Споделя това

Гастректомия на ръкава (стомашен ръкав)

Стомашна хирургия на ръкава: Всички неща, които трябва да знаете

  • Как се извършва операция на стомашния ръкав
  • Образователно видео за стомашни ръкави
  • Как работи операцията на стомашния ръкав?
  • История и тенденция на стомашния ръкав
  • Колко килограми ще отслабна след стомашния ръкав?
  • Подобряване на здравословните проблеми, свързани със затлъстяването
  • Допустимост и застрахователно покритие
  • Възстановяване след операция
  • Усложнения и рискове
  • Диета след операция на стомашния ръкав
  • Сравнение на стомашния ръкав с други видове бариатрични процедури
  • Предимство на стомашния ръкав спрямо стомашната байпас хирургия
  • Истории за успех на хирургия на стомашни ръкави

анджелис

Стомашната хирургия на ръкава (или вертикалната ръкавна гастректомия) е бариатрична процедура, която премахва 75-80% от стомаха. Понастоящем това е най-често извършваната бариатрична процедура в САЩ и по света.

Стомашната хирургия на ръкава носи дълбоки промени в живота!

  • Като цяло подобрено качество на живот
  • Загуба на излишно тегло с около 60-70% в рамките на една година от операцията
  • Ремисия или подобряване на здравословни състояния, свързани със затлъстяването, като захарен диабет тип II, хипертония, сънна апнея, мастна чернодробна болест, болки в ставите и хиперлипидемия
  • Желанието за ядене намалява
  • Намаляване на усещането за глад

Как се извършва операция на стомашния ръкав

1. В коремната стена се правят малки разрези за поставяне на малки троакари

2. Стомахът се инспектира и кръвоносните съдове към страничната страна на стомаха се разделят

3. Епруветка на Bougie се вкарва в стомаха и служи като решетка за новия стомах

4. Телбодът се използва за разделяне на стомаха на две части

5. Непрекъснатото изпичане на телбода се използва за разделяне на стомаха

6. Стомахът е напълно разделен на две части

7. Новият стомах с форма на банан има около 20-25% от първоначалния обем на стомаха

Образователно видео за стомашни ръкави

Как работи операцията на стомашния ръкав?

  1. Намалява се обемът на стомаха, което кара хората да се чувстват сити много по-бързо след операцията
  2. Хормоналните промени като намалена секреция на хормони на глада карат хората да се чувстват по-малко гладни
  3. Повишена подвижност на стомаха, която позволява на храната да преминава по-бързо през стомаха и червата след операцията

История и тенденция на стомашния ръкав

Първоначално стомашният ръкав е бил ограничителната част от операцията за превключване на двуодешната жлеза на билиопанкреаса. Тогава стомашният ръкав се превърна в първия етап на операция за много затлъстели пациенти, претърпели операция на превключване на дванадесетопръстника, за да се намалят периоперативните рискове. Някои пациенти са загубили достатъчно тегло след операция на стомашния ръкав и не са преминали планираната операция на превключване на дванадесетопръстника на втория етап. Тези открития накараха бариатричните хирурзи да разгледат операцията на стомашния ръкав като самостоятелна бариатрична процедура. Първият лапароскопски стомашен ръкав е извършен през 2000г.

През последното десетилетие броят на операциите на стомашните ръкави продължава да се увеличава почти всяка година. Сега повече от половината от всички бариатрични операции, извършвани в САЩ, са процедури за стомашни ръкави.

Колко килограми ще отслабна след стомашния ръкав?

  • Средно хората губят около 60-70% от наднорменото си тегло
    • Първите 2 седмици: 10-20 паунда; повечето пациенти губят около един килограм на ден
    • Първите 3 месеца: 35-45% от загубата на излишно тегло
    • Първите 6 месеца: 50-60% от загубата на излишно тегло
    • Първата година: 60-70% от загубата на излишно тегло
  • Повечето хора достигат най-ниското си тегло 12-24 месеца след операцията
  • Процентът на успех на стомашния ръкав е приблизително 80-90%

Подобряване на здравословните проблеми, свързани със затлъстяването

  • Големи клинични проучвания и проучвания са доказали, че операцията на стомашния ръкав води до разрешаване или подобряване на много здравословни проблеми, свързани със затлъстяването, като:
    • Диабет тип 2: Повечето проучвания показват, че 60-80% от пациентите с диабет тип 2 могат да постигнат ремисия или подобрение на заболяването след операция на стомашния ръкав
    • Хипертония
    • Затлъстяване на черния дроб
    • Висок холестерол
    • Сънна апнея
    • Намален риск от рак
    • СПКЯ
    • Астма
    • Мигрена
    • Присъединете се към болка
    • Депресия и други психосоциални проблеми
    • Безплодие
    • Нисък тестостерон: Стомашният ръкав може естествено да доведе до повишено ниво на тестостерон
    • Уринарна инконтиненция
    • Подагра

Допустимост и застрахователно покритие

  • Повечето застрахователни компании покриват бариатрична хирургия, когато отговаряте на следните критерии:
    • ИТМ по-голям от 40, или
    • ИТМ от 35-39,9 с един от свързаните със затлъстяването здравословни проблеми като:
      • Хипертония
      • Диабет тип 2
      • Сънна апнея
      • Затлъстяване на черния дроб или
      • Хиперлипидемия

За пациенти, които искат да се оперират в UCLA, ние ще проверим вашето застрахователно покритие.

За пациенти с ИТМ от 30-34,9 застраховката няма да покрива процедурите за бариатрична хирургия. Въпреки това имаме възможности за самоплащане за тези лица, които са се борили със затлъстяването дълго време, особено тези със здравословни проблеми, свързани със затлъстяването.

Възстановяване след операция

  • Операцията отнема приблизително 40-70 минути
  • Изписването от болницата обикновено се случва след 1-2 нощи
  • Всички пациенти се насърчават да ходят още 3-4 часа след операцията
  • Като цяло болката е лесно управляема след операция. Повечето пациенти приемат по-малко от препоръчаното лекарство за болка
  • Повечето пациенти се връщат на работа и/или училище след 2-4 седмици. Умората е често срещана през първите 2 седмици поради ниския прием на калории от течна диета. По-голямата част от пациентите обаче не се чувстват гладни по време на този етап от диетата. Енергийното ниво се подобрява бързо след въвеждането на меката диета, което е приблизително 2 седмици след операцията. Понякога позволяваме на пациентите да работят от вкъщи 2-3 дни в седмицата след операцията.
  • Пациентите могат да започнат да упражняват 4 седмици след операцията

Усложнения и рискове

  • През последното десетилетие, с подобряването на хирургичните техники и опита на хирурзите, стомашният ръкав се превърна в цялостна безопасна бариатрична хирургична процедура. Въпреки това, усложнения все още могат да възникнат по време и след операцията. По-долу са посочени основните усложнения и рискове от операцията на стомашния ръкав:
    • Теч от основната линия - това е честота, но сериозно усложнение на операцията на стомашния ръкав. Отчетеният процент на изтичане е между 0,7-3 процента. В UCLA ние обръщаме първостепенно внимание на нашите хирургични техники, за да сведем до минимум всички усложнения. В този момент, никога не сме имали теч от операция на стомашния ръкав в UCLA.
    • Стриктура/стеноза - В миналото имахме една стриктура сред първите 20 процедури на стомашния ръкав. Не сме имали никакви стриктури през последните 5 години.
    • Кървене
    • Кръвен съсирек
    • Изгаряне на сърцето - Това е много противоречива тема в бариатричната хирургия и данните от различни центрове са непоследователни. Според нашия опит повечето пациенти с киселини преди операция виждат подобрение на симптомите след операция поради загуба на тегло. При някои пациенти в повечето случаи може да се развие нова киселини, които се лекуват с лекарства без киселини без рецепта.
    • Дефицит на хранителни вещества или витамини
    • Възстановяване на теглото - След 1-2 години лекото възстановяване на теглото е често срещано при всички бариатрични процедури и около 10-20% от пациентите могат да имат значително възстановяване на теглото след операция на стомашния ръкав. След 5 години проследяване много центрове събраха данни, за да покажат, че по-голямата част от пациентите могат да поддържат загубата на тегло след операция на стомашния ръкав.
    • Излишната кожа, в някои случаи, застраховката ще покрие премахването на излишната кожа

Диета след операция на стомашния ръкав

  • Ден 1: Ясна течна диета. Някои хирурзи позволяват на пациентите да пият вода няколко часа след операцията
  • Ден 2-14: Пълна течна диета, включваща протеинови шейкове, кисело мляко, бульон, мляко и сок
  • Седмици 3-5: Диета с мека храна
  • Пациентите могат да започнат да въвеждат редовна храна 5 седмици след операцията. Те се насърчават да ядат малко количество храна всеки път и да се хранят по-често.
  • Всички пациенти трябва да приемат мулти-витамин и В комплекс след операция

Сравнение на стомашния ръкав с други видове бариатрични процедури

  • Лапароскопската стомашна лента (Lap-band) някога е била много популярна. Въпреки това, поради високия процент на дългосрочни усложнения и по-ниска загуба на тегло, броят на операциите в Lap-band намалява всяка година в САЩ и по света. Понастоящем повечето големи американски центрове за бариатрична хирургия рядко извършват Lap-band процедурата.
  • Лапароскопската стомашна байпас хирургия на Roux-en-Y е златният стандарт на бариатричната хирургия. Стомашният ръкав обаче замени стомашната байпас хирургия като най-популярната бариатрична хирургия през последните години поради техническата си простота и по-малкото дългосрочно усложнение.

Предимство на стомашния ръкав спрямо стомашната байпас хирургия

  • Технически, стомашният ръкав е много по-проста операция. Времето за работа на стомашния ръкав обикновено е 40-70 минути, докато операцията на байпас на байпас отнема около 2-3 часа.
  • Има много по-малък шанс за недостиг на хранителни вещества или витамини с процедурата на стомашния ръкав. Освен това няма нарушена абсорбция при пациенти със стомашни ръкави.
  • При пациенти със стомашен байпас могат да възникнат някои дългосрочни усложнения, включително запушване на червата, маргинална язва и вътрешни хернии. Шансът при пациенти със стомашен ръкав да развият тези усложнения е изключително рядък.

Истории за успех на хирургия на стомашни ръкави

Историята на Калиста - Хирургия за отслабване: Стомашен ръкав *

Стомашен ръкав
Завинаги съм благодарен за моя опит в UCLA.
Вижте историята на Калиста>

Историята на Шийна - Хирургия за отслабване: Стомашен ръкав *

Стомашен ръкав
Ако трябваше да го направя отново, щях да го направя с пулс.
Вижте историята на Шийна>

Историята на Сара - Хирургия за отслабване: Стомашен ръкав *

Стомашен ръкав
Истински се чувствам така, сякаш имам още един шанс за живот!
Вижте историята на Сара>

Свържете се с нас

За да планирате консултация с бариатрична хирургия на UCLA в Лос Анджелис, Калифорния, обадете ни се на (310) 825-7163 или
попълнете нашия онлайн формуляр>

За препоръка на лекар, моля, обадете се на (800) UCLA-MD1 (825-2631).

* Резултатите от загуба на тегло могат да варират в зависимост от индивида. Няма гаранция за конкретни резултати. Прочетете пълния отказ от отговорност>