Относно HG за доставчици на здравни грижи е да ви предостави информация за HG, така че да можете по-добре да разберете и подкрепите пациента си. Можете да превъртите надолу или да кликнете върху връзките:

гадене повръщане

  • Преглед на HG
  • Изтеглете брошурата HER Foundation
  • Сравнение между сутрешно заболяване и хиперемезис Gravidarum (HG)
  • Рискове и резултати
  • Усложнения
  • Причини
  • Диагноза
  • Лечение
  • Терапевтичен аборт
  • Лекарства и инструменти
  • Управление на лекарства
  • Възстановяване след раждането
  • Въздействие върху обществото

Преглед на HG

Hyperemesis gravidarum (HG) е тежка форма на гадене и повръщане по време на бременност. Обикновено се описва като неумолимо, прекомерно свързано с бременността гадене и/или повръщане, което пречи на адекватен прием на храна и течности. HG е водещата причина за хоспитализация по време на ранна бременност и на второ място след преждевременното раждане като основна причина по време на бременността.

Тежко и/или неадекватно лечение
Ако е тежко и/или неадекватно лекувано, то често се свързва с:

  • загуба на повече от 5% от телесното тегло преди бременността (обикновено над 10%)
  • дехидратация и производство на кетони *
  • хранителни дефицити
  • метаболитни дисбаланси
  • силна умора и дебилност
  • депресия/тревожност и травма
  • преждевременно раждане/раждане
  • неблагоприятни фетални усложнения

Поява
HG е водещата причина за хоспитализация в началото на бременността и на второ място като цяло след преждевременното раждане/раждане. Честотата в Съединените щати е слабо проследена и следователно неизвестна, но често се цитира от 0,5-2%, въпреки че те използват различни критерии за диагностика. Близо 400 000 стационарни и спешни посещения за HG се извършват годишно само в САЩ и броят им нараства, тъй като стационарните посещения намаляват с фокус върху намаляването на разходите за здравеопазване. Тъй като по-голямата част от жените вече не са приети в болницата, истинската честота на HG е неизвестна и вероятно няколко пъти по-голяма от очакваната. Всъщност не е рядко заболяване.

Ако не се предложи адекватно и състрадателно лечение, една майка може да страда силно и дори може да има остра или хронична тревожност и/или депресия от травмата на непрекъснато гадене и повръщане, заедно със страхове от смърт или загуба на детето си.

Продължителност
HG обикновено се простира след първия триместър и може да отшуми до 21 седмици; обаче може да продължи цялата бременност при по-малко от половината от жените. Усложненията на повръщането (например стомашни язви, сълзи и кървене на хранопровода, недохранване и др.) Също могат да допринесат и да влошат продължаващото гадене.

Тежест
За разлика от лекото и краткотрайно „сутрешно гадене“, характерно за повечето здрави бременности, HG не изглежда еднакво за всяка жена. Съществуват редица различни преживявания, от леки до умерени до тежки. HG е водещата причина за хоспитализация по време на ранна бременност и на второ място след преждевременното раждане като основна причина по време на бременността.

Hyperemesis Gravidarum (HG)

Какво представлява Hyperemesis Gravidarum (HG)?

HG е hyperemesis gravidarum: потенциално животозастрашаващо заболяване на бременността, което може да причини загуба на тегло, недохранване, дехидратация и дебилност поради тежко гадене и повръщане и може да причини дългосрочни здравословни проблеми за майката и бебето.

Сравнение на сутрешната болест и HG

Рискове и резултати

Повечето проучвания, изследващи рисковете и резултатите за бременна жена с по-леко гадене и повръщане по време на бременност, не откриват дългосрочни вредни ефекти. Тези с по-тежки симптоми, които водят до усложнения, тежка загуба на тегло и/или продължително гадене и повръщане, са изложени на най-голям риск от неблагоприятни последици както за майката, така и за детето по време на бременност и в по-късен живот. Рискът се увеличава, ако медицинската намеса е неадекватна или забавена.

Лекувайте рано и агресивно при майки с по-тежки симптоми или с анамнеза за тежки симптоми. Симптомите на HG често се влошават с всяка бременност, затова използвайте нашите инструменти за оценка за внимателно наблюдение.

Резултати за майката
Продължителната HG излага жените на по-голям риск от преждевременно раждане, прееклампсия и дългосрочни усложнения (често с неясна, хронична симптоматика). Острите или хроничните усложнения, докладвани от жените пред фондацията HER, включват заболяване на жлъчния мехур, разстройства на темперо-мандибуларната става, депресия, тревожност, затруднено управление на теглото, диабет, морска болест и зъбен кариес Някои жени казват, че никога не са се чувствали така, както преди да са били бременни. Правилната намеса в ранните стадии на HG е от съществено значение за здравето на майката

Резултати от плода
Според медицинските изследвания, ако жените не успеят да напълнеят в продължение на два поредни тримесечия, това може да има вредни ефекти върху техните бебета. А жените, които губят големи количества тегло (> 10% от теглото си преди бременността) са изложени на най-голям риск от майчини и фетални усложнения, включително фетална загуба и бъдещи невроразвитие и поведенчески нарушения.

Агресивната намеса за контрол на повръщането и предотвратяване на загуба на тегло е от решаващо значение.

Психосоциално въздействие
Освен финансовото въздействие, психосоциалното въздействие е неизчислимо, тъй като много семейни отношения се разтварят и бъдещите семейни планове са ограничени или бременността е прекъсната. Жените често губят работата си поради HG, а жените често са подложени на недостатъчно лечение и остават чувстват заклеймени от заболяване, за което погрешно се предполага, че е психологическо.

Усложнения

Въпреки че са многобройни в зависимост от индивидуалната биохимия, тежестта на симптомите и медицинските интервенции, много потенциални усложнения могат да бъдат резултат от HG. Ако грижите са неадекватни, неефективни или забавени, случаите на сутрешно гадене или лека HG могат да прогресират до умерена или тежка HG. С агресивен и проактивен подход към лечението могат да се избегнат много последици.

Признаци на тежка HG

  • Инвалидизиращо, хронично гадене
  • Често повръщане на жлъчка или кръв
  • Хронична кетоза и дехидратация
  • Мускулна слабост и силна умора
  • Лекарството не спира повръщането/гаденето
  • Невъзможност да се грижите за себе си (душ, приготвяне на храна)
  • Загуба на над 5-10% от теглото Ви преди бременността
  • Загуба на тегло (или малко наддаване) след първия триместър
  • Невъзможност да се яде/пие достатъчно до около 14 седмици

Жените страдат силно от HG и ефективната намеса в началото на бременността може значително да облекчи мизерията и стреса, свързани с това заболяване.

Възможни усложнения
Има много възможни усложнения, но с ефективно лечение много от тях могат да бъдат намалени или избегнати.

Причини

Съществуват множество теории относно етиологията на hyperemesis gravidarum. За съжаление, HG не е напълно разбран и категорични изследвания за неговата потенциална причина са рядкост. Всяка година се появяват нови теории и открития, включително съвместните ни генетични изследвания с UCLA и USC, обосноваващи много случаи на HG, причинени отчасти от няколко гена, а HG е сложно физиологично заболяване, вероятно причинено от множество фактори.

Допринасящи фактори, влошаващи HG (Hyperemesis Gravidarum)

  • Стрес/умора
  • Гастропареза
  • Пренатални витамини/желязо
  • Засилен рефлекс
  • Прекомерно слюноотделяне
  • Helicobacter pylori
  • Вестибуларна чувствителност
  • Дисгеузия
  • Дисфункция на жлъчния мехур
  • Дизосмия
  • Хормонална чувствителност
  • Недохранване
  • ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест)
  • Дехидратация

Диагноза

Диагнозата обикновено се прави чрез измерване на загуба на тегло, проверка за кетони, количествено определяне на приема и тежестта на гаденето и оценка на общото състояние на майката. Диагнозата обаче може да обърка някои практикуващи, ако майка:

  • не произвежда кетони въпреки лошия прием,
  • получава лечение за прекомерно повръщане, така че да не отслабва много, или
  • има тежко гадене, което прави храненето невъзможно, но няма силно повръщане.

Жените в тези сценарии вероятно все още имат HG и уникалните симптоми на всяка жена трябва да бъдат оценени.

Ако тя отговаря на повече от един от обичайните критерии (прекомерно гадене/повръщане, загуба на тегло, дехидратация, лош прием, дебилност) и изпитва затруднения при извършване на ежедневните си дейности, трябва да се обмислят лекарства и/или други лечения.

Оценяване
Оценката на тези жени може да бъде трудна поради колебанията в тежестта на симптомите и сложността на техните симптоми. По този начин фондацията HER разработи важни инструменти, които да ви помогнат ефективно и ефикасно да оцените пациентите с HG.

ПОМОЩ Резултат
Резултатът HELP на HER Foundation е инструмент за измерване за количествено определяне на тежестта на симптомите и помага за наблюдение на жените с по-сложна симптоматика.

Използвайки лек за пациента език, HELP Score оценява тежестта на гаденето, повръщането и повръщането, плюс пет ключови клинични проблеми: хидратация, ефективност и толерантност на лечението, психосоциално функциониране, прием през устата и цялостен напредък.

Оформлението позволява бързо идентифициране на тежки симптоми, което ще бъде посочено за отговори, избрани в крайните десни колони. Тенденцията в резултата с течение на времето позволява по-чувствително откриване на промени в симптомите.

Резултатът от HELP се изчислява автоматично от приложението HG Care и след това всички данни се обобщават в значими диаграми, които могат да бъдат отпечатани или споделени със семейството и клиницистите.

Пакет за оценка на HG
Фондацията HER разработи цялостен пакет за оценка, за да насърчи стандартизирана оценка на HG и да подобри разпознаването на съпътстващите заболявания и развитието на усложнения. Пакетът за оценка е разделен на 3 части с по 1 двустранна страница за всеки раздел.

  • Страница 1 е първоначална оценка на посещението и задава въпроси, специфични за предишния им опит с HG и историята на бременността, в допълнение към резултатите от децата и проблемите след раждането. Тъй като симптомите често се повтарят, това ви дава представа за техните изисквания за грижи.
  • Втората страница е a за оценка на посещение и им позволява да въведат данните за текущото лечение, прием и симптоми, като дата на последното движение на червата и поява на повръщане. Включва скрининг за ентерални и парентерални проблеми, симптоми на други усложнения, свързани с HG, и психосоциални затруднения. Въпросът също така задава въпроса дали майките обмислят прекратяване поради HG, за да предупредят клиницистите за необходимостта от агресивна намеса.
  • Третата страница е a инструмент за подробно планиране на грижите за клиницистите. Това им позволява да проверяват лечението, процедурите, лабораториите и образователните нужди на пациента. Включени са много съвети и напомняния за оптимизиране на грижите за пациентите.