Затлъстяване се определя като индекс на телесна маса (ИТМ) по-голям от 30 kg/m 2. Описва се като "модерна епидемия" поради повишени нива на метаболитен синдром и други усложнения при тези пациенти, заедно с високо и нарастващо разпространение.

статия

На тази страница:

Епидемиология

Степента на затлъстяване варира по целия свят, но над 60% от американското население е класифицирано като наднормено тегло, затлъстяване или болестно затлъстяване.

Патология

Етиология
  • затлъстяване в начина на живот (95%) 8,9
    • прекомерна консумация на калории с намален разход на енергия
    • наличност на калорична храна
  • вторично затлъстяване (5%) 8,9
    • ендокринно заболяване: хипотиреоидизъм, синдром на Кушинг, синдром на поликистозните яйчници, панхипопитуитаризъм и др.
    • вродени синдроми: синдром на Prader-Willi, синдром на крехък X и др.
    • специфични генетични мутации
Класификация

Индексът на телесна маса (ИТМ), който се изчислява като теглото на индивида (в килограми), разделено на неговата височина (в метри), е в основата на най-широко разпространената система за класификация, но нейната общност е съмнителна, а расата/етническата принадлежност и полът трябва да бъде отчетен 6. Световната здравна организация и Националният здравен институт предложиха следната класификация 7:

  • наднормено тегло: 25-29,9 kg/m 2
  • затлъстяване: 30-39,9 kg/m 2
  • изключително/тежко/болестно затлъстяване: ≥40 kg/m 2 или ≥35 kg/m 2 с коморбидност

Въпреки това, при рентгенологичен пациент теглото и торакоабдоминалната обиколка може да бъде по-полезно да се знае по отношение на възможността за сканиране поради физически ограничения, напр. граници на теглото на масата и диаметър на отвора 3 .

Рентгенографски характеристики

Има многобройни предизвикателства при изобразяване на пациенти със затлъстяване, от практически съображения като транспорт, ограничения на теглото за оборудване за изображения и технически точки за получаване на диагностични образни изследвания. Ултразвукът е най-засегнатият начин 4 .

Освен това при пациенти със затлъстяване са необходими допълнителен брой рентгенови фотони, за да се получат изображения със същото качество, което води до малка, но повишена доза йонизиращо лъчение.

Затлъстелите пациенти предизвикват предизвикателство към лекаря по ултразвук поради две основни взаимосвързани технически причини 13:

  1. увеличената мастна тъкан увеличава разстоянието, което ултразвуковите вълни трябва да изминат, за да достигнат целевата тъкан
  2. мастната мека тъкан отслабва лъча, намалявайки силата на вълните, достигащи и също връщайки се от целевата тъкан

В комбинация това води до намаляване на съотношението сигнал/шум.

Освен това, пациентите със затлъстяване също могат да се затруднят:

  • да смени позицията, за да позволи на сонографа да използва най-добрия акустичен прозорец
  • за да задържат дъха си, което може да е необходимо за оптимизиране на изображението

Качеството на изображението може да бъде намалено поради втвърдяване на лъча, външен артефакт и ограничено зрително поле, но има компромис с повишен контраст поради по-голямата интраабдоминална мастна тъкан 3 .

Лечение и прогноза

При тези пациенти са опитвани различни нехирургични лечения с разочароващи резултати. Хирургическите подходи за лечение на затлъстяването, известни общо като бариатрични процедури, са много по-обещаващи и сега рутинно се използват за лечение на пациенти с болестно затлъстяване 1,2 .

Усложнения

Затлъстяването увеличава риска от много състояния, включително като независим рисков фактор за рак. Има значителен отрицателен ефект върху продължителността на живота 10,11: