Споделете тази статия

хипогликемия
От Ема Райън и Payal Marathe

Изследванията, представени на EASD 2017, показаха нови и стари лекарства, които подобряват управлението на кръвната захар, загубата на тегло, здравето на сърцето и дори кръвното налягане

Ново изследване, представено на неотдавнашната конференция на Европейската асоциация за изследване на диабета (EASD), показа обещаващи резултати, включително по-нисък A1c, по-добро здраве на сърцето, загуба на тегло и по-малко хипогликемия (ниска кръвна захар). Щракнете, за да прочетете повече за най-забележителните актуализации на новите терапии:

Семаглутид - инжекция GLP-1 веднъж седмично за диабет тип 2 (под преглед на FDA след много положително заседание на Консултативния комитет, в което участваха четирима доброволци на фондация diaTribe)

Bydureon - инжекция GLP-1 веднъж седмично за диабет тип 2 (налична сега, с ново одобрен, по-лесен начин за приемане)

Допълнителни хапчета за тип 1 - SGLT “клас” Farxiga (наличен сега) и сотаглифлозин (в процес на разработка)

Tresiba - базален инсулин веднъж дневно за тип 1 и тип 2 (наличен сега)

Глимепирид срещу ертуглифлозин - хапчета за диабет тип 2 (налични съответно сега и в процес на разработка)

Срещата на EASD включваше и дискусии за много повече от терапиите с лекарства за диабет. Можете да прочетете отразяването на diaTribe на проучване, показващо подобрени резултати от употребата на CGM по време на бременност, и събитието на DiaTribe Foundation на тема „Разрешими проблеми при диабет“.

Семаглутид- инжекция веднъж седмично за диабет тип 2 (под преглед от FDA)

Изследователите представиха нови данни за отслабване на семаглутид, GLP-1 агонист веднъж седмично, който в момента е в процес на преглед от FDA. Проучването SUSTAIN 6 показа, че хората с диабет тип 2 при по-ниска доза семаглутид са загубили повече тегло - средно 8 паунда (4% от телесното си тегло) - в сравнение с около 1 паунд, загубен при плацебо. Хората, приемащи по-високата доза семаглутид, са загубили средно 11 паунда (5% от телесното си тегло) в сравнение с 1,5 паунда при плацебо. Освен това впечатляващият всеки пети човек на по-висока доза семаглутид е загубил 10% или повече от телесното си тегло, в сравнение с около един на всеки 15 души на плацебо. Забележително е, че тази загуба на тегло се запазва за период от две години.

Въз основа на предишни резултати, показващи, че семаглутидът понижава A1c, Novo Nordisk е предал лекарството на FDA и EMA за одобрение. Решение се очаква в края на тази година.

Бидюреон - инжекция GLP-1 веднъж седмично за диабет тип 2 (налична сега, с ново одобрен, по-лесен начин за приемане)

Резултатите от проучването EXSCEL показаха, че Bydureon, инжекционен GLP-1 агонист веднъж седмично за хора с диабет тип 2, не е по-рисков за сърцето от плацебо (хапче „нищо“). Всъщност Bydureon пропусна на косъм прага за показване на сърдечните ползи. Тези положителни резултати са резултат от проучване, обявено по-рано тази година, което показва, че 20% повече хора, приемащи Bydureon, са постигнали цел A1c под 7% от тези на плацебо.

И двата набора от резултати допринасят за доказателства, показващи, че цялата група или „клас“ агонисти на GLP-1 намаляват A1c и телесното тегло и имат неутрални (Bydureon) до положителни (Victoza) ефекти върху сърцето. Със свързана бележка, лесен за използване автоинжектор, наречен Bydureon BCise (римува се с „точен“), включващ по-лесно смесване и инжектиране и предварително прикрепена игла, е одобрен от FDA - следете за пълното покритие.

Добавки за хапчета за тип 1 - SGLT "клас" Farxiga (наличен сега) и соталиглифлозин (в разработка)

Пробните резултати за две неинсулинови лекарства, които се предлагат под формата на хапчета, предлагат нови вълнуващи възможности за хора с диабет тип 1 за управление на кръвната захар. inTandem3 разгледа сотаглифлозин, двойно инхибитор SGLT-1/2 веднъж дневно, който все още не е одобрен от FDA. DEPICT 1 изследва Farxiga, инхибитор на SGLT-2 веднъж дневно, който е одобрен за лечение на диабет тип 2, но не и тип 1. И двете проучвания съобщават за намаляване на A1c и загуба на тегло - чудесно за натиска за одобряване на допълнителни терапии за тип 1. Вижте предишното ни покритие за повече подробности относно тази обещаваща нова група допълнителни терапии за хора с тип 1.

Тресиба - базален инсулин веднъж дневно за тип 1 и тип 2 (наличен сега)

Нов анализ от проучването DEVOTE доведе до значението на тежката хипогликемия, разширявайки се спрямо предишни резултати, показващи, че базалният инсулин Tresiba намалява риска от тежка хипогликемия с 40% спрямо базовия инсулин Lantus.

Анализът на резултатите от DEVOTE 2 и DEVOTE 3 показва значителни връзки между дневната променливост на кръвната захар и смъртта, което предполага, че Tresiba е от полза за пациентите чрез намаляване на тези колебания (гликемична вариабилност). Тези данни потвърждават, че лекарствата, които намаляват риска от хипогликемия - и следователно възможността за хоспитализации и смърт - са от решаващо значение в инструментариума за лечение на диабет.

Сулфонилурейни продукти в сравнение с пиоглитазон - хапчета за диабет тип 2 (налични сега)

Проучването TOSCA.IT изследва сърдечната безопасност на пиоглитазон, хапче веднъж дневно (TZD), спрямо сулфонилурейни продукти при пациенти с диабет тип 2 на метформин. И двете лекарства са общи, евтини възможности за допълнителна терапия, когато метформинът не е достатъчен, но сулфонилурейните продукти предизвикват нарастваща загриженост за безопасността. Това голямо проучване на резултатите за здравето на сърцето сравнява пиоглитазон с три сулфонилурейни производни (глимепирид, глибенкламид и гликлазид).

Не е имало разлика в сърдечната безопасност между пиоглитазон и сулфонилурейни продукти, но пиоглитазон е довел до по-продължително понижаване на A1c и намалена хипогликемия (ниска кръвна захар).

Потребителите на пиоглитазон са имали 90% намаление на тежката хипогликемия - 2% от хората на сулфонилурейни продукти са имали инцидент на тежка хипогликемия (кръвна захар под 60 mg/dl И изискват помощ), докато по-малко от 0,2% от пациентите с пиоглитазон са имали тежка хипогликемия.

Също така е имало по-малко от половината от умерената хипогликемия (кръвната захар е по-малка от 60 mg/dl, но не се нуждае от помощ) в групата на пиоглитазон (10%) в сравнение със сулфонилурейната група (32%).

Два други класа лекарства за понижаване на A1c, SGLT-2 инхибитори и GLP-1 агонисти (Jardiance, Invokana, Victoza), са показали сърдечни ползи за хората с диабет. Въз основа на това проучване, нито TZD, нито сулфонилурейните продукти показват подобни ползи, но сулфонилурейната киселина явно губи от хипогликемия. От друга страна, Jardiance, Invokana и Victoza все още не са генерични, което означава, че са склонни да бъдат по-скъпи.

Глимепирид в сравнение с ертуглифлозин - хапчета за диабет тип 2 (ертуглифлозин в процес на развитие)

Проучването на Vertis SU сравнява глимепирид (сулфонилурейно производно) с по-напреднало понижаващо A1c лекарство, ертуглифлозин (инхибитор на SGLT-2 в процес на развитие). Изпитването разглежда ефекта на понижаване на A1c, загубата на тегло и кръвното налягане на двете лекарства при хора, които вече приемат метформин. След една година лечение изследователите откриха следните резултати:

Няма значителна разлика в понижаването на A1c между хората, приемащи глимепирид, и хората, приемащи по-високата доза ертуглифлозин (A1c е понижен съответно с 0,6% и 0,7%).

Хората на ертуглифлозин са загубили средно от 7 до 8 килограма, докато хората на глимепирид са качили средно 2 килограма.

Имаше значително по-висока честота на хипогликемия в групата на глимепирид (19%), отколкото при ертуглифлозин (3% до 5%).

Кръвното налягане намалява средно с 2 до 4 mmHg при ертуглифлозин и се увеличава със средно 1 mmHg в групата, приемаща глимепирид.

Ако приемем, че става достъпен, този SGLT-2 - вместо сулфонилурея, която има опасения за безопасността - може да предложи много предимства за хората с диабет тип 2: подобен ефект върху A1c (с високи дози ертуглифлозин), загуба на тегло, кръвно налягане и ползи от хипогликемия.