Колко дълго мога да използвам домперидон?

Когато домперидон се използва за бебета (и сега, когато цизапридът е пуснат на пазара, той се използва отново), беше обичайно бебетата да бъдат на лекарството няколко месеца, дори по-дълго. Тъй като количеството домперидон, което попада в млякото, е наистина много малко, от гледна точка на бебето, не би трябвало да има проблем майката да го приема, за да увеличи доставката на мляко в продължение на няколко месеца. Нашият опит с това лекарство е, че краткосрочните странични ефекти са много малко и почти винаги много леки. Световният опит с домперидон в продължение на поне две десетилетия предполага, че дългосрочните странични ефекти също са редки. Някои от майките в нашата клиника, които кърмят осиновени бебета, са на лекарството в продължение на 18 месеца без видими странични ефекти. Както е споменато в информационния лист Домперидон, Първи стъпки, пациентите, използващи домперидон за стомашни разстройства, могат да бъдат в него в продължение на много години. Надяваме се, че домперидон няма да ви е необходим много дълго, но ако е необходимо и полезно, останете на него.

спиране

Колко време отнема, за да действа домперидон?

Зависи от ситуацията. В ситуация, в която майката е имала добро снабдяване с мляко, но то е намаляло по някаква причина (напр. Приемане на противозачатъчно хапче, виж информационния лист Бавно тегло след ранно наддаване на тегло), домперидонът действа много бързо за увеличаване на млякото доставка. Често в рамките на ден или два майката вижда разлика (както и бебето й). Но това не винаги е така и в много ситуации може да отнеме седмица или повече, докато майката започне да получава ефект. Понякога имаме майки, които започват да получават увеличение на своите млечни продукти един месец или повече, след като започнат да го приемат. Затова обикновено препоръчваме майката да приема домперидон поне шест седмици, за да е сигурна дали е повлиял или не.

Нашето впечатление е, че домперидон действа най-добре след първите няколко седмици след раждането на майката (обикновено след около четири седмици). Това не е доказано, но има теоретични причини, поради които може да е така. Поради тази причина често сме чакали да го предпишем, докато бебето навърши поне три седмици, най-вече защото не сме искали майката да се обезсърчава, ако не забележи бързо нарастване на доставките на мляко. Ако имате предвид това, приемът на домперидон преди три или четири седмици след раждането на бебето си заслужава да се опита, защото понякога действа много добре рано.

Как да разбера колко време да приемам домперидон?

Обикновено искаме от майката да го вземе минимум две седмици и след това да преоцени ситуацията. Има няколко възможности.

  • Доставката на мляко се е увеличила значително до точката, в която вече не се обмисля използването на добавки или майката е успяла да спре добавките, докато бебето продължава да печели добре само при кърмене.
  • Доставката на мляко се е увеличила до точка, която майката смята за задоволителна. Например, тя все още може да се нуждае от добавки, но бебето вече не се суети по гърдите и пие доволно.
  • Има малко или никакъв ефект от Протокола за управление на приема на кърма и домперидон. Често изчакването или увеличаването на дозата може да помогне.

В първата ситуация (но не непременно винаги в тази ситуация), можем да предложим майката да започне да се отбива от домперидон по този начин:

  1. Когато сте готови да започнете да отбивате от домперидон, изпуснете едно хапче, така че сега вместо девет хапчета на ден да приемате осем.
  2. Изчакайте четири или пет дни, седмично, ако желаете. Ако не забележите промяна в доставката на мляко, изпуснете друго хапче.
  3. Изчакайте още четири или пет дни. Ако не забележите промяна в доставката на мляко, изпуснете друго хапче.
  4. Продължете по този начин, докато не станете без хапчета на ден. Ако не е имало намаляване на доставката на мляко или ако е имало малък спад, който не засяга кърменето и наддаването на тегло на бебето, това е точно това, което се надяваме да се е случило и много майки се справят с това.
  5. Ако обаче доставката ви намалее значително, върнете се към предишната ефективна доза и не изпускайте хапчета поне няколко седмици.
  6. Ако искате да премахнете домперидон, след няколко седмици със същата доза започнете да изпускате хапче на ден, както в стъпка 1 по-горе. Някои майки, които не са успели да излязат от домперидон със стъпки 1-4 по-горе за първи път, могат да го направят втори или трети път.
  7. Може да откриете, че трябва да продължите определена доза, за да поддържате доставката си на мляко. Но следването на стъпки 1-4 по-горе ще ви отведе до най-ниската ефективна доза.

Възможно е обаче след две седмици прием на домперидон да не сте там, където искате да бъдете. В този случай трябва да продължите да използвате домперидон. Ако все още не сте там, където искате да бъдете след две до шест седмици домперидон, време е да помислите повече за домперидон. Ако допълвате и сте успели да намалите количеството добавка от 400 ml на 300 ml (14 унции на 10 унции), наистина ли си струва да вземете лекарство, за да направите това? Бих казал да, но това зависи от вас. Ако смятате, че е, продължете с домперидона, но опитайте да отбиете броя на хапчетата до минималния брой, които поддържат запаса ви от мляко, както по-горе. Ако не смятате, че си заслужава, опитайте да отбиете, както по-горе, и ако не забележите никаква промяна, след като стигнете до никакви хапчета на ден, добре. Ако обаче забележите реална промяна в доставката на мляко, докато намалявате дозата, може би домперидонът е по-ефективен, отколкото сте предполагали (не забравяйте, че след няколко седмици бебето ви е значително по-тежко и може да се окаже, че вместо да се нуждае 400 ml (14 унции) без домперидон, бебето може действително да се нуждае от 20 унции, за да поддържа добро наддаване на тегло, като в този случай домперидонът всъщност прави нещо).

Запомнете: Преди да използвате домперидон, кърменето трябва да бъде фиксирано и възможно най-бързо. Това означава:

Спиране на Домперидон

Въпреки че повечето жени не изпитват дискомфорт при спиране на лекарството, постепенното отбиване от лекарството ще помогне на майчиното мляко да се коригира, без да разочарова бебето или да му причини дискомфорт.

Много е важно домперидонът да се спира бавно.

  • Намалете домперидона до 20 mg 3 пъти дневно в продължение на 2 седмици.
  • Намалете домперидона до 10 mg 4 пъти дневно в продължение на две седмици.
  • Продължете да намалявате домперидон до 10 mg 3 пъти дневно в продължение на две седмици.
  • Намалете домперидона до 10 mg 2 пъти дневно в продължение на две седмици.
  • Намалете домперидона до 10 mg веднъж дневно в продължение на две седмици.
  • След това спрете.

Протоколите Newman-Goldfarb са разработени от информация, публикувана в книгата на д-р Нюман „Dr. Ръководство за кърмене на Джак Нюман “(Harper-Collins, 2000). В САЩ заглавието е „The Ultimate Breastfeeding Book of Answers“ от д-р Джак Нюман (Prima Publishing, 2000).

Всички материали, предоставени на този сайт, са предоставени само с образователна цел. Консултирайте се с вашия лекар относно целесъобразността на каквито и да било мнения или препоръки по отношение на вашата индивидуална ситуация.