Диабетичната диария е обезпокоително стомашно-чревно усложнение на диабета. Това състояние продължава от няколко седмици до месеци и често придружава фекална инконтиненция. Причината за диабетичната диария не е напълно изяснена, но автономната невропатия се смята за основен механизъм (1). Парентералният аналог на соматостатин октреотид се оказа полезен при лечението на тежка дългогодишна диабетична диария (1). Селективен антагонист на серотонин 5-хидрокси триптамин тип 3 (НТ3) рецептор, който е разработен като антиеметик при химиотерапия на рака, удължава транзита на дебелото черво, инхибира секрецията на тънките черва и намалява съответствието на дебелото черво (2). Тук докладваме основния механизъм на рамосетрон (2), селективен антагонист на серотониновия 5-НТ3 рецептор, за лечение на тежка диабетична диария.

5-нт3

В допълнение към класическата симпатикова и парасимпатиковата автономна нервна система, ентералната нервна система (ЕНС) е важна за регулирането на чревната функция (3). Диабетът води до аномалии на ENS (4), като загуба на неврони, съдържащи азотен оксид синтаза, която медиира релаксация на стомашно-чревния тракт, и увеличаване на съдържанието на ентеричен серотонин, което регулира свиването на стомашно-чревния тракт. Дисбалансът между инхибиторната и възбуждащата ЕНС може да бъде една от причините за диабетична диария. Антагонистът на серотониновия 5-НТ3 рецептор инхибира възбуждащите неврони на ENS и по този начин играе роля за установяване на баланс между компонентите на ENS на пациенти с диабет. Съобщава се и за полезността на антагониста на серотониновия 5-НТ3 рецептор ондансетрон при лечението на диабетична диария (5). В заключение, абсолютната или относителна промяна в нивото на експресия на ENS на серотонин или неговия рецептор може да бъде включена в патогенезата на диабетичната диария и за лечението му трябва да се има предвид перорален антагонист на 5-НТ3 рецептор за лечение.

Благодарности

Не са докладвани потенциални конфликти на интереси, свързани с тази статия.