Читалня

скептичен

Диетични газирани напитки
Опасностите в химикалите ли са или заглавията?

от Хариет Хол, MD.

През април 2017 г. се появиха новини с тревожни заглавия:

  • „Диетичните газирани напитки могат да повишат риска от деменция и инсулт, резултати от проучването“
  • „Ежедневната диета със сода може да бъде свързана с деменция – Алцхаймер“
  • „Вреди ли диетичната сода на здравето на мозъка ви?“
  • „Диетични газирани напитки, свързани с деменция и инсулт“
  • „Ето още една причина, поради която може да искате да се откажете от диетичната сода“
  • „Пиенето на твърде много сода може да бъде свързано с болестта на Алцхаймер“
  • „Содата лоша ли е за мозъка ви? (А диетичната сода по-лоша ли е?) “
  • „Диетичните безалкохолни напитки утрояват риска от деменция“
  • „Две неща, които диетичната сода прави на мозъка ви“

Някои от тези заглавия са от почтени източници като The New York Times и The Washington Post. Не е изненадващо, че много хора бяха разтревожени от новината и предположиха, че доказано, че диетичните газирани напитки причиняват деменция. Някои хора бяха достатъчно изплашени, за да спрат да пият газирани диети.

Заглавията са предназначени да привлекат вниманието на хората, така че те да прочетат статията. Те са известни като ненадеждни. Първото нещо е да проверите дали информацията в тялото на статиите съответства на заглавията; понякога не. Дори когато информацията съвпада, статията може да отчита избирателно някои, но не всички констатации на изследванията и може да доведе до неоправдано въртене на значението на констатациите. Всички тези заглавия се отнасят до едно проучване; Исках да знам какво всъщност съобщава това проучване, затова го прочетох.

Какво показа проучването?

Изследването, дело на Матю Пазе и неговите колеги, е публикувано в реномирано списание Stroke. Субектите са били 2888 индивида от кохортата, базирана в общността Framingham Heart Study. По време на 10-годишен период на наблюдение, 97 субекти на възраст над 45 години са получили инсулт: 82 исхемични (ограничаване на притока на кръв), за разлика от хеморагичните (спукан съд и кървене), и 81 пациенти на възраст над 60 години са развили деменция ( 63 в съответствие с болестта на Алцхаймер). Те изчисляват кумулативната консумация на изкуствено подсладени безалкохолни напитки въз основа на самоотчети на въпросник за честотата на храната. Те открили, че пиенето на една или повече изкуствено подсладени безалкохолни напитки на ден е свързано с почти 3-кратно увеличение на честотата на исхемичен инсулт, деменция от всички причини и болест на Алцхаймер в сравнение с пиенето на нито една. Подсладените със захар безалкохолни напитки не са свързани с инсулт или деменция.

Самите автори на изследването ясно са установили ограниченията на своето проучване:

  • Липса на етнически малцинства (така че резултатите може да не се отнасят за тях).
  • Проучването показа само корелация; причинно-следствената връзка не може да се направи извод.
  • Самоотчетеният хранителен прием е ненадежден, подлежи на пристрастие при припомняне.
  • Може да има объркващи фактори.
  • Нямаше корекция за множество сравнения, така че някои констатации може да се дължат на случайност.
  • Те казаха: „Необходими са бъдещи изследвания, за да се възпроизведат нашите констатации и да се проучат механизмите, в основата на които се съобщават асоциациите.“

Водещият автор Pase все още не препоръчва диетични напитки въз основа на това проучване. В интервю за Medscape той посочи възможността за обратна причинно-следствена връзка: „Не е ясно дали диетичните газирани напитки причиняват инсулт и деменция или нездравословните хора гравитират повече към тези напитки, отколкото по-здравите хора.“

Повечето от медийните истории не успяха да съобщят за тези предупреждения. Репортерите може да не са прочели изследването или да не са квалифицирани да го оценят; често репортер просто повтаря съдържанието на съобщение за пресата за хартията и изследването.

Прилагане на правилото на SkepDoc

Правилото на SkepDoc се прилага тук: преди да приемете иск, опитайте се да разберете кой не е съгласен с него и защо. Малко гугъл лесно разпознава няколко души, които не са съгласни. Sy Mukherjee, пишейки във Fortune, каза „Спри да се тревожиш за това проучване“. По-нататък той каза, че точното описание щеше да гласи „Проучването определя незначителна наблюдателна връзка (но няма пряка причинно-следствена връзка) между определени хора, които пият изкуствени захарни напитки, но има малък размер на извадката, който не включва малцинствата или отчитат цял ​​куп други критични фактори. " Но разбира се, това е твърде дълго за заглавие и не е секси.

Лекарят Арън Карол, в The Incidental Economist, пише „Те не доказаха, че диетичната сода причинява болестта на Алцхаймер. ТЕ НЕ!" Той посочи няколко проблема с проучването:

  • Няма етнически малцинства
  • Тяхното заключение се основава на резултати от един модел (модел 2), който се адаптира към демографските данни, диетата, физическата активност и тютюнопушенето. Те също така приложиха модел 3, който се приспособи към повече възможни смущения, но тези резултати не бяха толкова драматични, така че омаловажиха този модел.
  • Различните изкуствени подсладители са различни молекули с вероятно различни ефекти.
  • Множество сравнения, така че някои резултати може да се дължат на случайност.
  • Самостоятелният прием е ненадежден поради пристрастие при изземване.
  • Това беше наблюдателно проучване, което можеше само да установи корелация, а не причинно-следствена връзка.
  • Те подчертават относителния риск (3 ×), а не абсолютния риск (действителният брой пациенти с инсулт или деменция е малък).
  • Дори да има асоциация, няма доказателства, че промяната на поведението ви (пиенето на по-малко диетични газирани напитки) ще намали риска от инсулт или деменция.

История в ScienceDaily посочи още, че проучването не прави разлика между различните видове изкуствени подсладители и отчита само прием на диетични газирани напитки; не отчита други възможни източници на изкуствени подсладители (в кафе и други храни).

Новите констатации се различават от констатациите от предишни проучвания. Проучването за здравето на медицинските сестри отчита само леко повишен риск от инсулт (относителен риск 1,16), свързан с пиенето на една или повече газирани напитки на ден; рискът беше същият за подсладената със захар сода. Проучването в Северен Манхатън съобщава за повишен риск от всички съдови събития, включително инсулт, при ежедневна консумация на газирана сода, но относителният риск е бил само 1,43 и не е имало връзка с редовната консумация на безалкохолни напитки или лека сода. Нямаше предишни проучвания за деменция.

Изкуствените подсладители карат хората да наддават на тегло?

Изкуствените подсладители са предназначени да заменят захарта. Съществува връзка между консумацията на захар и различни здравословни проблеми. Гери Таубс прекалява с аргумента, че захарта е причина за затлъстяването и повечето хронични заболявания. Не е толкова лошо, но всички се съгласяват, че ограничаването на захарта в диетата е препоръчително. Захарта осигурява калории, но няма друга хранителна стойност; ние го наричаме „празни калории“. Така че изглежда логично, че замяната на захар с изкуствени подсладители би намалила общия прием на калории, би помогнала на хората да отслабнат и ще има други ползи за здравето поради намаления прием на захар.

Парадоксално е, но последните проучвания предполагат, че приемът на нехранителни подсладители може да бъде свързан с повишено тегло. Отново, това е корелация, а не причинно-следствена връзка и съобщенията в медиите са много подвеждащи. Има три възможности за корелация между A и B: A причинява B, B причинява A или някакъв друг фактор причинява както A, така и B. Наднорменото тегло може да накара хората да използват изкуствени подсладители, а не изкуствени подсладители, причиняващи на хората с наднормено тегло. Загубата на тегло е сложна и индивидуалният успех зависи от много фактори. И има психологически обратен ефект: когато виртуално сте се ограничили до сода за диети, можете да рационализирате, че можете да си позволите да се възнаградите, като ядете десерт.

Стивън Новела разгледа тази тема за научно обоснована медицина. Той казва, че изследванията показват, че:

  1. Замяната на висококалорични захарни напитки с нискокалорични напитки предлага скромна полза за здравето.
  2. Няма ефект на „обратен огън“, при който изкуствените подсладители по някакъв начин подвеждат мозъка да яде повече.

Какво ще кажете за всички онези тревожни доклади за странични ефекти?

Интернет е пълен с ужасни предупреждения за няколко изкуствени подсладители. Захаринът причинява рак на пикочния мехур при плъхове! FDA искаше да го забрани; но последващите изследвания го оневиниха. Той причинява рак само при мъжки плъхове и то по механизъм, който не се среща при хората. Безопасен е за консумация от човека.

Аспартамът е демонизиран в съгласувана кампания от плашители, въплътена в книгата „Сладка отрова“. Той е обвинен в причиняване на главоболие, гърчове, болестта на Алцхаймер, рак, диабет, множествена склероза, вродени дефекти, шум в ушите, загуба на паметта и всякакви други проблеми. Това не причинява нито едно от тези неща. Публикувани са стотици изследвания, които разглеждат и отхвърлят тези твърдения. Аспартамът е оценен далеч по-обширно от всяка друга хранителна добавка. Безопасно е за всички, с изключение на малкото хора с генетично заболяване фенилкетонурия.

Не, не е нужно да спирате да пиете газирани диети

Неотдавнашното проучване показа само умерена корелация с деменция и инсулт. Дори водещият автор на изследването казва, че това не е причина да се избягват диетични газирани напитки. Неговите констатации не са потвърдени от други проучвания и констатациите показват само корелация, а не причинно-следствена връзка. По-важно:

  1. Няма доказателства, че ако спрете да пиете диетични газирани напитки, рискът от инсулт или деменция ще намалее.
  2. Има основателна причина да вярваме, че преминаването от диетични газирани напитки към подсладени със захар напитки ще доведе до по-лоши здравни резултати.

На пазара има редица изкуствени подсладители. Няма достоверни доказателства, че някой от тях е вреден. Има добри доказателства, че високият прием на захар е вреден.

Опасностите от четенето на заглавия

Моралът на историята: диетичните газирани напитки не са опасни, но четенето на заглавия може да бъде опасно. Медийните доклади за научни изследвания, а не само заглавия, често създават погрешно впечатление. Те поставят наклон върху резултатите, за да ги направят по-достойни за новини. Те са склонни да правят предварителните изследвания да звучат като окончателно доказателство. Ранните проучвания често са заменени от по-късни изследвания с противоположни констатации. Никога не трябва да се доверяваме на едно проучване; трябва да разгледаме общото тегло на всички публикувани констатации. Повечето публикувани констатации от изследвания се оказват неверни. Това може да звучи обезсърчително, но не бива. Науката е самокоригиращо се начинание. Не вярвайте на заглавията, но следете за по-нататъшни разработки.