Сряда, 24 април 2019 г.

широко

"Лекарството, използвано от пациенти с диабет, има потенциал да помогне на хората да отслабнат и да го пазят", съобщава Mail Online.

Ново проучване сравнява дългосрочната загуба на тегло при хора, за които се смята, че са изложени на риск от диабет тип 2, които или са били посъветвани да спазват стриктна диета и план за упражнения, да им е дадено лекарството за диабет метформин или да е получавано плацебо.

Метформин е лекарство, което помага на тялото да използва инсулин за преработка на захар. Не е одобрен като лекарство за отслабване. Въпреки това, той често се използва като първо лечение за хора, които получават диабет тип 2, а загубата на тегло е известен страничен ефект.

Изследователите казват, че хората, които първоначално са били на диета и упражнения, са загубили повече тегло през първата година, отколкото тези, на които е бил даден метформин. Но след 15 години проследяване тези, които са загубили тегло, докато са приемали метформин, са по-склонни да запазят загубата си на тегло, докато много от тези, които са били на диета и план за упражнения по-късно са възстановили теглото.

Изследването е първото, което показва много дългосрочни ефекти на всяко лекарство върху загубата на тегло.

Но тези дългосрочни резултати се основават само на хора, които са загубили поне 5% от телесното си тегло през първата година - така че 70% от хората, започнали проучването, не са били включени. Това може да означава, че резултатите може да не са приложими за повечето хора с наднормено тегло или затлъстяване и са изложени на риск от диабет.

Планът за отслабване на NHS предлага съвети как да отслабнете чрез комбинация от диета и упражнения

Откъде дойде историята?

Изследователите, които са изпълнили програмата, са от Държавния университет на Луизиана, Университета в Питсбърг, Университета на Джордж Вашингтон, Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания, Колорадо училище за обществено здраве, VA Puget Sound Health Care System, Колумбийския университет, Джонс Университетът Хопкинс и Калифорнийският университет, всички в САЩ, и Университетът Сконе в Швеция.

Той беше финансиран от Националния здравен институт на САЩ и публикуван в рецензираното медицинско списание Annals of Internal Medicine.

Mail Online се справи разумно с обяснението на резултатите от проучването, но не даде да се разбере, че това е post-hoc анализ, направен след влизането на първоначалните резултати. Това прави резултатите по-склонни към пристрастия, тъй като изследователите може да са били грундирани да забележите предишни резултати и тенденции, които се съгласуваха с тяхното мислене, като пренебрегнаха тези, които не го направиха.

Що за изследване беше това?

RCT са най-добрият начин да се покаже кое лечение работи. В този случай обаче RCT приключи след една година и сега изследователите проследяват хора, които може вече да не приемат лечението, определено в началото на проучването, но може да са преминали към други лечения или да са спрели лечението изобщо. Това не е изненадващо, като се има предвид продължителността на проучването, но прави резултатите по-малко надеждни.

Какво включваше изследването?

За първоначалното проучване изследователите разделят на случаен принцип 3234 души с наднормено тегло или затлъстяване и с риск от диабет в 3 групи:

  • възложени на строг план за диета и упражнения
  • назначен да приема метформин
  • назначен да приема плацебо (преструван) наркотик

Хората останаха в групите си една година. В края на годината изследователите разгледаха първоначалната загуба или наддаване на участниците и дали са развили диабет тип 2.

След това те ги проследиха още 14 години, с годишни записи на теглото им.

През втората година на всички бяха предложени диета и план за упражнения, тъй като той показа най-голям успех през първата година. Хората на метформин успяха да го продължат, ако пожелаят.

Хората, които са развили диабет, са били лекувани от местния доставчик на здравни услуги.

За това проучване изследователите разгледаха резултатите от 1066 души, загубили 5% от теглото си през първата година, за да видят кои фактори от началото на проучването прогнозират кой е успял да запази поне 5% от теглото си след 15 години. Разгледаните фактори включват:

  • възраст и пол
  • загуба на тегло през първата година
  • лечение, назначено през първата година
  • резултати от кръвната захар в началото на проучването

Какви бяха основните резултати?

През първата година 28,5% от хората, приемащи метформин, са загубили 5% от телесното тегло, в сравнение с 62,6% от хората на строга диета и упражнения и 13,4% от хората в групата на плацебо.

Сред тези хора, които са загубили 5% от телесното тегло през първата година, процентът, който е запазил това количество тегло през следващите 14 години, е:

  • 56,5% в групата на метформин
  • 48,9% в групата за диета и упражнения
  • 41,7% в групата на плацебо

Най-силните предсказатели за отслабване в продължение на 15 години са по-възрастната възраст, по-голямата загуба на тегло през първата година от проучването и активното използване на метформин (за тези в групата на метформин).

Как изследователите тълкуват резултатите?

Изследователите казват, че са открили, че „по-възрастните и по-голямата 1-годишна загуба на тегло предсказват LTWL [дългосрочна загуба на тегло] през следващите 14 години“ сред хората, загубили поне 5% от телесното си тегло през първата година.

Те добавиха, че „тези, които първоначално са били рандомизирани на метформин, са имали по-голям успех при поддържането на LTWL“ от тези, назначени за диета и упражнения, особено в по-късните години на проследяване.

Те предполагат, че е необходимо по-нататъшно проучване, за да се определи „дали метформинът може да бъде полезна интервенция за LTWL след първоначална загуба на тегло с интервенции в начина на живот, лекарства или устройства против затлъстяване или бариатрична операция [за отслабване]“.

Заключение

Заглавия за лекарство, което може да доведе до дългосрочна загуба на тегло, са винаги популярни. Както е цитиран един от изследователите в Mail Online: „Приемането на хапчета на ден е много по-лесно от това да ходите на диета и да спортувате в продължение на 15 години“

Изследването обаче има ограничения, с които трябва да сме наясно:

  • това е вторичен анализ, който разглежда само една малка част от хората от първоначалното рандомизирано проучване, което го прави по-податлив на пристрастия, отколкото оригиналните резултати от проучването
  • той не разглежда други възможни предиктори за дългосрочна загуба на тегло, като генетични фактори
  • дългосрочните резултати се основават само на хора, които са загубили поне 5% от телесното си тегло през първата година - така 70% от хората, започнали проучването, не са били включени

Въпреки че метформинът се използва широко при лечение на диабет, той не е лицензиран като лекарство за отслабване. За да стане лицензиран за отслабване, производителите ще трябва да представят доказателства за изследвания, за да покажат, че работи и е безопасно за тази употреба.

Докато метформин може да има потенциал като помощ за хора, които се нуждаят да поддържат загуба на тегло в бъдеще, проучването ни напомня, че в първоначалното едногодишно проучване най-успешното лечение за отслабване е диетата и планът за упражнения.

Анализ от Bazian
Редактирано от уебсайта на NHS

Връзки към заглавията

Mail Online, 24 април 2019 г.

Връзки към науката

Apolzan JW, Venditti EM, Edelstein SL, et al.

Анали на вътрешните болести. Публикувано онлайн на 23 април 2019 г.