странични

Тази статия е достъпна и на: português, español

Топ неща, които трябва да знаете:

Загрижеността за наддаването на тегло при използването на контрол на раждаемостта е често срещана и може да попречи на някои хора да го използват

За по-малка част от хората хормоналният контрол на раждаемостта вероятно причинява наддаване на тегло

За повечето хора комбинираните хормонални хапчета, пластири и пръстени не изглежда да причиняват наддаване на тегло и хормоналната спирала вероятно не причинява наддаване на тегло

Имплантът и изстрелът могат да допринесат за увеличаване на теглото при някои хора

Контрол на раждаемостта и теглото

Често срещано вярване за хормоналния контрол на раждаемостта е, че това ще доведе до наддаване на тегло (1-3). Някои хора могат да наддават на тегло, докато използват хормонален контрол на раждаемостта, докато други могат да получат подуване на корема или промени в телесния състав (количеството и разпределението на телесните мазнини), което може да ги накара да се почувстват като наддават. Загрижеността за страничните ефекти като увеличаване на теглото пречи на някои хора да използват хормонален контрол на раждаемостта (4). Хората, които съобщават за напълняване, докато използват хормонален контрол на раждаемостта (като хапче и изстрел), са по-склонни да спрат да го използват (5-7).

Важно е да се отбележи, че това, което се счита за идеално тегло или тип тяло, се влияе от социалните и културни вярвания, които непрекъснато се променят.

За съжаление в някои култури съществува вреден натиск да се спазват стандартите, които може да не са реалистични. Дори научните мерки като индекса на телесна маса (ИТМ) не могат да класифицират адекватно кой е здрав или не. Що се отнася до контрола на раждаемостта, някои хора може да се страхуват от напълняване, други може да го пожелаят, а други изобщо да не го считат за важно.

Промените в нивата на хормоните по време на пубертета и менопаузата могат да повлияят на телесния състав. Започвайки от пубертета, естрогенът причинява отлагане на телесни мазнини върху гърдите, бедрата, бедрата и дупето (8). Хормоналните промени, които се случват по време и след менопаузата, причиняват увеличаване на телесните мазнини, особено около корема (8,9). Някои хора изпитват увеличаване на теглото около менопаузата, но се смята, че това е свързано със стареенето повече, отколкото с хормоналните промени (8,9). Хормоните също вероятно оказват влияние върху приема на храна през менструалния цикъл. Приемът на храна намалява по време на фоликуларната фаза (първата половина на цикъла, когато естрогенът е доминиращ хормон) до овулацията (освобождаване на яйцеклетка от яйчника), след което се увеличава по време на лутеалната фаза (втората половина на цикъла, когато прогестеронът е доминиращ ) (8).

Какво може да каже вашият доставчик на здравни грижи

Комбинираните хормонални контрацептиви са методи за контрол на раждаемостта, които съдържат два хормона (естроген и прогестин) и включват повечето хапчета, пластира, пръстена и някои снимки. Прогестиновите контрацептиви съдържат само форма на прогестинов хормон и включват имплантант, повечето вътрематочни устройства (IUDs), изстрел и някои хапчета.

Няма достатъчно доказателства, за да се каже, че комбинираните хормонални контрацептиви причиняват промени в теглото, но ако го направят, промяната в теглото вероятно е малка (10). При хора, използващи само прогестинови контрацептиви, повечето проучвания не показват увеличение на теглото или телесните мазнини, но някои показват малко увеличение (11). Някои хора ще наддават на тегло при контрол на раждаемостта, а някои хора може да са по-склонни към наддаване на тегло от други.

Хормоналните контрацептиви имат редица приложения в допълнение към защитата от нежелана бременност. Те също се използват за лечение или намаляване на симптомите на СПКЯ), ендометриоза, обилни, нередовни или болезнени периоди и анемия. Страхът от напълняване може да попречи на някого да започне контрол на раждаемостта или може да доведе до използването му неправилно или непоследователно или може да доведе до това да спре да го използва изобщо. Това може да остави някого без ефективна защита от нежелана бременност или без лечение за състояние. Разговорът с доставчик на здравни услуги може да ви помогне да прецените възможните рискове и ползи от приемането на хормонален контрол на раждаемостта.

Ето защо е сложно

Въпреки че много хора вярват, че контролът върху раждаемостта причинява наддаване на тегло, изследванията не са толкова ясни. Хората обикновено са склонни да наддават с течение на времето и теглото варира в зависимост от това кога се измерва. Повечето хора наддават на тегло от млада възраст до средна възраст, със средно наддаване на тегло от 0,52 кг (1,15 lbs) всяка година (12). Има дневни, седмични, месечни и сезонни модели на тегло. Две много малки проучвания показват, че хората тежат по-малко сутрин от вечерта (13,14). Едно проучване показа, че теглото има модел на увеличаване от петък до понеделник и намаляване от понеделник до петък (15). А възрастните в САЩ са склонни да наддават на тегло около есенните и зимните празници (16).

Изследване на хора, използващи противозачатъчни хапчета, които са били претегляни всеки ден в продължение на четири месеца, показва, че потребителите на хапчета са наддавали с около 0,2 кг през първите 3 седмици от опаковката на хапчета и след това са загубили същото количество по време на плацебо (кървене при отнемане) ) седмица (17). Теглото им не се променя от началото до края на четиримесечното проучване.

Медната спирала (напр. Paragard, Mona Lisa, T-safe) не съдържа хормони, така че няма пряк начин това да повлияе на теглото. Потребителите на медна спирала все още наддават в дългосрочни проучвания, точно както хората, които не използват контрацепция, ще наддават с времето и възрастта. Едно проучване показа, че дългосрочните потребители на IUD на мед непрекъснато натрупват тегло - средно 4,0 kg (8,8 lbs) за 7 години (18). Потребителите на медна спирала често се използват като група за сравнение в проучвания, изследващи наддаването на тегло с различни хормонални методи за контрол на раждаемостта. Една група ще използва хормонален контрол на раждаемостта, а една група ще има медна спирала и обикновено двете групи наддават на тегло с течение на времето.

Така че, макар да изглежда, че някой, който използва хормонален контрол на раждаемостта, е натрупал тегло в края на проучване, той може да не е по-различен от това, което би спечелил, ако използва нехормонален метод (като медната IUD) или изобщо нищо.

Повечето възрастни напълняват и имат нормални модели на наддаване и отслабване, но загрижеността за напълняването пречи на хората да започнат контрол на раждаемостта и кара хората да спрат да го приемат. Въпросът за наддаването на тегло и контрола на раждаемостта не е ясен и резултатите от изследването често могат да бъдат неясни или противоречиви. Възможно е да са необходими по-дълги проучвания с повече хора, за да се разбере напълно въздействието на хормоналния контрол на раждаемостта върху теглото.

Ето какво казва изследването за всеки тип контрол на раждаемостта

Прогестинови контрацептиви и наддаване на тегло

Имплантът и изстрелът могат да допринесат за увеличаване на теглото при някои хора, но хормоналната спирала вероятно не причинява увеличаване на теглото.

Имплант (напр. Nexplanon): Не е ясно дали имплантът допринася за увеличаване на теглото. Едно проучване показа, че след като са използвали импланта за една година, потребителите са качили 0,1 кг (0,22 паунда), което е подобно на теглото, натрупано от хората, използващи медната спирала (19). Същото проучване показа, че няма разлика в количеството телесни мазнини на потребителите на импланти в сравнение с потребителите на медна спирала след една година (19). Друго проучване показа, че потребителите на импланти са качили 2,1 кг (4,6 фунта) след година на употреба, което е повече от хората, използващи медната спирала в проучването, но тази разлика в теглото се вижда само когато потребителите от всички раси се разглеждат заедно (20). Когато изследователите разделят участниците в две групи въз основа на раса (потребители на импланти, които са чернокожи, и потребители на импланти, които са бели или всяка друга раса), няма разлика в увеличаването на теглото между потребителите на импланти и медна спирала (20).

Необходими са повече изследвания, за да се определи дали увеличаването на теглото е свързано с използването на импланта.

Хормонална спирала (напр. Mirena, Liletta): Изглежда, че хормоналната спирала не причинява наддаване на тегло, но може да доведе до увеличаване на телесните мазнини. Няколко проучвания показват, че хората, които са използвали хормоналната спирала за една година, са качили между 0,5 кг (1,1 фунта) и 2,9 кг (6,4 фунта), което е същото като теглото, натрупано от потребителите на медна спирала (19-22).

Едно от тези проучвания измерва промяната в теглото на хората, които използват хормоналната спирала от 10 години. След 10 години непрекъсната употреба, хормоналните потребители на вътрематочна спирала са натрупали средно 4,0 kg (8,8 lbs), което не е по-различно от количеството тегло, натрупано от хора, които са използвали медната IUD в продължение на 10 години (21).

Разглеждането на промените в състава на тялото с хормонална спирала е сложно. Едно проучване показа, че не е имало увеличение на количеството телесни мазнини след една година хормонална употреба на спирала (19), докато друго проучване е установило увеличение на процента на телесните мазнини (22).

Има и други хормонални спирали, като Kyleena, Jaydess или Skyla, които имат по-ниски дози прогестин от Mirena или Liletta, но промените в теглото на тези специфични видове спирала не са добре проучени.

Изстрелът (напр. Depo-Provera): Някои проучвания показват, че хората, използващи изстрела, наддават на тегло, а други не показват промяна в теглото, приписвана на изстрела. След като са използвали изстрела за една година, потребителите са качили между 1,3 кг (2,9 паунда) и 2,2 кг (4,9 паунда), което е повече от теглото, натрупано от хората, използващи медната спирала в някои проучвания (20,21), но подобно на теглото, натрупано от потребители на медна спирала в други проучвания (23,24).

Дори изследвания, които измерват промените в теглото при хора, използващи изстрела за по-дълги периоди от време, дават противоречиви резултати. В едно проучване потребителите на изстрел са качили 6,5 кг (14,3 паунда) след 10 години, което е повече от теглото, натрупано от потребителите на медна спирала (21), но в друго проучване, потребителите на изстрел са качили 9,5 кг (20,9 паунда) за 10- годишен период, който е същият като теглото, натрупано от потребителите на медна спирала (25).

След 12 месеца употреба на изстрела, едно проучване показва увеличение на общите телесни мазнини - особено около корема (23), но друго малко проучване не показва разлика в телесните мазнини в сравнение с потребителите на медна спирала (24).

Но средните стойности не разказват цялата история. В едно проучване, което показа, че потребителите на изстрела са наддали средно повече от потребителите на медна спирала, тази разлика изчезва, когато изследователите разделят участниците в изследването на две групи въз основа на расата (потребители на изстрела, които са черни и потребители на изстрел, които са били бели или друга раса) (20). В това проучване чернокожите участници в проучването са по-склонни да наддават на тегло, независимо от метода за контрол на раждаемостта (20). В друго проучване, въпреки че средното наддаване на тегло не се различава между групите, 4 от 10 потребители на изстрела са имали голямо наддаване на тегло (средно 4,6 kg или 10 lbs) и увеличение на коремните мазнини, което не не се случва при потребителите на медна спирала (24).

Комбинирани хормонални контрацептиви

Изследванията показват, че комбинираното хапче, пластир и пръстен изглежда не причиняват наддаване на тегло.

Хапчето (различни марки): След като са използвали хапчето в продължение на шест месеца, участниците в две проучвания не са наддали по-голямо тегло от хората, които не са използвали какъвто и да е контрол на раждаемостта (26,27), като са качили средно 0,88 кг (1,94 фунта) (26) . Потребителите на хапчета също не са имали промени в телесните мазнини след шест месеца (27) или година (28). Сред потребителите на хапчета 10 от 100 са спечелили повече от 7% от телесното си тегло за една година употреба, а 5 от 100 са загубили повече от 7% от телесното си тегло (29).

Пластирът (напр. Xulane): След една година употреба на пластир, хората са качили средно 0,4 кг (0,88 фунта) (30,31), което е същото количество, получено от потребителите на хапчета (31).

Пръстенът (напр. Nuvaring): След една година хората, използващи пръстена, качват 0,4 кг (0,88 паунда), което е същото като количеството тегло, натрупано от хората, използващи хапчето (28). Също така няма разлика в телесните мазнини сред потребителите на Nuvaring след една година (28). За потребители на пръстени 8 от 100 души са спечелили повече от 7% от телесното си тегло след една година, а 7 от 100 души са загубили повече от 7% от телесното си тегло (29).

Важно е да запомните, че тези числа са само средни стойности. Някои хора в тези проучвания наддават, а други отслабват и количеството тегло се различава от човек на човек. Някои хора може да са по-склонни към напълняване при контрол на раждаемостта от други.

Необходими са повече изследвания, за да се разбере напълно как и защо различните видове контрол на раждаемостта могат да допринесат за увеличаване на теглото при някои хора, но не и при други.

Използването на Clue за проследяване на нов метод за контрол на раждаемостта, заедно с теглото и други симптоми (като например дали се чувствате подути), може да ви помогне да разберете дали нещата се променят и дали са свързани с вашия контрол на раждаемостта.