Северна диета и възпаление - преглед на наблюдения и интервенционни изследвания

bg.waykun.com - Диета и загуба на тегло, днес

Мария Ланкинен

1 Институт за обществено здраве и клинично хранене, Университет на Източна Финландия, 70211 Куопио, Финландия; [email protected] (M.U.); [email protected] (САЩ)

Мати Ууситупа

Урсула Шваб

2 Катедра по медицина, ендокринология и клинично хранене, Университетска болница Куопио, 70210 Куопио, Финландия

Резюме

1. Въведение

Нискостепенното възпаление (LGI) е свързано с патогенезата на няколко хронични заболявания, като сърдечно-съдови заболявания, диабет тип 2, някои видове рак и невродегенеративни заболявания [1,2,3,4]. Добре известно е, че човешката мастна тъкан е не само място за съхранение на излишната енергия, но е и активен ендокринен орган, произвеждащ и освобождаващ редица биоактивни съединения, адипокини, за които е известно, че са противовъзпалителни (напр. Тумор фактор на некроза алфа (TNF-α), интерлевкини (IL) 6 и 8) и някои противовъзпалителни средства (напр. адипонектин) [5,6]. Освен мастната тъкан, белите кръвни клетки (напр. Моноцити), макрофагите и черният дроб произвеждат про- и противовъзпалителни фактори [7,8]. Предполага се също, че има взаимодействие между чревната микробиота и имунната система и промените в чревната микробиота могат да допринесат за LGI, като доведат до недостатъчен имунен отговор и нарушена толерантност към коменсалните микроорганизми [9,10]. Различни механизми, чрез които LGI може да допринесе за развитието на незаразни болести, са обсъдени в няколко прегледа [3,6,7,11].

Затлъстяването, особено коремното затлъстяване и натрупването на висцерални мазнини, е свързано с LGI, а загубата на тегло е ключовото лечение за LGI при хора с наднормено тегло и затлъстяване [12]. Загубата на тегло намалява повишените концентрации на плазмени възпалителни маркери и се увеличава, например, ниски нива на противовъзпалителния адипонектин [12,13,14,15]. Качеството на диетата и отделните й компоненти обаче също могат да повлияят на концентрациите на възпалителни маркери, независимо от загубата на тегло [12]. Особено средиземноморската диета и някои други здравословни хранителни режими показват, че намаляват маркерите на LGI [16,17]. Тези диетични модели се характеризират като базирани на растителна храна (предимно плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни и с малко червено месо) [16].

Здравословната скандинавска диета (HND) има много прилики със средиземноморската диета [18]. И двата хранителни режима подчертават обилната употреба на плодове и зеленчуци, пълнозърнести продукти и риба, но ще ограничат употребата на наситени мазнини (млечна мазнина) и червено и преработено месо. Зехтинът е важен източник на ненаситени мазнини в средиземноморската диета, докато маслото от рапица се използва в HND. HND включва също местни плодове, като боровинки, боровинки и ягоди [18]. Има някои разлики в HND между различните скандинавски страни и региони, например в консумираните рибни видове и видове плодове, плодове, зеленчуци и хляб.

Наскоро Kaluza и колегите му разработиха базиран на въпросника индекс на противовъзпалителната диета (AIDI), който можеше да предскаже системно хронично възпаление сред скандинавското население [19]. Той се основава на въпросник за честота на храна от 123 елемента сред 3503 жени с високочувствителна плазмена концентрация на С реактивен протеин (hsCRP) Фигура 1). Всички изследвания, свързани с темата, бяха включени в този преглед. Има две публикации, отчитащи резултати от наблюдателни проучвания [22,23] (таблица 1 и таблица 2 А) и три публикации от интервенционни проучвания от две различни интервенции, SYSDIET [20,24] и New Nordic Diet [25] (Фигура 1, Таблица 1 и Таблица 2 Б). Освен това включихме три интервенционни проучвания, които съобщават за ефектите на HND върху маркери, свързани с LGI, но не са били обхванати от търсенето. Те бяха интервенцията на NORDIET [26,27] и интервенцията на Новата скандинавска диета [28]. Включихме и интервенционното проучване на SYSDIMET, което включваше три ключови скандинавски хранителни стоки, т.е. мазни риби, боровинки и пълнозърнести продукти от ръж в съответствие с модела на HND [29] и нова публикация от пробите от проучването SYSDIET, изследващи генната експресия в PBMCs [30]. Общо имаше две публикации от три наблюдателни проучвания и осем публикации от четири интервенционни проучвания (Фигура 1, Таблица 1 и Таблица 2).

Процедура за избор на статии.

маса 1

Характерно за проучвания, изследващи връзката или ефекта на здравословната скандинавска диета (HND) върху нискостепенното възпаление (LGI).

Препратки Години на събиране на данни Проучване Дизайн Име на StudyCountryPopulation

[22,23]	2007 г.	Наблюдателно проучване	ДИЛГОМ	Финландия	n = 4579 Представителна извадка от финландското население в 5 големи области на изследване
[22,23]	2001–2004	Наблюдателно проучване	кохортното проучване от Хелзинки	Финландия	n = 1911 Район на централната болница на Хелзинския университет
[22]	2000–2001	Наблюдателно проучване	Проучване на Health 2000	Финландия	n = 5180 Представителна извадка от финландското население от 80 области на здравни услуги
[20,24,30]	2009–2010	RCT мултицентър 18–24 седмици	SYSDIET	Дания Финландия Исландия Швеция	n = 166 мъже и жени с характеристики на MetS средна възраст 55 години среден ИТМ 31,6 kg/m 2
[25,28]	2010–2011	RCT 26 седмици	Нова скандинавска диета	Дания	n = 147 мъже и жени с централно затлъстяване средна възраст 42 години среден ИТМ 30,2 kg/m 2
[26,27]	2007–2008	RCT 6 седмици	NORDIET	Швеция	n = 86 леко хиперхолестеролемични мъже и жени средна възраст 53 години среден ИТМ 26,5 kg/m 2
[29]	2008–2009	RCT 12 седмици	SYSDIMET	Финландия	n = 104 мъже и жени с характеристики на MetS средна възраст 59 години среден ИТМ 31,1 kg/m 2

DILGOM, изследване на диетата, начина на живот и генетичните детерминанти на затлъстяването и метаболитния синдром; MetS, метаболитен синдром; RCT, рандомизирано контролирано проучване, BIM, индекс на телесна маса.

Таблица 2

Наблюдателни проучвания, изследващи връзката между скандинавската диета и възпалителните маркери (A) и интервенционни проучвания, изследващи ефектите на скандинавската диета върху възпалителните маркери (Б.).

В обобщение, постоянно се показва, че високото придържане към HND намалява риска от нискостепенно възпаление, но досега проучванията са оскъдни и се провеждат само сред финландци.

4. Северна диета и LGI в рандомизирани диетични опити

4.1. Проучвания, включващи избрани ключови компоненти на HND

В проучването NORDIET 88 мъже и жени с хиперлипидемия с нормално до леко наднормено тегло бяха разпределени на случаен принцип на северна разумна диета ad libitum или на контролна (обичайна) диета в продължение на шест седмици [26,27]. Общо 86 участници завършиха проучването с измервания на нивата на циркулиращ CRP и катепсин S. Подобно на проучването SHOPUS, телесното тегло намалява в групата с HND в сравнение с контролите, въпреки ad libitum естеството на HND диетата. Катепсин S е протеолитичен ензим, който е свързан с LGI [37,38]. В сравнение с обичайната контролна диета, HND намалява нивата на катепсин S (p = 0,03). Намалението обаче не е значително след коригиране на промяната в телесното тегло и концентрацията на LDL-холестерол, което може да означава, че намаляването на нивото на S катепсин е медиирано от загуба на тегло или понижена концентрация на LDL холестерол. Няма промени в CRP (p = 0,40) [26].

5. Дискусия

Като цяло понастоящем не е възможно да се направят категорични заключения за противовъзпалителните ефекти на HND, тъй като има доста малко проучвания, разследващи този проблем. Освен това в проучванията са приложени няколко различни маркера на възпалението. Може да се разглежда като сила, че благоприятни ефекти са наблюдавани в циркулиращите маркери на възпалението, както и в нивото на експресия на гена в мастната тъкан и PBMC [20,30]. Наскоро Sakhaei et al. публикува систематичен преглед и мета-анализ на рандомизирани контролирани клинични проучвания по отношение на ефектите от модела HND върху циркулиращите възпалителни маркери. [46]. Те стигнаха до заключението, че придържането към схемата на скандинавската диета изглежда не засяга циркулиращите CRP, IL-6 и TNF-α. Този вид мета-анализ обаче може да има ограничения поради различни планове на изследване и спазване на диети. Други маркери на възпалението не са изследвани в мета-анализа. Мета-анализът включва и проучване, в което HND се използва като контролна диета за диета от палеолитен тип, което причинява по-голяма загуба на тегло в сравнение с HND [47,48]. Що се отнася до дизайна на изследването, това проучване [47,48] всъщност не измерва ефекта на HND върху LGI.

Всички проучвания, изследващи въздействието на HND върху здравето и докладвани в този преглед, са проведени в скандинавските страни, което позволява разумно съответствие с HND в интервенционните групи. Контролната диета обикновено е средната диета в скандинавските страни. Както се вижда например, в проучването SYSDIET [24], хората, които доброволно участват в тези проучвания, обикновено са по-добре запознати с принципите на здравословното хранене, както са средните хора. Следователно промяната в диетата не е много драматична в интервенционните групи и участниците в контрола може да се наложи да влошат диетата си. Като цяло, промяната на HND от по-западната диета означава, че концентрацията на хранителни вещества в диетата става по-висока и диетата се доближава до настоящата скандинавска препоръка както за нивото на прием на хранителни вещества, така и за храна [49]. Това наистина се е случило например в проучването SYSDIET [24]. По-доброто придържане към HND все още увеличава разликите между HND и средната контролна диета в проучването SYSDIET [40].

6. Заключителни бележки

Този разказ прави преглед и обобщава всички публикувани статии, обхващащи HND и LGI. Открити са само 10 статии, описващи седем проучвания, включително три наблюдателни проучвания и четири интервенции. Авторите не са запознати с други рецензии, разследващи подробно този проблем. Доста изследвания досега са изследвали ефекта на HND върху LGI. Две наблюдателни проучвания показват обратна връзка между придържането към HND и концентрацията на hsCRP. В интервенционните проучвания се съобщава за значително намаляване на концентрацията на hsCRP в две проучвания [28,29] от четири проучвания, измерващи hsCRP [24,26,28,29]. Освен това HND има благоприятен ефект върху концентрациите на други възпалителни маркери, като IL-1Ra [24] и катепсин S [27], и е доказано, че намалява регулацията на генната експресия на гени, свързани с възпалението, в мастната тъкан и PBMC [ 20,30]. Забележително е, че тези положителни ефекти са наблюдавани без значителна загуба на тегло. Тези резултати предполагат, че HND може да има противовъзпалителни ефекти, но са необходими по-внимателно контролирани проучвания, за да се потвърдят противовъзпалителните ефекти на HND.

Принос на автора

Всички автори са участвали в изследванията на литературата, писането, рецензирането и редактирането на ръкописа.

Финансиране

Това изследване е финансирано от Академията на Финландия (ML), номер на безвъзмездна помощ 309311.

Популярен

Те четат сега