Движете се по-добре. Живей по-добре.

Как да намалим страничните ефекти на лекарството

Как да мислите за предложенията по-долу: Всяко предложение тук, което не е ясно или което смятате, че може да не се отнася за вас, трябва да бъде обсъдено с вашия лекар. Имайте предвид също, че страничните ефекти на стероидите много зависят от дозата и колко дълго се приемат. Ако дозата Ви е ниска, рискът от сериозни странични ефекти е доста малък, особено ако се вземат предпазни мерки, както е обсъдено по-долу. Четенето за тези нежелани реакции може да Ви накара да се почувствате неудобно от приема на стероиди. Трябва да сте наясно с рисковете, преди да започнете да приемате тези лекарства. Моля, уверете се, че много хора приемат стероиди с незначителни или никакви странични ефекти. Моля, не забравяйте също, че стероидите често са изключително ефективни и могат да бъдат животоспасяващи. Ако някое от предложенията тук е неясно или ви се струва без значение, моля, обсъдете го с вашия лекар.

намалят

Забележка: За кои „стероиди“ говорим: Терминът „стероиди“ тук се отнася до противовъзпалителни стероиди (кортикостероиди) като преднизон и метилпреднизолон (Medrol®) и дексаметазон (Decadron®). Информацията по-долу не се отнасят до мускулно изграждащи или „андрогенни“ стероиди (като тестостерон), които споделят някои химически прилики, но функционират съвсем различно от противовъзпалителните стероиди.

Разбиране на кортикостероидните странични ефекти

При продължителна употреба кортикостероидите могат да доведат до някоя от следните нежелани реакции. Грижата за себе си, както е обсъдено по-долу, може да намали рисковете.

Повишени дози, необходими за физически стрес

Използването на стероиди за повече от две седмици може да намали способността на тялото ви да реагира на физически стрес. По-висока доза стероид може да е необходима по време на голям стрес, като операция или много обширна стоматологична работа или сериозна инфекция. Това може да е необходимо до една година след като сте спрели стероидите.

  • Обсъдете тази възможност с хирурга или зъболекаря и др., Който се грижи за вас по това време. Вашият лекар или хирург може да не смята, че трябва да приемате допълнителния стероид по време на операцията, но ако знаят, че сте били на кортикостероиди, те могат да ви наблюдават по-внимателно след операцията.

Синдром на отнемане на стероиди

Бързото оттегляне на стероиди може да причини синдром, който може да включва умора, болки в ставите, скованост на мускулите, мускулна чувствителност или треска. Тези симптоми може да е трудно да се отделят от тези на основното заболяване.

Ако получите симптоми като тези, когато стесните стероидите си, обсъдете ги с лекаря. Вашият лекар ще работи с вас, за да се опитва непрекъснато да намалява дозата ви на стероиди, с безопасна скорост на намаляване, в зависимост от това как се справяте. При всяко посещение обсъждайте с лекаря дали е възможно да намалите дозата на стероидите.

Имайте предвид, че дори ако имате стероиден страничен ефект, обаче, стероидите все още трябва да се заостря бавно.

Когато се използва за по-малко от две седмици, обикновено е възможно по-бързо намаляване на стероидите.

Инфекция

Дългосрочните стероиди могат да потиснат защитната роля на вашата имунна система и да увеличат риска от инфекция.

  • Тъй като стероидите могат да намалят имунитета ви срещу инфекция, трябва да правите годишен грип, стига да сте на стероиди. Ако сте на стероиди за продължителен период от време, трябва също така да обсъдите с Вашия лекар възможността да получите „Пневмовакс“, ваксинация срещу определен тип пневмония, както и „Превнар 13“, друга ваксина срещу пневмония. Ваксинация срещу херпес зостер (Shingrix®) също може да се обмисли. Вашият лекар ще вземе предвид вашата възраст и рискови фактори, когато решава кои ваксинации имате нужда.
  • Признаците за възможна инфекция, като висока температура, продуктивна кашлица, болка при отделяне на урина или големи „циреи“ по кожата, трябва да имат бърза медицинска помощ. Ако имате анамнеза за туберкулоза, излагане на туберкулоза или положителен кожен тест за туберкулоза, докладвайте това на Вашия лекар.

Стомашно-чревни симптоми

Стероидите могат да увеличат риска от развитие на язва или стомашно-чревно кървене, особено ако приемате тези лекарства заедно с нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), като ибупрофен или аспирин. Ако е възможно, не комбинирайте стероиди с НСПВС. Ако сте на ниски дози аспирин за защита на сърцето, Вашият лекар може да поиска да продължите това, когато приемате преднизон, но може да препоръча добавяне на лекарство за защита на стомаха по време на стероиди.

  • Докладвайте на Вашия лекар за всяка силна, продължителна коремна болка или черни, застояли изпражнения.
  • Вземете стероидното посредничество след пълно хранене или с антиациди, тъй като това може да помогне за намаляване на дразненето на стомаха. Стероидите могат да увеличат апетита ви.

Остеопороза

Стероидната терапия може да причини изтъняване на костите (остеопения и остеопороза) и да увеличи риска от костни фрактури. В началото или преди вашата стероидна терапия, много пациенти ще бъдат помолени да направят тест за костна плътност, особено ако дозата на стероидите е висока. Ако плътността е ниска, изследването на костната плътност ще се повтори в бъдеще, за да се оцени ефективността на мерките, които ще използвате, за да предотвратите загуба на кост. Превантивните стратегии са важни: човек може да загуби 10% до 20% костна маса през първите шест месеца от терапията с кортикостероиди.

  • Повечето хора, приемащи кортикостероиди, ще трябва да приемат калциева добавка, освен ако не могат да получат достатъчно калций от диетата си (ако можете да си го набавите от диетата, това е най-добрият вариант). Вижте тази справка от Националния здравен институт за това колко калций имате нужда за вашия пол и възраст и как да получите възможно най-много от диетата.
  • Минималната дневна нужда от витамин D е 800 международни единици (UI) дневно и повечето хора на кортикостероиди трябва да приемат това количество. Вашият лекар може да провери нивото на витамин D и да види дали наистина се нуждаете от по-висока доза.
  • Пушенето и алкохолът увеличават риска от остеопороза, така че ограничаването им е полезно.
  • Упражненията с тежести (ходене, бягане, танци и др.) Са полезни за стабилизиране на костната маса.
  • Хората на кортикостероиди, които имат ниска костна плътност, могат да бъдат подлагани на лекарства като алендронат (Fosamax®) или Prolia®, а има и редица други.
  • Оценете риска от падания. Направете задълбочен преглед на дома си и коригирайте ситуации, които могат да доведат до падане, като премахване на разпръснати килими и всякакви препятствия между спалнята и банята и инсталиране на нощни светлини.

Качване на тегло

Стероидите влияят върху метаболизма ви и как тялото ви отлага мазнини. Това може да повиши апетита ви, което води до наддаване на тегло и по-специално до допълнителни отлагания на мазнини в корема.

  • Гледайте калориите си и спортувайте редовно, за да се опитате да предотвратите прекомерно наддаване на тегло. Но не позволявайте натрупването на тегло да навреди на самочувствието ви. Знайте, че теглото ще бъде по-лесно да се свали през шестте месеца до една година след спирането на стероидите.

Безсъние

Стероидите могат да нарушат способността ви да заспите, особено когато се приемат вечер.

  • Ако е възможно, лекарят ще се опита да ви накара да приемате цялата си дневна доза сутрин. Това може да ви помогне да спите по-добре през нощта (вечерните дози понякога затрудняват заспиването).

Промени в настроението

Стероидите, особено в дози над 30 милиграма на ден, могат да повлияят на настроението ви. Някои хора могат да се почувстват депресирани, някои изключително „нагоре“ без видима причина. Самото осъзнаване, че стероидите могат да направят това, понякога го прави по-малък проблем. Понякога този страничен ефект изисква намаляване на дозата на стероидите. Когато стероидите са абсолютно необходими, понякога може да се добави друго лекарство, което да помогне за проблема с настроението. Уверете се, че семейството ви знае за този възможен страничен ефект.

  • Простото съзнаване, че стероидите могат да имат ефект върху настроението ви, понякога може да го направи по-малък проблем. Но понякога тази страна ще изисква намаляване на дозата на стероидите. Ако поддържането на една и съща доза на стероиди е абсолютно необходимо, понякога може да се добави друго лекарство, което да помогне за проблема с настроението.
  • Уверете се, че семейството и приятелите ви знаят за този възможен страничен ефект, за да знаят какво се случва, ако отговорите на тях по неочаквани начини. В идеалния случай кажете на семейството и приятелите си за този възможен страничен ефект, когато започнете лечението, така че те да ви помогнат да откриете всякакви промени в поведението си.

Задържане на течности и повишено кръвно налягане

Тъй като кортизонът участва в регулирането на баланса на водата, натрия и други електролити в организма, използването на тези лекарства може да насърчи задържането на течности и понякога да причини или влоши високото кръвно налягане.

  • Оглеждай се за подуване на глезените, и докладвайте това на Вашия лекар. Случайните пациенти се възползват от диуретици (хапчета за вода). Диетата с ниско съдържание на натрий помага за намаляване на натрупването на течности и може да помогне за контролиране на кръвното налягане.
  • Проверявайте редовно кръвното си налягане, докато сте на стероиди, особено ако имате анамнеза за високо кръвно налягане. Стероидите могат да повишат кръвното налягане при някои пациенти.

Повишена кръвна захар

Тъй като кортизонът участва в поддържането на нормални нива на глюкоза (захар) в кръвта, продължителната употреба може да доведе до повишена кръвна захар или дори диабет.

  • Трябва да се следи кръвната Ви захар, докато сте на стероиди, особено ако сте диабетик, тъй като кортикостероидите могат да повишат кръвната захар.

Проблеми с очите

Стероидите понякога могат да причинят катаракта или глаукома (повишено налягане в окото).

  • Ако имате анамнеза за глаукома или катаракта, проследявайте внимателно офталмолога, докато сте на стероиди. Ако развиете някакви зрителни проблеми, докато сте на стероиди, ще трябва да посетите офталмолога. Временно замъглено зрение, когато започнете кортикостероиди, често не е сериозен проблем, но офталмологичната оценка винаги трябва да бъде организирана, ако имате други, нови зрителни симптоми, докато приемате стероиди.

Атеросклероза (втвърдяване на артериите)

Възможно е стероидите да увеличат скоростта на "втвърдяване на артериите", което може да увеличи риска от сърдечни заболявания. Този риск вероятно е много по-значителен, ако стероидите се приемат повече от една година и ако се приемат във висока доза.

  • Диетата с нисък холестерол може да помогне. Ако развиете признаци, предполагащи сърдечен проблем, като болка в гърдите, потърсете бързо медицинска помощ. Работете с Вашия лекар, за да се справите с всички сърдечни рискове, които могат да бъдат променени, като упражнения, тегло и ниво на холестерол.

Асептична некроза

  • Стероидите, особено при по-високи дози за дълги периоди от време, понякога могат да доведат до увреждане на костите, наречено асептична некроза (известна също като остеонекроза или аваскуларна некроза). Това може да се случи в редица стави, но бедрото е най-често.

  • Болката в тазобедрената става, особено ако нямате известен тазобедрен артрит, може да бъде ранен признак на това увреждане. Съобщете за това на Вашия лекар.