• Услуги
    • нашите услуги
    • Фибро сканиране
    • Препратки на пациента
    • Трансплантация на черен дроб
    • Затлъстяване и затлъстяване на черния дроб
    • Хепатит
    • Цироза
    • Рак на черния дроб
    • Чернодробна биопсия
    • Колоноскопия
    • Горна ендоскопия
    • Колоноскопия с отворен достъп
    • Хранене
  • Пациенти
    • Нова информация за пациента
    • Форми на пациента
    • Как да започнем
    • Вземете второ мнение
    • Посетители извън града
    • Къде да се храним здравословно
  • Ресурси
    • Информация за хепатит С и чернодробна болест
    • За приятели и семейство
    • Терминологичен речник
    • Пациентски аудио образователни файлове
  • Новинарска медия
    • Блогът на д-р Галац
    • Статии и образование
    • Абониране за регулярни новини
    • Подкастът на д-р Галац
  • Книга на д-р Галац
  • относно
    • За нас
    • Д-р Джоузеф Галац
    • Нашият персонал
    • Практически насоки

По-долу е даден списък с често задавани въпроси относно хепатит С: Актуализирано 2019 г.

1. Какво е хепатит С?

Хепатит С е чернодробно заболяване, причинено от вируса на хепатит С (HCV), което се открива в кръвта на хората, които имат това заболяване. HCV се разпространява чрез контакт с кръвта на заразен човек. Веднъж изложени, 85% от тези индивиди се заразяват хронично, с 15% шанс да развият цироза, която представлява белези на черния дроб, за период от 25 години.

тридесет

2. Какви кръвни тестове са на разположение за проверка за хепатит С?

Има няколко кръвни теста, които могат да се направят, за да се определи дали сте заразени с HCV. Може да се наложи да бъдете тествани с един или два от тестовете, изброени по-долу, за да потвърдите диагнозата:

а) Анти-HCV (антитяло срещу HCV)

EIA (ензимен имуноанализ) Този тест обикновено се прави първо. Ако е положителен, трябва да се потвърди

RIBA (рекомбинантен имуноблот анализ) Допълнителен тест, използван за потвърждаване на положителен EIA тест Anti-HCV не показва дали инфекцията е нова (остра), хронична (дългосрочна) или вече не съществува. В повечето случаи този тест вече не се използва.


б) Качествени тестове за откриване на наличие или отсъствие на вирус (HCV РНК)
Този тест ще бъде отчетен като положителен (наличен вирус) или отрицателен (няма вирус)

в) Количествени тестове за откриване на количество (титър) на вируса (HCV РНК)
Един положителен PCR тест показва инфекция с HCV. Единичен отрицателен тест не доказва, че човек не е заразен. Вирусът може да присъства в кръвта и просто да не бъде открит чрез PCR. Също така, човек, заразен в миналото, който се е възстановил, може да има отрицателен тест.

Когато се подозира хепатит С и PCR е отрицателен, PCR трябва да се повтори. Този тест ще бъде докладван като „вирусен товар“, определящ количеството на наличния вирус. Това вирусно натоварване става най-важно по време на лечението, за да се определи дали това е отговор на терапията.

3. Можете ли да получите "фалшиво положителен" резултат от анти-HCV тест?


Да. Фалшиво положителен тест означава, че тестът изглежда като положителен, но наистина е отрицателен. Това се случва по-често при лица, които имат нисък риск от заболяването, за което се тестват. Например, фалшиво положителни анти-HCV тестове се случват по-често при лица като кръводарители, които са с нисък риск от хепатит С. Следователно е важно да се потвърди положителен анти-HCV тест с допълнителен тест като най-фалшиво положителни Тестовете за HCV се отчитат като отрицателни при допълнителни тестове. Има определени ситуации, при които лица с автоимунни заболявания, като Лупус, могат да имат фалшиво положителен тест за HCV антитела. Потвърждаването на това с HCV-РНК обикновено е отрицателно, което показва, че няма активен хепатит С.

4. Можете ли да получите "фалшиво отрицателен" резултат на анти-HCV тест?


Да. Хората с ранна инфекция все още не са развили нива на антитела достатъчно високи, за да може тестът да измери. В допълнение, на някои хора може да липсва (имунната) реакция, необходима на теста да работи добре.

5. Колко време след излагане на HCV е необходимо да се тества положително за анти-HCV?


Анти-HCV може да се открие при 7 от 10 души, когато симптомите започнат, и при около 9 от 10 души в рамките на 3 месеца след началото на симптомите. Важно е обаче да се отбележи, че много хора, които имат хепатит С, нямат симптоми. Много от тях се чувстват добре и нямат външни симптоми или оплаквания.

6. Колко време след излагане на HCV е необходимо да се направи положителен тест с PCR?


Възможно е да се открие HCV в рамките на 1 до 2 седмици след заразяване с вируса.

7. Кой трябва да се изследва или хепатит С?

Всички Baby-Boomer трябва да бъдат тествани за хепатит С. Това са лица, родени между 1945-1965. Трябва да се тествате независимо от рисковите фактори.

Лица, които някога са инжектирали незаконни наркотици, включително тези, които са инжектирали веднъж или два пъти преди много години

Лица, които са били лекувани от проблеми със съсирването с кръвен продукт, произведен преди 1992 г., когато са разработени по-модерни методи за производство на продуктите

Лица, които са били уведомени, че са получили кръв от донор, който по-късно е бил положителен за хепатит С

Лица, които са получили кръвопреливане или трансплантация на твърди органи преди юли 1992 г., когато са налице по-добри тестове на кръводарители

Дългосрочни пациенти на хемодиализа

Лица, които имат признаци или симптоми на чернодробно заболяване (напр. Необичайни чернодробни ензимни тестове)

Здравните работници след излагане (напр. Пръчки с игла или пръски в окото) на HCV положителна кръв на работното място

Деца, родени от HCV-позитивни жени

Хомосексуални мъже или жени

Нови препоръки от Центровете за контрол на заболяванията посочват, че всички "Baby Boomers" се тестват, независимо от техните рискови фактори за HCV. Бейби Бумърс са родени между 1945-1965. Бейби Бумърс, като група, е пет пъти по-вероятно да има HCV. Много от тях нямат симптоми, така че те трябва да поискат да бъдат тествани за HCV - не предполагайте, че ще бъдете тествани от вашия лекар.

8. Може ли да имате нормално ниво на чернодробния ензим (напр. ALT) и пак да имате хроничен хепатит С?

Да. Обикновено хората с хроничен хепатит С имат нива на чернодробни ензими, които се покачват и намаляват, с периодично връщане към нормалното или почти нормалното. Някои хора имат ниво на чернодробни ензими, което е нормално за повече от година, но все още имат хронично чернодробно заболяване. Ако нивото на чернодробните ензими е нормално, нивото на ензима трябва да се проверява няколко пъти за период от 6 до 12 месеца.

9. Как е възможно човек да е бил изложен на хепатит С?

HCV се разпространява предимно чрез директен контакт с човешката кръв. Например може да сте се заразили с HCV, ако:

Винаги сте инжектирали улични лекарства, които може да са имали кръв на някой друг, съдържащ HCV върху тях. С опиоидната криза, пред която сме изправени, сега наблюдаваме повишени нива на нова инфекция с хепатит С.

Получавате кръв, кръвни продукти или твърди органи от донор, чиято кръв съдържа HCV.

Вие някога сте били на дългосрочна бъбречна диализа, тъй като може би сте несъзнателно споделяли доставки/оборудване, в които е имало кръв на някой друг.

Вие някога сте били здравен работник и сте имали чести контакти с кръв по време на работа, особено случайни игла.

Майка ви е имала хепатит С по времето, когато ви е родила. По време на раждането кръвта й може да е попаднала в тялото ви.

Имали ли сте секс с човек, заразен с HCV.

Живели сте с някой, който е бил заразен с HCV, и сте споделяли предмети като бръсначи или четки за зъби, на които може да е била кръвта му.

10. Може ли HCV да се разпространява чрез сексуална активност?

Да, но това не се случва много често. Обсъдете тези проблеми с д-р Галац за допълнителна информация и насоки. Хепатит С се разпространява много зле по полов път.

11. Може ли HCV да се разпространява чрез орален секс?

Няма доказателства, че HCV се е разпространил чрез орален секс. Имайте предвид, че друго високорисково поведение може да ви изложи на риск. Обсъдете тези проблеми с д-р Галац за допълнителна информация.

12. Може ли HCV да се разпространява в едно домакинство?

Да, но това не се случва много често. Ако HCV се разпространява в едно домакинство, това най-вероятно се дължи на пряко излагане на кръв на заразен член на домакинството. Случайният контакт с маркуч не е рисков фактор за хепатит С.

13. Тъй като са разработени по-усъвършенствани тестове за използване в кръвни банки, какъв е шансът сега човек да получи HCV инфекция от прелята кръв или кръвни продукти?

По-малко от 1 шанс на милион преляти единици.

14. Трябва ли бременните жени да бъдат рутинно тествани за анти-HCV?

ДА. Всички бременни жени трябва да бъдат изследвани за хепатит В и хепатит С.

15. Какъв е рискът заразените с HCV жени да разпространят HCV върху новородените си бебета?

Около 5 на всеки 100 бебета, родени от жени, заразени с HCV, се заразяват. Това се случва по време на раждането и няма лечение, което да предотврати това. Повечето бебета, заразени с HCV по време на раждането, нямат симптоми и се справят добре през детството. Необходими са повече проучвания, за да се разбере дали тези деца ще имат проблеми от инфекцията, когато пораснат. Няма лечение или насоки за лечение на бебета или деца, заразени с HCV. Децата с повишени нива на ALT (чернодробни ензими) трябва да бъдат насочени за оценка към специалист, запознат с лечението на деца със свързано с HCV заболяване.

16. Трябва ли жена с хепатит С да бъде посъветвана да не кърми?

Не. Няма доказателства, че кърменето разпространява HCV. HCV-позитивните майки трябва да помислят да се въздържат от кърмене, ако зърната им са напукани или кървят.

17. Кога трябва да се тестват бебета, родени от майки с хепатит С, за да се види дали са заразени при раждането?

Децата не трябва да се тестват за анти-HCV преди 12-18-месечна възраст, тъй като антителата срещу HCV от майката могат да продължат до тази възраст. Ако се желае тестване преди 12-месечна възраст, PCR може да се извърши при или след първото посещение на бебето на добре дете на възраст 1-2 месеца.

18. Как хората, заразени с HCV, могат да предотвратят разпространението на HCV върху други?

Не дарявайте кръв, телесни органи, друга тъкан или сперма.

Не споделяйте лични предмети, върху които може да има кръв, като четки за зъби, зъболекарски уреди, оборудване за поддържане на нокти или самобръсначки.

Покрийте своите порязвания и рани по кожата, за да не разпространявате HCV.

19. Как може човек да се предпази от заразяване с хепатит С и други болести, разпространявани при контакт с човешка кръв?

Никога не стреляйте по наркотици. Интраназално (вдишване) също е рисков фактор. Ако стреляте или вдишвате наркотици, спрете и влезте в програма за лечение. Ако не можете да спрете, никога не използвайте повторно или споделяйте спринцовки, вода или лекарства и се ваксинирайте срещу хепатит А и хепатит В.

Не споделяйте четки за зъби, самобръсначки или други предмети за лична хигиена. Може да имат кръв по тях.

Ако сте здравен работник, винаги следвайте рутинните предпазни мерки и безопасно боравете с игли и други остри предмети. Ваксинирайте се срещу хепатит В

Помислете за рисковете за здравето, ако мислите за татуировка или пиърсинг: Можете да се заразите, ако:

използваните инструменти имат кръв на някой друг.

художникът или пиърсингът не спазва добри здравни практики, като миене на ръце и използване на ръкавици за еднократна употреба.

HCV може да се разпространи по пол, но това не се случва много често. Ако правите секс, но не с постоянен партньор:

Вие и вашите партньори можете да получите други болести, разпространявани чрез секс (напр. СПИН, хепатит В, гонорея или хламидия).

Трябва да използвате латексни презервативи правилно и всеки път. Ефикасността на латексовите презервативи за предотвратяване на инфекция с HCV е неизвестна, но правилното им използване може да намали предаването.

Трябва да се ваксинирате срещу хепатит В.

19. Трябва ли пациентите с хепатит С да променят сексуалните си практики, ако имат само един дългосрочен стабилен сексуален партньор?

Не. Има много нисък шанс за разпространение на HCV към този партньор чрез сексуална активност. Ако искате да намалите малкия шанс за разпространение на HCV на вашия секс партньор, може да решите да използвате предпазни мерки, като например презервативи от латекс. Ефикасността на латексовите презервативи за предотвратяване на инфекция с HCV е неизвестна, но правилното им използване може да намали предаването. Вашият партньор също трябва да бъде тестван.

20. Какво могат да направят хората с HCV инфекция, за да защитят черния си дроб?

Спрете употребата на алкохол.

Посещавайте редовно Вашия лекар.

Не започвайте нови лекарства или използвайте лекарства без рецепта, билкови и други лекарства без знанието на лекаря.

Ваксинирайте се срещу хепатит А и В

21. Каква друга информация трябва да знаят пациентите с хепатит С?

Кихането, прегръщането, кашлицата, храната или водата не разпространяват HCV, нито споделянето на прибори за хранене или чаши за пиене, или случаен контакт.

Хората не трябва да бъдат изключвани от работа, училище, игри, грижи за деца или други условия въз основа на техния статус на HCV инфекция.

Участието в група за подкрепа може да помогне на пациентите да се справят с хепатит С.

22. Какви са шансовете хората с HCV инфекция да развият дългосрочна инфекция, хронично чернодробно заболяване, цироза, рак на черния дроб или да умрат в резултат на хепатит С?

От всеки 100 души, заразени с HCV за:

75 до 85 души могат да развият дългосрочна инфекция

70 души могат да развият хронично чернодробно заболяване

15 души могат да развият цироза за период от 20 до 30 години

По-малко от 3% от хората могат да умрат от последиците от продължителна инфекция (рак на черния дроб или цироза)

Хепатит С е водеща индикация за чернодробни трансплантации.

23. Има ли медицински състояния извън черния дроб при лица с хроничен хепатит С?

Малък процент от хората с хроничен хепатит С развиват медицински състояния извън черния дроб (това се нарича екстрахепатално). Смята се, че тези състояния се появяват поради естествената имунна система на организма, която се бори срещу себе си. Такива състояния включват: гломерулонефрит, свързан с бъбречно заболяване, есенциална смесена криоглобулинемия и порфирия cutanea tarda - състояние на кожата.

24. Какво е лечението на хроничен хепатит С?

От 2013 г. има многобройни нови терапии за HCV, одобрени от FDA. Повече информация за тези нови терапии можете да научите, като разгледате следните видеоклипове, произведени от специалисти по чернодробни заболявания в Тексас и д-р Галац. В момента медицинските терапии ще позволят по-добра от 95% степен на излекуване с 8-12 седмици терапия.

25. Какво означава терминът генотип?

Генотипът се отнася до генетичния състав на организъм или вирус. Установени са поне 6 различни генотипа на HCV. Генотип 1 е най-често срещаният генотип, наблюдаван в Съединените щати.

26. Необходимо ли е да се прави генотипиране при управление на човек с хроничен хепатит С?

Да, тъй като има 6 известни генотипа и повече от 50 подтипа на HCV, а информацията за генотипа е полезна при определянето на епидемиологията на хепатит С. Познаването на генотипа или серотипа (специфични за генотип антитела) на HCV е полезно при изготвянето на препоръки и консултации относно терапия. Въз основа на вашия генотип, продължителността на лечението, както и комбинацията от лекарства ще бъдат определени. Доброто ново е, че настоящите HCV терапии са „пан-генотипични“, което означава, че работят еднакво добре с всички генотипове. Това е страхотна новина.

27. Какъв е рискът от инфекция с HCV от излагане на игла на кръв, заразена с HCV?

След излагане на игла или остри предмети на HCV положителна кръв, около 2 здравни работници от 100 ще се заразят с HCV.

28. Какви са препоръките за проследяване на здравните работници след излагане на HCV положителна кръв?

Антивирусни средства (напр. Интерферон) или имуноглобулин не трябва да се използват за профилактика след експозиция.

За източника, изходно тестване за анти-HCV.

За лицето, изложено на HCV-положителен източник, изходно и последващо тестване, включително изходно тестване за анти-HCV и ALT активност; и последващо тестване за анти-HCV (напр. на 4-6 месеца) и ALT активност. (Ако се желае по-ранна диагностика на HCV инфекция, тестването за HCV РНК може да се извърши на 4-6 седмици.)

29. Трябва ли здравните работници, заразени с HCV, да бъдат ограничени в работата си?

Не, няма препоръки за ограничаване на здравен работник, който е заразен с HCV. Рискът от предаване от заразен здравен работник на пациент изглежда е много нисък. Както се препоръчва за всички здравни работници, тези, които са HCV положителни, трябва да следват строги асептични техники и стандартни предпазни мерки, включително подходящо използване на измиване на ръцете, защитни бариери и грижи при използването и изхвърлянето на игли и други остри инструменти.

Настройте радиото си на д-р Джо Галац!

Здравна програма, фокусирана върху потребителите на радиото, всяка неделя от 7 до 20 ч. На 740 ч. KTRH и приложението iHeart Radio

Посетете уебсайта Your Health First

iHeart Radio App за слушане навсякъде по света