Общ преглед

Какво е проктит?

Проктитът е възпаление на лигавицата на ректума, долния край на дебелото черво, водещ до ануса. Дебелото черво и ануса са част от стомашно-чревния тракт. Стомашно-чревният тракт е поредица от кухи органи, съединени в дълга, усукваща се тръба от устата до ануса. Движението на мускулите в стомашно-чревния тракт, заедно с освобождаването на хормони и ензими, позволява храносмилането на храната. При проктит възпалението на ректалната лигавица - наречена ректална лигавица - е неудобно и понякога болезнено. Състоянието може да доведе до кървене или лигавично отделяне от ректума, наред с други симптоми.

лечение

Симптоми и причини

Какво причинява проктит?

Проктитът има много причини, включително остри, или внезапни и краткосрочни, и хронични, или дълготрайни състояния. Сред причините са следните:

Какви са симптомите на проктит?

Тенезмът - неудобно и често желание за изхождане - е един от най-честите симптоми на проктит. Други симптоми могат да включват

  • Кървави движения на червата
  • Ректално кървене
  • Усещане за ректална пълнота
  • Анална или ректална болка
  • Спазми в корема
  • Ректално отделяне на слуз или гной
  • Диария или често преминаване на разхлабени или течни изпражнения

Диагностика и тестове

Как се диагностицира проктитът?

За да диагностицира проктит, доставчикът на здравни грижи ще вземе пълна медицинска история и ще направи физически преглед. Доставчикът на здравни грижи ще попита пациента за симптоми, настоящи и минали медицински състояния, фамилна анамнеза и сексуално поведение, което увеличава риска от проктит, причинен от STD. Физическият преглед ще включва оценка на жизнените показатели на пациента, коремен преглед и ректален преглед.

Въз основа на физическия преглед на пациента, симптомите и друга медицинска информация, лекарят ще реши кои лабораторни тестове и диагностични тестове са необходими. Лабораторните тестове могат да включват кръвни тестове, като пълна кръвна картина, за да се оцени загубата на кръв или инфекция, тестове за изпражнения, за да се изолират и идентифицират бактерии, които могат да причинят заболяване, и скрининг на STD. Лекарят може също да използва един от следните диагностични тестове:

  • Ректална култура. Памучен тампон се вкарва в ректума, за да се получи проба, която може да се използва при тестове, които изолират и идентифицират организми, които могат да причинят заболяване.
  • Аноскопия. Този тест позволява изследване на аналния канал и долната ректума чрез отваряне на ануса с помощта на специален инструмент, наречен аноскоп.
  • Гъвкава сигмоидоскопия и колоноскопия. Тези тестове се използват за диагностициране на болестта на Crohn. Тестовете са сходни, но колоноскопията се използва за оглед на цялото дебело черво и ректума, докато гъвкавата сигмоидоскопия се използва за оглед само на долната част на дебелото черво и ректума. И за двата теста доставчик на здравни грижи ще предостави писмени инструкции за подготовка на червата, които да следвате у дома преди теста. Човекът може да бъде помолен да спазва ясна течна диета за 1 до 3 дни преди теста. Може да се наложи слабително в нощта преди теста. Може да се наложи една или повече клизми вечер преди и около 2 часа преди теста.

И при двата теста човек ще лежи на маса, докато лекарят поставя гъвкава тръба в ануса. Малка камера на тръбата изпраща видео изображение на чревната лигавица до екрана на компютъра. Лекарят може да види възпаление, кървене или язви на стената на дебелото черво. Лекарят може също да извърши биопсия, като отряза малко тъкан от чревната лигавица. Човекът няма да усети биопсията. Лекарят ще разгледа тъканта с микроскоп, за да потвърди диагнозата. В повечето случаи леко успокоително и евентуално болкоуспокояващо помага на хората да се отпуснат по време на колоноскопия.

През първия час след теста могат да се появят спазми или подуване на корема. Шофирането не е разрешено в продължение на 24 часа след колоноскопия, за да се успокои времето за успокояване. Преди уговорката човек трябва да направи планове за пътуване до вкъщи. Пълното възстановяване се очаква до следващия ден.

Горните диагностични тестове могат да се извършват в болница или амбулаторен център от гастроентеролог - лекар, специалист по храносмилателни заболявания.

Управление и лечение

Как се лекува проктит?

Лечението на проктит зависи от неговата причина. Целта на лечението е да се намали възпалението, да се контролират симптомите и да се елиминира инфекцията, ако тя е налице. Само лекар може да определи причината за проктит и най-добрия курс на лечение. С подходяща медицинска помощ проктитът може да бъде успешно лекуван.

Проктит от инфекция

Ако лабораторните тестове потвърдят, че има инфекция, предавана по полов път или не по полов път, се предписват лекарства въз основа на установения тип инфекция. Предписани са антибиотици за унищожаване на бактерии; предписват се антивирусни лекарства за лечение на вируси. Въпреки че някои STD вируси не могат да бъдат елиминирани, антивирусните средства могат да контролират техните симптоми.

Проктит от други причини

Ако употребата на антибиотик задейства проктит, лекарят може да предпише различен антибиотик, предназначен да унищожи вредните бактерии, които са се развили в червата.

Ако проктитът е причинен от аноректална травма, дейността, причиняваща възпалението, трябва да бъде спряна. Изцелението обикновено настъпва след 4 до 6 седмици. Лекарят може да препоръча лекарства без рецепта като антидиарейни средства и такива, използвани за облекчаване на болката, като аспирин и ибупрофен.

Лечението на радиационния проктит се основава на симптомите. Радиационният проктит, причиняващ само леки симптоми като случайно кървене или тенезми, може да се излекува без лечение. За хора с персистиращо или тежко кървене може да се използва термична терапия за спиране на кървенето и възпалението. Термичната терапия се извършва по време на гъвкава сигмоидоскопия или колоноскопия и насочва ректалната лигавица с топлинна сонда, електрически ток или лазер. Плазмената коагулация на аргон е най-често срещаната термична терапия, използвана за контролиране на кървенето при лъчев проктит. В много случаи са необходими няколко лечения. Запушването, което е резултат от стриктура - стесняване на ректума - причинено от радиационен проктит, може да се лекува с омекотители на изпражненията в леки случаи. При хора с по-тесни стриктури може да се наложи разширяване за увеличаване на тясната област. Сукралфат, 5-аминосалицилова киселина - известна като 5-ASA - или кортикостероидни клизми също могат да се използват за облекчаване на болката и намаляване на възпалението от радиационен проктит, въпреки че тяхната ефективност е ограничена.

Когато хронична IBD като улцерозен колит или болест на Crohn причинява проктит, лечението има за цел да намали възпалението, да контролира симптомите и да предизвика и поддържа ремисия - период, в който лицето е без симптоми. Лечението зависи от степента и тежестта на заболяването.

Противовъзпалителни лекарства. Лекият проктит често може да се лекува ефективно с локален месаламин, или супозитории, или клизми.

Някои хора с IBD и проктит не могат да понасят - или може да имат непълен отговор на - ректална терапия с 5-ASA супозитории или клизми. За тези хора лекарят може да предпише перорални лекарства самостоятелно или в комбинация с ректална терапия. Пероралните лекарства, често използвани за проктит, съдържат салицилат. Те включват лекарства, съдържащи сулфасалазин или месаламин, като Asacol, Dipentum или Pentasa. Възможните нежелани реакции при перорално приложение на лекарства, съдържащи сулфасалазин или месаламин, включват гадене, повръщане, киселини, диария и главоболие. Подобряване на симптомите, включително намаляване на кървенето, може да настъпи в рамките на няколко дни, въпреки че пълното излекуване изисква 4 до 6 седмици терапия.

Кортизон или стероиди. Тези лекарства, наричани още кортикостероиди, са ефективни за намаляване на възпалението. Преднизон и будезонид са родови наименования на две лекарства от тази група. Кортикостероидите за проктит могат да се приемат под формата на хапчета, супозитории или клизма. Когато симптомите са най-лоши, кортикостероидите обикновено се предписват в голяма доза. След това дозата постепенно се намалява, след като симптомите бъдат контролирани. Кортикостероидите могат да причинят сериозни нежелани реакции, включително по-голяма податливост към инфекции и остеопороза, или отслабване на костите.

Супресори на имунната система. Медикаменти, потискащи имунната система - наречени имуносупресивни лекарства - също се използват за лечение на проктит. Най-често предписваното лекарство е 6-меркаптопурин или свързано с него лекарство, азатиоприн. Имуносупресивните лекарства действат, като блокират имунната реакция, която допринася за възпалението. Тези лекарства могат да причинят странични ефекти като гадене, повръщане и диария и могат да намалят устойчивостта на човек към инфекция. Някои пациенти се лекуват с комбинация от кортикостероиди и имуносупресивни лекарства. Някои проучвания показват, че имуносупресивните лекарства могат да повишат ефективността на кортикостероидите.

Инфликсимаб (Remicade). Изследователите са открили, че високи нива на протеин, произведен от имунната система, наречен фактор на туморна некроза (TNF), присъстват при хора с болестта на Crohn. Инфликсимаб е първият от група лекарства, които се свързват с TNF вещества, за да блокират реакцията на възпаление на организма. Американската администрация по храните и лекарствата одобри лекарството за лечение на умерена до тежка болест на Крон, която не отговаря на стандартните терапии - месаламинови вещества, кортикостероиди, имуносупресивни лекарства - и за лечение на отворени, дрениращи фистули Лекарството се дава и на хора, които имат болест на Crohn с проктит. Някои проучвания показват, че инфликсимаб може да повиши ефективността на имуносупресивните лекарства.

Бактериалната инфекция може да възникне при обостряне на улцерозен колит или болест на Crohn. Антибиотиците могат също да се използват за лечение на обостряне при хора с IBD и проктит.

Хранене, диета и хранене

Пиенето на много течности е важно, когато се появи диария или често преминаване на разхлабени или течни изпражнения.

Избягването на кофеин и храни, които са мазни, богати на фибри или сладки, може да намали симптомите на диария. Някои хора също имат проблеми с храносмилането на лактозата - захарта, съдържаща се в млякото и млечните продукти - по време на или след пристъп на диария. Киселото мляко, което има по-малко лактоза от млякото, често се понася по-добре. Киселото мляко с активни живи бактериални култури може дори да помогне на хората да се възстановят по-бързо от диария.

Ако симптомите на диария се подобрят, към диетата могат да се добавят меки, нежни храни, включително банани, обикновен ориз, варени картофи, препечен хляб, бисквити, варени моркови и печено пиле без кожа или мазнина. Ако диарията спре, нормалната диета може да бъде възобновена, ако се толерира.

Ами ако проктитът не се лекува?

Проктит, който не се лекува или не реагира на лечение, може да доведе до усложнения, включително

  • Тежко кървене и анемия - състояние, при което червените кръвни клетки са по-малко или по-малки от нормалното, което означава, че по-малко кислород се пренася в клетките на тялото
  • Абсцеси - болезнени, подути, пълни с гной области, причинени от инфекция
  • Язви по чревната лигавица
  • Фистули - необичайни връзки между две части в тялото

Хората със симптоми на проктит се нуждаят от медицинска помощ. Ако са диагностицирани с проктит, пациентите трябва да приемат всички лекарства, както е предписано, и да посетят своя лекар за последващо назначение, за да са сигурни, че причината за възпалението е лекувана успешно.

Предотвратяване

Може ли да се предотврати проктит?

Хората, които получават анален секс, могат да избегнат получаването на проктит, свързан със ЗППБ, като партньорът им използва презерватив. Ако аноректалната травма е причинила проктит, спирането на активността, която често предизвиква възпаление, ще спре възпалението и ще предотврати рецидив.

Други причини за проктит не винаги могат да бъдат предотвратени. Въпреки това, техните симптоми могат да бъдат лекувани от лекар.

Ресурси

За повече информация

Американско дружество на дебелото черво и ректалните хирурзи

85 West Algonquin Road, Suite 550
Арлингтън Хайтс, IL 60005
Телефон: 847.290.9184
Факс: 847.290.9203
Имейл: [email protected]
Уебсайт: www.fascrs.org

Центрове за контрол и превенция на заболяванията

1600 Clifton Road
Атланта, GA 30333
Безплатен: 800.CDC.INFO (232.4636)
Факс: 404.371.5488
Имейл: [email protected]
Уебсайт: www.cdc.gov/std

Фондация Crohn’s & Colitis в Америка

386 Park Avenue South, 17-ти етаж
Ню Йорк, Ню Йорк 10016
Безплатен: 800.932.2423
Имейл: [email protected]
Уебсайт: www.ccfa.org

Източник: *Национални здравни институти; Националният център за информация за храносмилателните заболявания *

Премахнете това

Точки за запомняне

  • Проктитът е възпаление на лигавицата на ректума, долния край на дебелото черво, водещ до ануса.
  • Чести причини за проктит са болести, предавани по полов път (STD), не-STD инфекции, аноректална травма, улцерозен колит и болест на Crohn, лъчева терапия и употреба на антибиотици.
  • Лечението на проктит зависи от неговата причина; целта на лечението е да се намали възпалението, да се контролират симптомите и да се елиминира инфекцията, ако има такава.
  • С подходяща медицинска помощ проктитът може да бъде успешно лекуван.
  • Ако има инфекция с проктит, антибиотиците могат да се използват за унищожаване на бактерии, а антивирусните лекарства могат да лекуват вирусни инфекции.
  • Хората, които получават анален секс, могат да избегнат получаването на проктит, свързан със ЗППБ, като партньорът им използва презерватив.
  • Ако аноректалната травма е причинила проктит, спирането на активността, която често предизвиква възпаление, ще спре възпалението и ще предотврати рецидив.
  • Някои причини за проктит не винаги могат да бъдат предотвратени, но симптомите им могат да бъдат лекувани от лекар.

Прегледано от медицински специалист в клиника в Кливланд.

Клиниката в Кливланд е академичен медицински център с нестопанска цел. Рекламата на нашия сайт помага да подкрепим нашата мисия. Ние не одобряваме продукти или услуги, които не са от Кливландската клиника. Политика

Свързани институти и услуги

Институт по храносмилателна болест и хирургия

Клиниката в Кливланд е академичен медицински център с нестопанска цел. Рекламата на нашия сайт помага да подкрепим нашата мисия. Ние не одобряваме продукти или услуги, които не са от Кливландската клиника. Политика