Резюме

Педиатричното затлъстяване става все по-разпространено през последните 2-3 десетилетия. Наскоро публикувани насоки за клинична практика и препоръки на експерти предоставят насоки за лечение на затлъстяване, но терапията често се усложнява от множество медицински, поведенчески, психосоциални и междуличностни проблеми. Ние съобщаваме за случая на 11-годишно момиче със затлъстяване и семейството й, насочени за управление на теглото. Нашият случай подчертава необходимостта от интердисциплинарен, ориентиран към семейството подход за оценка и лечение на детското затлъстяване и подчертава значението на разбирането на семейните сложности, които често съпътстват този здравен проблем. Обсъжда се значението на използването на множество здравни показатели за оценка на „успеха“ в управлението на теглото.

Въведение

Представяне на дело

ориентиран

Семейна генограма.

Впоследствие майката и партньорът на пациента се включиха в 16-седмична групова интервенция за управление на теглото. Тази програма, основана на доказателства, беше в съответствие с настоящите препоръки за лечение на педиатрично затлъстяване и включваше работа с родители като агенти на промяната от името на семейството. Промените в начина на живот бяха контекстуализирани в рамките на семейната система, подход, който може да бъде по-ефективен от работата изключително с деца или родители и деца заедно [7, 8]. Интервенцията се фокусира върху подпомагането на майката и партньора на пациента да определят цели за хранене, физическа активност, комуникация и взаимоотношения, които се основават на семейните сили и разширени области (идентифицирани от семейството), които се нуждаят от подобрение. Майката и партньорът на пациента присъстваха на 15/16 сесии. През това време пациентът присъства на шест индивидуални психотерапевтични сесии, които се фокусират върху справянето с трудни ситуации от връстници и депресивно настроение.

В края на интервенцията ИТМ на пациента и процентил на ИТМ леко намаляват, но тя все още е класифицирана като затлъстяване (Маса 1). Отбелязани са и подобрения в няколко метаболитни рискови фактора. Оценките на поведението на начина на живот показват увеличен прием на зеленчуци и плодове, намален прием на храни с високо съдържание на захар/високо съдържание на мазнини и намалено време на екрана. Докато стъпките/ден намаляват, пациентът подобрява времето си на бягащата пътека с> 5 минути, което показва подобрено ниво на кардиореспираторна годност. Депресивните симптоми на пациента се подобриха и всички субскали на Контролен списък за детско поведение подобрена до „нормалните граници“. Майка й съобщи за по-положителна гледна точка за дъщеря си и намери поведението й по-малко стресиращо. Докато житейският стрес за семейството остава същият, семейната комуникация, удовлетвореността и семейната сплотеност и гъвкавост се подобряват след намесата (Таблица 1).

Дискусия

Заключение

Съгласие

От пациента е получено писмено информирано съгласие за публикуване на този доклад за случая и придружаващи изображения. Копие от писменото съгласие е на разположение за преглед от главния редактор на списанието.