Ключови точки

  • Този информационен лист се фокусира върху възможностите за начин на живот за насърчаване на здравословното стареене и някои от най-честите промени в тялото, свързани с менопаузата (вижте също Информационния лист на AMS - Модификация на начина на живот и поведението за симптомите на менопаузата).
  • Преходът в менопаузата предоставя възможност на клиницистите да извършват здравна оценка, да предоставят информация и да предлагат съвети (1), включително опции за здравословен начин на живот (2). Клиницистите, които търсят по-изчерпателни препоръки, трябва да се консултират със Северноамериканското общество за менопауза (NAMS) (3) и с препоръките на Международното общество за менопауза (IMS) (4), за основани на факти насоки за управление на здравето и качеството на живот на жените по време на среден живот и след това.

здравословно

Здравословно стареене и жени

Според Световната здравна организация здравословното стареене се влияе от редица фактори като наличие на заболявания, наранявания и свързани с възрастта промени (5).

За жените в средната възраст може да е трудно да се отделят ефектите от стареенето от ефектите на менопаузата. Стареенето е свързано с увеличаване на теглото както при жените, така и при мъжете. Увеличаването на теглото по време и след менопаузата е свързано както с факторите на начина на живот, така и с физиологичните промени в стареенето, както и с хормоналните промени в менопаузата.

С напредване на възрастта жените те могат да насърчават здравословното стареене чрез:

  • наблюдение на симптомите на менопаузата и други телесни промени и получаване на съвети рано
  • хранене на здравословна диета и поддържане на здравословно тегло
  • ангажиране с физическа активност
  • спиране на тютюнопушенето
  • модериране на консумацията на алкохол.
  • регулиране на моделите на сън

Наддаване на тегло в средната възраст - стареене или менопауза?

Между 45 и 55 годишна възраст жените наддават средно половин килограм годишно и общо 2,3 кг по време на менопаузалния преход. Това наддаване на тегло се дължи на стареенето, а не на менопаузата в няколко проучвания (6). Въпреки това, при проучвания на телесния състав, а не само на ИТМ, може да се види, че менопаузата увеличава телесните мазнини и в същото време намалява обезмаслената телесна маса. Тези противоположни промени обясняват защо менопаузата сама по себе си не е установено, че има подчертан ефект върху телесното тегло или ИТМ в някои проучвания (7, 8).

Увеличението на телесните мазнини, придружаващо хормоналните промени в менопаузата, е за предпочитане при коремни/централни и висцерални мастни натрупвания, които са свързани с метаболитни състояния като сърдечно-съдови заболявания и диабет. Менопаузалната хормонална терапия (MHT) не причинява наддаване на тегло и има доказателства, че MHT може да намали натрупването на висцерални мазнини след менопаузата (8).

Постигането и поддържането на здравословно тегло може да намали риска от свързани с възрастта заболявания като рак, сърдечно-съдови заболявания и деменция. Затлъстяването е рисков фактор за по-тежки менопаузални симптоми и загубата на тегло може да помогне при симптомите на менопаузата при жени с наднормено тегло (9).

Хранене за постигане и поддържане на здравословно тегло

За жените, които нямат наднормено тегло, общите съвети за здравословно хранене са посочени в австралийските диетични насоки на NHMRC (10).

Укрепват се доказателствата, че консумацията на голямо разнообразие от хранителни храни и хранителни вещества намалява риска от хронични заболявания.

За жени с наднормено тегло или затлъстяване, австралийските насоки за затлъстяване препоръчват енергиен дефицит от 2500 килоджаула на ден с диетичен план, съобразен с индивидуалността (въз основа на австралийските диетични насоки) (11).

Дебатът за това коя макронутриентна диетична стратегия (с ниско съдържание на мазнини, ниско съдържание на въглехидрати или с високо съдържание на протеини) е най-добре да губи телесни мазнини продължава и изисква повече изследвания. Някои скорошни литератури подкрепят концепцията, че хората могат да губят телесни мазнини успешно, независимо от съотношението на макроелементите, стига да са в състояние да поддържат енергиен дефицит спрямо енергийната си мощност (10).

Хранене за намаляване на риска от остеопороза

Промените в начина на живот, които насърчават здравословното стареене, също насърчават здрави кости: прием на адекватен прием на калций и витамин D, ангажиране с персонализирана физическа активност, спиране на тютюнопушенето и ограничаване на консумацията на алкохол (вж. Информационните листове на AMS - Остеопороза и добавки с калций - ръководство за пациента).

Жените в постменопауза трябва да се стремят да консумират 1000-1300 mg калций всеки ден, за предпочитане от хранителни източници (12). Ако жените не могат да поддържат препоръчителния хранителен прием на калций, могат да се предписват добавки.

За подобряване на усвояването на калций се препоръчва адекватен дневен витамин D (13):

  • 400 IU за жени 51–70 години и 100-1000 IU за жени над 70 години.

Географското местоположение, възрастта и факторите на начина на живот (например прекарването на малко време на открито, стиловете на облекло и използването на слънцезащитен крем) означават, че много жени в Австралия и Нова Зеландия може да са с дефицит на витамин D и да се изискват добавки. Препоръки за дози добавки с витамин D и продължителност на безопасното излагане на слънце по сезон и местоположение могат да бъдат намерени за австралийските жени на: https://www.osteoporosis.org.au/vitamin-d

Имайте предвид, че докато за здрави кости са необходими адекватни калций и витамин D, не е доказано, че тези добавки самостоятелно или в комбинация намаляват остеопоротичните фрактури без добавяне на антирезорбтивна терапия (14).

Ангажиране с физическа активност за насърчаване на здравословното стареене

Физическата активност се препоръчва за всички възрастни на всяка възраст, включително жени по време на менопаузалния преход и след менопаузата (2, 15-18). Настоящите австралийски насоки за физическа активност за възрастни на възраст 18–64 години определят физическата активност като всяка дейност, която увеличава честотата на дишане и сърдечната честота. Потенциалните ползи от физическата активност за жените в постменопауза включват:

  • подобряване на кръвните липиди и кръвното налягане
  • подобряване на физическите способности - сила, координация, баланс и издръжливост
  • намаляване на риска от остеопороза
  • намаляване на риска от падания
  • намаляване на риска от хронични заболявания

За да се помогне за подобряване на кръвното налягане, холестерола, здравето на сърцето, както и мускулната и костната сила, препоръката е жените да направят едно от следните:

  • 150 минути (2,5 часа) физическа активност с умерена интензивност седмично (напр. Бързо ходене, развлекателно плуване, танци, домакински задачи като почистване на прозорци/гребене на листа или бутане на количка).

или

  • 75 минути (1,25 часа) енергична физическа активност седмично (например джогинг, аеробика, бързо колоездене, организирани спортове или задачи, включващи вдигане, носене или копаене).

За поддържане на баланс, мускулна сила и здраве на костите се изискват упражнения за носене на тежести (напр. Скокове със звезда, бързо ходене, танци, джогинг, тенис) и тренировки за съпротива на 2-3 дни в седмицата (19, 20).

За да получите по-големи ползи и да помогнете за отслабване, избягвайте нездравословното наддаване на тегло и за да намалите риска от рак, се изискват 300 минути (5 часа) с умерена физическа активност седмично или 150 минути (2,5 часа) с интензивна физическа активност седмично.

Препоръките за физическа активност за възрастни жени (над 65 години) са сложни, тъй като възрастните хора са по-разнородна група по отношение на здравето. Това означава, че предписаните дейности трябва да вземат предвид здравословното състояние и предишния опит на определена дейност (18).

Мониторинг на телесните промени - здравословно стареене в менопаузата и след това

Въпреки че промените в тялото могат да причинят безпокойство на някои, жените могат да живеят здравословно след менопауза. MHT може да помогне на някои жени при някои телесни промени, но не трябва да се разглежда като терапия против стареене (вж. Насоките на NAMS и IMS). Списъкът по-долу съдържа информация за някои от най-често срещаните притеснения на жените.

Видимите кожни промени могат да причинят значителен стрес при жените в менопаузата. Кожните промени могат да включват сухота, загуба на еластичност и васкуларност, изтъняване на кожата и увеличено набръчкване (21). Бръчките се влошават от тютюнопушенето и излагането на слънце, така че се препоръчва свеждане до минимум на тези фактори на околната среда (2).

Тези промени могат да доведат до лошо заздравяване на рани, загуба на коса и пигментни промени, като всички те могат да се забавят с приложението на естроген (22). Може да се появи и акне.

Промените в косата са често срещани и включват хирзутизъм (често по лицето) или алопеция, загуба на коса на скалпа, долната част на крака, срамната и аксиларната коса (22, 23). Косата на лицето може да се контролира при някои жени с орален MHT. Други лечения включват кремове за депилация, нежни методи за епилация, лазерна терапия и лекарства против тестостерон. Алопецията на скалпа може да се лекува с локално прилаган миноксидил или анти-андрогенна терапия.

Зъби

Хормоналните промени са свързани с изтъняване на венците и рецесия, повишено пародонтално възпаление и орални лезии. Стареенето може също да причини промени в зъбите и венците. Може да се получи и загуба на кост, особено в горната челюст. Препоръчват се редовни прегледи за поддържане на устната хигиена и здравето на костите (2). Необходими са повече изследвания в тази област, но изглежда MHT не намалява разпространението на оралните симптоми при жени в менопауза (24).

Урогенитална система

Гениталният тракт е силно зависим от естроген и телесните промени при жените в менопауза и постменопаузата могат да включват вагинална и вулвална сухота и изтъняване на срамните устни. Тогава това може да доведе до диспареуния и разкъсване на вагиналната четворка със свързано посткоитално кървене или зацапване (25). За допълнителна информация вижте информационния лист за AMS Вулвовагинални симптоми след менопауза).

Честотата на уриниране, цистит и инконтиненция са по-чести по време на менопаузата (26). Местните естрогенови песарии или кремове могат да подобрят инконтиненцията в краткосрочен план, но изглежда не правят това след прекратяване на лечението. Системният MHT може да влоши инконтиненцията. Други възможности за лечение на инконтиненция включват антихолинергични лекарства, физиотерапия и, ако е необходимо, хирургическа намеса. (вижте информационния лист за AMS Стрес и неотложна уринарна инконтиненция при жените)

Стави и мускули

Болките в ставите и мускулите са често срещани симптоми по време на менопаузата и след това, както и артрозата.

  • Упражнението е важен избор на начин на живот за управление на болки в ставите и мускулите. Тези симптоми могат също да се подобрят с употребата на MHT (27).

Октомври 2018 г.

Препратки

1. Кралският австралийски и новозеландски колеж по акушерство и гинекология. Управление на менопаузата 2014 [

2. Shifren JL, Gass ML, NAMS Препоръки за клинична грижа за жените от средната възраст Работна група. Препоръките на Северноамериканското общество за менопауза за клинични грижи за жени на средна възраст. Менопауза. 2014; 21 (10): 1038-62.

3. Консултативен панел за изявление на позицията за хормонална терапия на NAMS. Декларация за позицията на хормоналната терапия от 2017 г. на Северноамериканското общество за менопауза. Менопауза. 2017; 24 (7): 728-53.

4. Baber RJ, Panay N, Fenton A, Group IMSW. 2016 IMS Препоръки относно здравето на жените в средната възраст и хормоналната терапия в менопаузата. Климактеричен. 2016; 19 (2): 109-50.

5. Световната здравна организация. Световен доклад за стареенето и здравето. Женева; 2015 г.

6. Davis SR, Castelo-Branco C, Chedraui P, Lumsden MA, Nappi RE, Shah D, et al. Разбиране на наддаването на тегло при менопаузата. Климактеричен. 2012; 15 (5): 419-29.

7. Leeners B, Geary N, Tobler PN, Asarian L. Овариални хормони и затлъстяване. Актуализация на Hum Reprod. 2017; 23 (3): 300-21.

8. Kapoor E, Collazo-Clavell ML, Faubion SS. Повишаване на теглото при жените в средната възраст: Кратък преглед на патофизиологията и стратегиите за управление. Mayo Clin Proc. 2017; 92 (10): 1552-8.

9. Северноамериканско общество за менопауза. Нехормонално управление на свързаните с менопаузата вазомоторни симптоми: Изложение на позицията от 2015 г. на Северноамериканското общество за менопауза. Менопауза. 2015; 22 (11): 1155-72; тест 73-4.

10. Национален съвет за здравни и медицински изследвания. Австралийски диетични насоки. Канбера, ACT; 2013.

11. Национален съвет за здраве и медицински изследвания. Насоки за клинична практика за лечение на наднормено тегло и затлъстяване при възрастни, юноши и деца в Австралия. . Мелбърн Вик; 2013.

13. Nowson CA, McGrath JJ, Ebeling PR, Haikerwal A, Daly RM, Sanders KM, et al. Витамин D и здраве при възрастни в Австралия и Нова Зеландия: изложение на позицията. Med J Aust. 2012; 196 (11): 686-7.

14. Zhao JG, Zeng XT, Wang J, Liu L. Асоциация между добавки с калций или витамин D и честота на фрактури при възрастни хора, живеещи в общността: систематичен преглед и мета-анализ. ДЖАМА. 2017; 318 (24): 2466-82.

15. Браун WJ, Bauman AE, Bull FC, Burton NW. Разработване на основани на факти препоръки за физическа активност за възрастни (18–64 години): Изготвен доклад за Министерството на здравеопазването на австралийското правителство. Канбера; 2012 г.

16. Министерство на здравеопазването NZ. Насоки за хранене и занимания за възрастни от Нова Зеландия. Уелингтън: Министерство на здравеопазването, Нова Зеландия; 2015 г.

17. Министерство на здравеопазването NZ, Уелингтън: Министерство на здравеопазването. Насоки за физическа активност за възрастни хора (на възраст над 65 години). Уелингтън, НЗ: Министерство на здравеопазването, Нова Зеландия; 2013.

18. Sims J, Hill K, Hunt S, Haralambous B, Brown A, Engel L, et al. Национални препоръки за физическа активност за по-възрастни австралийци: Дискусионен документ. . Канбера: Министерство на здравеопазването и остаряването на Австралия; 2006 г.

19. Център за по-добро стареене. Дейности за укрепване на мускулите и костите и балансиране за общите ползи за здравето при възрастни и възрастни хора: резюме на бърз преглед на доказателствата за актуализацията на главните медицински служители на Обединеното кралство на насоките за физическа активност. Лондон, Великобритания: обществено здраве Англия; 2018 г.

21. Blume-Peytavi U, Atkin S, Gieler U, Grimalt R. Кожна академия: коса, кожа, хормони и менопауза - текущо състояние/познания за управление на разстройства на косата при жени в менопауза. . Eur J Dermatol. 2012; 22: 310-8.

22. Торнтън MJ. Естрогени и стареене на кожата. . Дермато-ендокринология 2013; 5: 264-70.

23. Ali I, Wojnarowska F. Физиологични промени в скалпа, окосмяването по лицето и тялото след менопаузата: изследване на субективни промени, основано на напречно сечение. . British Journal Дерматология. 2011; 164: 508-13.

24. Dutt P, Chaudhary SR, Kumar P. Здраве на устната кухина и менопауза: Изчерпателен преглед на съвременните познания и свързаното с тях дентално управление. . Анали на медицински и здравни науки. 2013; 3: 320-3.

25. Foran T. Управление на симптомите на менопаузата. . Австралийски предписвач. 2010; 33: 171-5.

26. Cody JD, Jacobs ML, Richardson K, Moehrer B, Hextall A. Естрогенна терапия за уринарна инконтиненция при жени след менопаузата. . Cochrane Database Syst Rev. 2012 (2012; 10: Cd001405.).

27. Welton AJ, Vickers MR, Kim J, Ford D, Lawton BA, MacLennan AH, et al. Качество на живот, свързано със здравето след комбинирана хормонозаместителна терапия: рандомизирано контролирано проучване. BMJ. 2008; 337: a1190.

Съдържанието е създадено през октомври 2018 г.

Намерете лекар

Намерете лекар за AMS със специфичен интерес към здравето на жените в средата на живота и менопаузата и насърчаването на здравословното стареене.