Аша Д Бенакапа

Катедра по педиатрия, болница Вани Вилас, Медицински колеж и изследователски институт в Бангалор, Карнатака, Индия

Пооджита Шивамурти

1 Катедра по педиатрия, Медицински колеж и изследователски институт в Бангалор, Карнатака, Индия

Резюме

Заден план:

Петдесет процента до 70% от тежестта на детската диария и респираторните инфекции се дължи на недохранването. Той се съчетава с ограничаване на храната по време на заболяване поради фалшиви убеждения, което води до порочен кръг на недохранване и инфекции. В дългосрочен план това намалява производителността на детето, което е пречка за устойчивото социално-икономическо развитие.

Цели:

Да се ​​оценят хранителните практики по време на различни заболявания, да се проучи ролята на образованието, културата и религията при храненето на болно дете и да се създаде информираност срещу вредните практики.

Материали и методи:

Проведено е изследване в напречно сечение сред 126 болногледачи на болни деца с помощта на отворен предтестиран въпросник. За анализ на данните е използван статистически пакет за софтуер за социални науки. Използвани са прости пропорции, проценти и хи-квадрат.

Резултати:

Полагащите грижи вярват, че детето трябва да бъде хранено по-малко по време на болест. Образователният статус не играе роля в поддържането на вярванията, но старейшините и религията играят роля. Лекарите също бяха отговорни за нежеланите диетични ограничения. Медиите не оказаха влияние върху разпространението на хранителни съобщения. Широко се практикува намалено хранене на гърдата, започване на хранене от шише, хранене с разредено мляко и намаляване на допълнителните храни по време на заболяване. Приемът на калории по време на заболяването е много по-малък и статистически значим. Твърдо вкоренените вярвания за „горещи“ и „студени“ храни водят до ограничаване на наличната храна у дома.

Заключения:

Здравословните практики за хранене бяха малко, а неподходящите преобладаваха. Диетичното образование беше пренебрегнато. Докато планирате програми за хранене в общността, трябва да имате предвид твърдо вкоренените убеждения. Активното включване на възрастните болногледачи и майки заедно със здравните работници е необходимостта от час.

Въведение

Вярата в храната е силно продиктувана от неговото възпитание, суеверие и религия. Количеството и качеството на хранене трябва да съответстват на възрастта на детето. Болестта консумира калории. Ограничаването на храната при болести води до лишаване от калории и недохранване, с чести заболявания. Недохранването причинява увреждане на лигавицата и понижава имунитета, което води до порочен цикъл на инфекция и недохранване. Когато детето се възстановява, е необходимо допълнително хранене за 2 седмици. Болестта на детето е решаващ момент за консултиране на храненето на детето. Насочихме се към оценка на практиките и вярванията относно диетата на болни деца и да предложим най-рано превантивни мерки срещу вредните практики.

Материали и методи

Вземане на проби

Систематично произволно вземане на проби беше направено в амбулаторния отдел и отделенията само през делничните дни. Включени са общо 126 деца и техните болногледачи. Всяко второ болно дете е взето за изследването.

Събиране на данни

Проучване в напречно сечение, включващо отворени въпроси, беше проведено в педиатричния отдел след получаване на информирано съгласие. Тя беше насочена към получаване на подробности за диетата по време на заболяване. Данни за диетата в здравеопазването са получени и по метода на едноседмичното изземване с диета. Преди това проучване беше проведено пилотно проучване. Лицата, полагащи грижи за деца с бъбречни заболявания, сърдечни заболявания, младежки захарен диабет, таласемия и хирургични случаи, бяха изключени. Това изследване се придържа към принципите, посочени в декларацията на HELSINKI, приета и изменена от 52-то Общо събрание на Световната медицинска асоциация Единбург 2000 и Индийски съвет за медицински изследвания Етични насоки за биомедицински изследвания върху човешки субекти (2000).

Анализ на данни

За статистически анализ на сурови данни е използван статистически пакет за софтуер за социални науки. Прости пропорции, проценти и хи-квадрат тест (P Таблица 1). (1) Осемнадесет процента имат недохранване от степен I на Индийската академия по педиатрия (IAP), 23,7% степен II, 13,4% степен III и 5,3% имат недохранване степен IV. здравето, 89,47% са били кърмени (BF). Само 48,5% са били BF в рамките на 1 час и 14,28% са били BF след 3 дни. 71,05% не са получавали никакви прелактали, но 13,15% са получавали захарна вода, 13,15% краве мляко и 5% получиха разтвор за перорална рехидратация (ORS) като прелактеални храни. Смяташе се, че Colustrum е вреден за детето, докато някои смятат, че прелакталите почистват червата. Друга причина е, че кърмата не е достатъчна. (1) Само 76,47% са получили значително количество от майчиното мляко и само 19% са били изключително с BF. Въпреки че малко майки са били наясно с ексклузивното BF, 37% са получавали допълнителни фуражи (CF). Въпреки че всички майки са получили предродилна грижа, 55% от тях не са получили помощ с BF. Останалите са преподаваше за ексклузивно кърма (EBM) до 6 месеца, което не беше последва. Бяха обсъдени много малко споменати пози и привързаности на бебето за хранене. (2)

маса 1

Възрастово разпределение на изследваната популация

диетата

По време на болест

Данните тук представят вярванията на болногледачите, независимо от промените в апетита, които се случват по време на заболяване [Таблица 2]. Докато 38,2% болногледачи вярват, че честотата на BF трябва да бъде намалена, (3) 3% спират да се хранят напълно и само 3% от болногледачите смятат, че BF трябва да се увеличи [Таблица 3]. Девет процента от майките удържали БФ, когато били болни, тъй като вярвали, че болестта ще бъде предадена на детето. Сред тези, които са дали CF, 12,5% разреждат CF по време на заболяване и 43% болногледачи спират да дават CF. (4) Причините, дадени за намалено хранене по време на заболяване, включват „детето е уморено“, „детето не може да суче“ и „детето не може да смила по време на заболяване . " Една майка беше започнала да се храни с бутилка, защото имаше епизод на диария.

Таблица 2

Диагностика на детето

Таблица 3

Вярата на болногледача относно честотата на кърмене при заболяване

Група Б

44,5% от болните деца принадлежат към група Б. (1) 30,3% са имали IAP степен I, 12,5% степен на недохранване. Седемдесет и един процента от група В са мъжки деца. Женският пол може да бъде рисков фактор за недохранване, тъй като те често се пренебрегват и болестта им се управлява у дома.

По време на здравето

Само 64,28% са BF. Петдесет процента са били хранени с невегетарианска храна (с изключение на яйца).

По време на болест

Деветнадесет процента болногледачи смятат, че честотата на BF трябва да бъде намалена (3), а 5% смятат, че трябва да увеличат фуражите. Единадесет процента го прекратиха, когато майката беше болна. Докато 23,63% намаляват честотата на CF, 34,54% спират CF изцяло [Таблица 4]. (4) Тридесет и три процента предпочитани по-тънки [Таблица 5] (5) храни по време на заболяване и 72% преустановяват невегетарианската храна. Приемът на калории по време на заболяването е много по-малък и статистически значим [Таблица 6]. (6)

Таблица 4

Промени в допълнителните храни по време на заболяване

Таблица 5

Промени в консистенцията на храната по време на заболяване

Таблица 6

Среден прием на калории в здравето и заболяванията (групи В и С)

Група С

90,6% от група С са били хранени с вегетарианска храна по време на здравето, но 72% са я прекратили по време на заболяване. Приемът на калории по време на заболяването е много по-малък и статистически значим.

Имаше различни предпочитани и избягвани храни по време на различни заболявания сред болногледачите от група „С” и са споменати по-долу (имаше множество отговори): При респираторни заболявания (n = 53): Предпочитаните храни са на празен ход (26,41%), ориз (18,46%) и хляб (16,98%). Седемнадесет процента не са имали никакви предпочитания. Избягваха се мазни храни (49%), пикантни храни (45,28%) и храни, считани за „студени“.

При гастроентерит (GE) и дизентерия (n = 14): оризът (28,57%) и idli (21,42%) са предпочитани твърди храни, докато млякото (85,7%) и масленото мляко (21,42%) са предпочитани течности. Четиридесет и три процента от болногледачите избягват всички хранителни продукти. Месото и пикантните храни бяха най-избягвани. Само 15% болногледачи са били наясно с ORS и са го използвали по време на GE, преди да пристигнат в болницата.

Пиодермия/треска: Idli (40%) и бисквити (40%) са най-предпочитани. Осемдесет процента избягват мазни храни, 60% студени храни и 40% избягват ориз. Млякото и кафето бяха предпочитани течности. Шейсет процента избягват сокове и маслено мляко. Десет процента възприемат кокосовата вода като специална; се смяташе, че осигурява енергия на болното дете.

Концепция за „гореща“ и „студена“ храна

Проведено е пилотно проучване, за да се идентифицира възприемането на топли и студени храни. Горещите храни означават тези, които произвеждат топлина в тялото, а студените храни са тези, които причиняват настинка (течащ нос, кашлица и др.). (3) Въз основа на това е разработен списък. Четиридесет и един процента са вярвали за „горещите“ храни. Пилето (36%), саламурата (20%), овнешкото и джинджифилът (14%) бяха считани (4) за „горещи“ от мнозинството. Рибата, папаята и коренът от цвекло също се считат за „горещи“. (7) Седемдесет и седем процента от болногледачите са вярвали за „студените“ храни. Изварата (92,65%), масленото мляко (91%), бананите, лимоновият сок и други цитрусови плодове се считат за „студени [Таблици [Таблици 7 7 и и 8 8].“ (8)

Таблица 7

Таблица 8

Списък на „студените“ храни

Домашни средства

Деветнадесет процента от болногледачите са давали домашни лекарства, 45,83% от тях са давали Tulsi (Ocimum sanctum) и 41,6% са дали джинджифил. Карамфил, черен пипер, мед, куркума на прах и чесън също се прилагат по време на настинка въз основа на съвета на старейшина. Тези, които са давали родна медицина, също са спазвали хранителни ограничения. По време на жълтеница се предпочитаха куркума, репички, захарна тръстика и ориз. (5) Избягваха се мазни храни, сол и манго. Един болногледач бил помолен да гладува детето за един ден, за да изчисти червеите от червата.

Други заблуди

„Яденето на покълнали семена води до студ“; „Захарта причинява кашлица при кърмачета“; „Млякото предизвиква повръщане.“. Някои вярват, че увеличава храчките по време на студ. „Jamoon намалява диарията“, „светената вода лекува морбили“, „млякото и захарта произвеждат червеи в червата“, „бисквитите увеличават храчките по време на заболяване“, „оризът предизвиква треска по време на заболявания (сред мюсюлманите“, „неразреденото мляко образува съсиреци и блокира червата. "

Ролята на лекарите

Шестима лекари бяха помолили да се избягва „студената“ храна, която включваше извара, маслено мляко, плодови сокове и банани. Петима бяха помолили да избягват ориза по време на треска. Двама бяха посъветвали да ограничат диетата само до оризово и маслено мляко по време на диария. Двадесет и един лекари бяха посъветвали да не се ограничава никакъв вид храна и да се спазва обичайната диета по време на заболяване.

Следното се отнася за всички групи

В нашето проучване установихме, че възрастните вкъщи са основният източник на хранителни вярвания за майките. От 126 болногледачи 38% са учили до гимназията, а 20% са били неграмотни; само 0,8% са аспиранти. Тестът Chi-square е приложен за изследване на връзката на вярванията за честотата на CF и за концепцията за „топла” и „студена” храна с образователен статус. Никой не е статистически значим. (6,7) Шестдесет и шест процента принадлежат към групата с много ниски доходи, но трябва да се има предвид фактът, че тази болница се посещава предимно от хора с нисък социално-икономически статус. (8)

Роля на религията

Въпреки че мнозинството са хиндуисти, 37% са мюсюлмани. Сред мюсюлманите често се следват определени практики. Даването на преклатели и сироп Бонисо и убеждението, че оризът причинява треска е по-разпространено сред мюсюлманите.

Дискусия

Таблица 9

Болести, при които „топлата“ храна е била ограничена от болногледачи, които са вярвали относно „горещите“ храни (групи В и В)