асоциации

През октомври 2019 г. обхванахме поредица от проучвания, показващи, че качествените доказателства не подкрепят връзката между червеното месо или преработеното месо и риска от сърдечни заболявания или смърт. Беше освежаващо да видя, че тези статии, публикувани във видното списание Annals of Internal Medicine, се фокусират както върху научното качество, така и върху оценката на действителното въздействие на науката върху хората.

В крайна сметка, когато взимаме решения за здравето си, това е, което ни интересува най-много - самите ние като личности. Може да звучи „егоистично“, ако го формулираме по този начин, но как иначе бихме могли да го видим? Трябва да знаем какво можем да направим, за да подобрим здравето си или като клиницисти, какво можем да препоръчаме на отделен пациент, за да му помогнем да подобри здравето си.

Сега излиза ново проучване, което променя посланието и показва обратното: че яденето на повече червено месо и преработено месо наистина са вредни за нашето здраве.

Преди да влезем в подробностите на проучването, нека започнем с покритието. Ето два противоречиви цитата от статията на CNN. Първият: „Увеличението на абсолютния риск е толкова малко, че е малко вероятно да бъде от значение за индивида.“ И все пак CNN цитира автора по-късно в статията: „Нашето проучване показва връзката със сърдечно-съдовите заболявания и смъртността е била стабилна.“ Звучи като сериозна разлика в перспективата.

Сега нека да влезем в подробностите на самото проучване, за да видим кое е вярно. Тази работа представлява усложнение от шест наблюдателни проучвания, включващи 29 000 лица, публикувани в JAMA Internal Medicine. Изследователите установяват статистически значим повишен риск от сърдечни заболявания или смърт при тези, които ядат най-много червено месо или преработено месо в сравнение с тези, които ядат най-малко.

Каква беше разликата? Дали бяха достатъчно големи, за да се квалифицират като смислена констатация от наблюдателно проучване (обикновено се смята, че съотношението на риска е 2,0 или по-голямо)?

Дори не е близо. Това бяха едни от най-малките съотношения на риск от всяко проучване, което съм виждал да привлича вниманието на медиите. Най-голямото съотношение на риск за преработеното месо е 1,11, а при непреработеното месо е 1,04. Едва 10% увеличение (имайте предвид, че съотношението на риска за връзката между тютюнопушенето и рака на белия дроб беше повече от 30!). Когато се разглеждат данните за абсолютния риск, повишеният риск е бил само 0,1% за 10 години.

Виждайки такива съотношения на тънък като бръснач в наблюдение проучване ни казва, че данните имат голяма вероятност да бъдат неверни и безсмислени. Но нека копаем още по-дълбоко. Дали кохортите бяха еднакво съвпадащи или пристрастията на здравите потребители биха имали влияние върху резултатите?

Както видяхме при много предишни проучвания (като това, което обхванахме миналата година), групата, която яде най-много месо, в началото на проучването беше най-малко здравословна като цяло. Те бяха единствената група с повече мъже (и познайте какво, мъжете получават сърдечни заболявания и умират по-млади от жените), те имаха по-малко образование, по-вероятно бяха да са пушачи в момента и изядоха 1100 калории повече от най-ниската група месо ядящи. 1100 повече калории!

Учените могат да се опитат да контролират тези променливи, но това е неточна наука и не казва нищо за всички фактори, за които те не могат да контролират. Плюс това, какво ще кажете за диетата на останалите субекти? Защото ако някой яде още 1100 на ден, предполагам, че не всичко е било броколи и пържола. За пореден път авторите се опитват да контролират това, но когато данните идват от въпросници за честотата на храните, точността на корекциите е ограничена.

В крайна сметка това е поредният ярък пример за наблюдателно проучване с толкова много проблеми с интерпретацията на данните, че резултатите нямат съществено влияние върху начина, по който трябва да изберем да живеем живота си. Това няма да попречи на скромните резултати от привличането на справедливия им дял от медийното внимание. Но да се надяваме, че сега сте добре информирани и можете да заобиколите привличащите заглавия и да осъзнаете качеството на науката. И констатациите от това проучване нямат значение за вас, като човек, който иска да подобри здравето си.

Ръководство за червено месо - здравословно ли е?

Ръководство Здравословно или вредно е червеното месо? Трябва ли да се наслаждавате свободно на вашата нисковъглехидратна, кето диета или да ограничите консумацията си? В зависимост от това кой експерт задавате, тези въпроси могат да получат съвсем различен отговор. Установена ли е обаче наистина силна връзка между червеното месо и сърдечните заболявания, рака или други заболявания?