с масивно увеличение на главата. Le Cat използва своя новоизобретен троакар за бавно източване на течността извън мозъка; обаче пациентът му не е оцелял при втори опит [5, 6].

Дете с хидроцефалия от заглавната страница на Le Cat’s treastise

Все още през осемнадесети век, в писмото си до д-р Ханс Слоун, Джон Френд подробно описва резултатите от аутопсията, извършена на 2-годишен пациент с хидроцефалия. Приятел спомена, че липсва сливане на черепа поради голямото количество течност, която заема пространството между пиа матер и твърда мозъчна обвивка [7].

Приблизително по същото време друг английски лекар, Майкъл Ъндърууд, обясни симптомите, свързани с хидроцефалията, което беше описано от него като заболяване, което е трудно за диагностициране и още по-трудно за лечение. Както е описано от Ъндърууд, хидроцефалията може да започне с повръщане, нискостепенна треска, фоточувствителност, диплопия и брадикардия. По-късно в хода на заболяването пациентите биха разширили зениците и тахикардия, преди да изпаднат в дълбока кома, което в крайна сметка ще доведе до смърт [4].

През деветнадесети век се наблюдава гигантски скок в разбирането на хидроцефалията, като много известни лекари допринасят за темата (фиг. 3). Започвайки с Матю Бейли в началото на 1800 г., неговата работа по болестна анатомия има много подробно описание на хидроцефалията [8]. Ричард Брайт (1789–1858) даде добър пример за хидроцефалия, като посочи случая с Джеймс Кардинал и използва неговите прекрасни илюстрации в цветни ръце, за да обясни естеството на фаталната болест по онова време [9].

Посмъртно изчертаване на черепа от пациент с тежка хидроцефалия. Взето от Joite Vimont’s Traite de Phrenology humaine et compare (Париж: J.B. Bailliere, 1832–35)

В средата на деветнадесети век, по времето на ранните „възкресители“, Робърт Листън изучава хидроцефалия и стига до заключението, че пробиването на мозъка, за да се отцеди течността, само ще влоши състоянието [10]. Последните две десетилетия на XIX век осигуряват първите опити за ефективно хирургично лечение; през 1881 г. Карл Вернике се опитва да дренира цереброспиналната течност чрез извършване на камерни пункции. През 1891 г. Хайнрих Куинке се опитва да дренира ликвор, като извършва серийни лумбални пункции; след това 2 години по-късно през 1893 г. Ян Микулич-Радецки успешно вкарва първия постоянен вентрикуло-субарахноидално-субгалеален шънт [1].

През 1898 г. Уилям Чейн преразглежда хирургичното лечение на хидроцефалия; работата му с Г. А. Съдърланд се фокусира върху намаляването на мозъчното разтягане чрез свързване на вентрикулите към субдуралното/субарахноидалното пространство, вместо да източва течността извън черепа, като по този начин предотвратява допълнителни усложнения като инфекции. Техният метод използва конци от кетгут, въведени по-рано от Джоузеф Листър [11].

Историята на хидроцефалията продължава към двадесети век, когато основателят на съвременната неврохирургия Харви Кушинг направи някои от най-големите приноси за лечението на хидроцефалия; той пръв отбеляза, че хороидният сплит е основният източник на излишната цереброспинална течност. Кушинг предлага изтичане на течността в ретроперитонеалното пространство на нивото на петия лумбален прешлен, като по този начин предоставя алтернатива на неудовлетворяващия метод за източване на течността в субапоневротичното пространство на скалпа. Той прави първия документиран опит да създаде шунт между цистерната magna и външната яремна вена, като използва трансплантирана вена. Този метод се използва при бебе с хидроцефалия и трансплантацията е главна вена, дарена от бащата на пациента [12, 13].

Заключения

Днес хидроцефалията се лекува рутинно и с голям успех. Все още най-честото лечение е маневрената хидроцефалия в детска възраст, но ендоскопската трета вентрикулостомия се използва по-често. Важно е да се помни, че в близкото минало хидроцефалията имаше мрачна перспектива и най-често срещаше смъртност [14] (фиг. 4).

Череп на дете с масивна хидроцефалия