Понеделник, 22 май 2017 г.

като

Следвайки стъпките на други организации като Американската и Канадската медицинска асоциация, Обществото за затлъстяване, Медицинската асоциация за затлъстяване и Канадската мрежа за затлъстяване, този месец, Световна федерация по затлъстяването публикува официално становище относно признаването на затлъстяването като хронично рецидивиращо прогресиращо заболяване.

Изложението на позицията, публикувано в Отзиви за затлъстяване, очертава обосновката за признаване на затлъстяването като хронично заболяване и е в голяма степен в съответствие с мисленето на другите организации, които отдавна подкрепят тази идея.

В един придружаващ коментар, Тим Лобстейн, Директор по политика в Световната федерация за затлъстяване, отбелязва, че признаването на затлъстяването като болест може да има следните важни ползи за хората, живеещи с това заболяване:

1) Медицинската диагноза може да помогне на хората да се справят с проблемите си с теглото чрез намаляване на тяхната вътрешна стигма или убеждението, че проблемите им са самонанесени и срамни.

2) Класифицирането на затлъстяването като болест или болестен процес може да помогне за промяна както на обществения, така и на професионалния дискурс относно вината за състоянието, като се надяваме, че последното насърчава по-голямо съпричастност към пациентите и повишава очакванията на пациента за безпристрастна грижа.

3) Признаването на затлъстяването като болест може да има ползи в страни, в които разходите за здравни услуги се финансират от застрахователни схеми, които ограничават плащанията за не-болестни състояния или рискови фактори.

Въпреки че всичко това е страхотно и аз наистина се радвам да видя Световната федерация по затлъстяването да се заеме с това изявление, но чувствам, че политическото изявление изглежда доста здраво затворено в идеята, че затлъстяването (или поне по-голямата част от него) е болест, "причинена" предимно от яденето на прекалено много, като вината се поставя директно върху "токсичната обезогенна среда".

Лично аз бих предпочел затлъстяването като много по-етиологично хетерогенно състояние, при което има широк спектър от психични, биологични и обществени фактори (напр. Генетика, епигенетика, стрес, травма, липса на сън, хронична болка, лекарства, за да назовем само няколко) може да насърчи наддаването на тегло при даден индивид.

Въпреки че тези фактори могат да действат чрез цялостно увеличаване на консумацията на калории (или по-скоро нетно увеличение на енергийния баланс), те, а не актът на преяждане сам по себе си, трябва да се разглеждат като основните „основни причини“ за затлъстяването.

По този начин съм склонен да виждам „преяждането“ (дори ако се насърчава от обезогенна хранителна среда) като симптом на основните двигатели, а не като „основната причина“.

По този начин твърдението, че затлъстяването се причинява основно от „преяждане“, може би е подобно на това, че депресията се причинява предимно от „нещастие“. Читателите вероятно биха се съгласили, че подобно твърдение относно етиологията на депресията няма смисъл, тъй като „нещастието“ е може би симптом, но едва ли „причината“ за депресията, която може да бъде насърчавана от широк спектър от биологични, екологични и обществени фактори, всичко в резултат на основната биология, която води до разстройство на настроението.

По същия начин бих казал, че наистина има редица сложни социално-психо-биологични фактори, които са в основата на биологията, която в крайна сметка води до преяждане и наднормено тегло (хранителната среда очевидно е един от тези фактори).

Макар че това може да изглежда като семантика, аз мисля, че по-диференциран поглед върху основната етиология на затлъстяването на индивидуално ниво (вместо просто да се обвинява всичко в „преяждането“) е от съществено значение за насърчаване на по-сложен поглед върху тази сложна хронична заболяване както на равнището на индивида, така и на населението.