Нека обясня. Първо, няма добри данни в подкрепа на популярното схващане, че разпространението на АН се е увеличило през последните няколко десетилетия. Повечето данни всъщност предполагат, че честотата на АН остава постоянна през цялата записана история. Второ, все още не знаем как да предотвратим AN, нито знаем дали AN е възможно да се предотврати.
Знаем, че децата се диагностицират и лекуват за АН в много по-млади възрасти в сравнение с предишни поколения. Изследванията също така показват, че прогнозата за АН е обратно корелирана с възрастта и продължителността на заболяването преди началото на ефективното лечение. С други думи, колкото по-млада е пациентката, толкова по-голям е шансът й за пълно възстановяване.
Момичетата от 5-ти и 6-ти клас, които днес са диагностицирани с АН, най-вероятно биха развили АН така или иначе, но в предишните поколения болестта нямаше да бъде предизвикана, диагностицирана или лекувана чак по-късно в юношеството, когато е по-трудно за лечение. Следователно аз гледам на по-младата възраст на началото като на положително нещо.
АН се задейства от енергиен дисбаланс - т.е. период от време, в който калорийният прием на човек е по-нисък от енергийните нужди на тялото. Моята теория е, че децата развиват АН в по-млада възраст, тъй като сега има повече възможности за възникване на енергиен дисбаланс при по-малките деца в сравнение с минали поколения.
Причини за по-ранно начало
Няколко фактора допринасят за тази тенденция децата да развиват АН в по-млада възраст. Първо е националната истерия за „епидемията от затлъстяване“ и добронамерените, но погрешни правителствени програми, насочени към малки деца. Много от моите пациенти в юношеска възраст започнаха да ограничават диетата си след урок по хранене в училище. Децата, които са предразположени към АН, са склонни да бъдат тревожни, чувствителни, перфекционистични, сковани и прекалено съобразени с правилата. Това са децата, които всъщност приемат присърце посланията за „превенция на затлъстяването“ и ги следват докрай. Те избягват „нездравословни храни“ (напр. Тези с високо съдържание на калории) в полза на „здравословни храни“ (напр. Тези с ниско съдържание на калории и мазнини), като по този начин създават отрицателен енергиен баланс и предизвикват АН. Иронията тук е, че е много нездравословно за растящото дете да се храни с ниско съдържание на мазнини или с ограничена калория.
Второ, това поколение деца обикновено навлиза в пубертета по-рано от своите родители или баби и дядовци. Хормоналните промени в пубертета, съчетани с повишените енергийни нужди на пубертета, осигуряват отлична възможност за отрицателен енергиен баланс. Добавете към това тенденцията на момичетата да започнат да спазват диети, за да противодействат на пубертетните промени на тялото си, за да се съобразят с тънкия идеал, и имате перфектна буря.
Трето, децата в днешно време участват в интензивна лека атлетика в по-млади възрасти. Преди беше, че атлетично настроените деца не са започнали интензивни спортни тренировки до гимназията. В наши дни децата в началното училище започват да практикуват за своя спорт няколко нощи седмично и да пътуват на игри през уикендите. Тези деца имат изключително високи енергийни нужди, тъй като трябва да консумират достатъчно храна, за да подхранват спорта си, в допълнение към нормалния растеж и развитие. Много е лесно за млад състезателен състезател случайно да се плъзне в отрицателен енергиен баланс.
Четвърто, съвременният начин на живот е забързан, припрян, свръхсрочен и притиснат за всички нас, дори децата. Стресът може да доведе до загуба на апетит на детето, което от своя страна може да доведе до загуба на тегло и потенциално да предизвика епизод на АН.
Пето, сега семействата ядат заедно по-рядко ястия в сравнение с предишно поколение. Ако малко дете е отговорно за приготвянето на собствената си закуска, опаковането на собствения си обяд или микровълновата печка на собствената си вечеря, за нея е много по-лесно да ограничи приема на храна за определен брой дни или седмици, без родителите й да забележат.
Различна презентация
Подобно на много заболявания, АН при децата се проявява по различен начин, отколкото при тийнейджъри или възрастни. Диетата е най-честата причина за епизод на АН при тийнейджъри, но АН при малки деца е по-вероятно да бъде резултат от неволно отслабване чрез болест, атлетични тренировки или „здравословно хранене“.
Страхът от мазнини, стремежът към изтъняване и телесната дисморфия - които се считат за отличителни когнитивни симптоми на АН - често липсват при малките деца. Храненето провокира изключителен страх и съпротива, но те често не могат да формулират защо.
Малките деца са по-склонни да имат дехидратация, както и недохранване. Докато тийнейджърските анорексици пият големи количества вода, сода за хранене и черно кафе, малките деца понякога не могат да схванат концепцията за калории. Много малки деца с АН ще се страхуват и избягват всичко, което попадне в устата, включително вода, дъвка, витамини и лекарства.
Тийнейджърите и възрастните с АН обикновено имат списък с „безопасни храни“, които са нискокалорични и нискомаслени - като салати, плодове, оризови сладкиши и обезмаслено кисело мляко - и те са склонни да се страхуват от висококалорични храни като сладолед и пица. Въпреки това, понякога правилата за хранене на малките деца и хранителните страхове нямат никакъв калоричен смисъл. Например, работил съм с деца, които с желание ще консумират всякакви напитки, включително млечни шейкове, но които отказват да хапят твърда храна, дори пръчка от моркови. Други деца ще имат тесен списък с безопасни храни, които са познати, но не нискокалорични (например пилешки хапки, поп тарта и сандвичи със сирене на скара).
Малките деца стават медицински и психически нестабилни много по-бързо от тийнейджърите. Момичетата и жените след пубертета, дори тънки, започват с по-висока телесна маса и имат запаси от мазнини. Децата в предпубертетна възраст са вече леки и много слаби. Загубата дори на няколко килограма е достатъчна, за да причини сериозни медицински проблеми и екстремни когнитивни изкривявания при дете. Не е необичайно дете да замине в летния лагер напълно здраво и да се върне три седмици по-късно с голяма опасност.
По-бързо възстановяване
Според моя опит малките деца са склонни да се възстановят по-бързо и по-лесно от тийнейджърите или младите възрастни. Тъй като те попадат в АН толкова бързо и тъй като все още са толкова зависими от родителите си, те често се въвеждат на лечение много рано в хода на заболяването. Техните мисли и поведения за АН не са така утвърдени, както, да речем, 16-годишно дете, страдащо от АН в продължение на две години.
По-лесно е за малките деца да екстернализират болестта си. Те често описват чувството, че са „превзети“ от глас или от някаква зла сила извън техния контрол. Те обичат да назовават болестта си и да се позовават на нея от трето лице, за разлика от тийнейджърите, които са склонни да се разхождат при това упражнение или които преживяват заболяването си като по-его-синтонично. Моите млади пациенти са измислили различни имена на болестта си - чудовището, драконът, дяволът, Страшният Лари и Волдемор са няколко, които ми идват на ум. Екстернализирането на болестта е полезно за родителите, защото им позволява да се борят срещу АН, вместо да се борят срещу детето си. Децата се възползват от екстернализирането на болестта си, тъй като са склонни да бъдат конкретни мислители, така че за тях е по-логично да се борят срещу някаква друга същност.
Малките деца са по-зависими от родителите си, отколкото тийнейджърите. По този начин е много по-лесно както за родителите, така и за децата да се приспособят към техниката „магическа чиния“ на родителите, приготвящи и контролиращи всички ястия и закуски - това не е толкова различно от това, което повечето родители и без това правят за своите здрави 10-годишни деца. Изключително трудно е за тийнейджърите и особено за младите възрастни да приемат размера на родителската подкрепа и надзор, необходими за успешно повторно хранене.
Обичам да лекувам деца в предучилищна възраст с АН. Всеки път, когато ми се обади ужасен родител, чието дете показва признаци на АН, си въздишам с облекчение, благодарен, че са ми обърнали внимание толкова рано в хода на болестта. Въпреки че тези деца и техните семейства предстоят мъчителни пътешествия, имам увереност, че можем да работим заедно, за да убием този дракон. Тези деца могат да навлязат в юношеските си години напълно възстановени и да могат да се наслаждават на гимназията и колежа необременени от тази ужасна болест.
- Статистика, свързана с хранителни разстройства - анорексия, булимия, преяждане
- Стресът на пандемията води до повишаване на изстрелите с хранителни разстройства - Health News NPR
- Q; Спонтанен пневмоторакс - преглед на хранителните разстройства
- Фази на рестриктивни хранителни разстройства Национален център за хранителни разстройства
- Истинско възстановяване от нарушено хранене и хранителни разстройства