теглото

Що се отнася до намаляване на риска от рак, поддържането на здравословно тегло може да бъде толкова важно, колкото избягването на тютюна и прекомерното излагане на слънце. Всъщност Американското общество за борба с рака (ACS) установи, че тези, които следват здравословен начин на живот, като се хранят хранително, ограничават консумацията на алкохол и предприемат други важни стъпки, са с 10 до 20 процента по-малко вероятно да бъдат диагностицирани с рак.

Това са важни цифри, когато смятате, че приблизително 70 процента от възрастните в Америка са или с наднормено тегло (дефинирано като индекс на телесна маса или ИТМ от 25 до 29,9) или със затлъстяване (с ИТМ 30 или повече). За първи път призната като болест от Американската медицинска асоциация през 2013 г., се очаква затлъстяването скоро да надмине тютюна като водеща предотвратима причина за рак, според Американското дружество по клинична онкология (ASCO).

Затлъстяването е свързано с 13 вида рак - матка, хранопровод, черен дроб, стомах, бъбреци, мозък, множествен миелом, панкреас, колоректален, жлъчен мехур, яйчници, гърди и щитовидна жлеза - но само малко повече от половината американци са наясно, че това е рисков фактор за рак. Каролин Ламерсфелд, вицепрезидент по интегративна медицина в Центровете за лечение на рак на Америка (CTCA), казва, че много пациенти са отворени да научат повече за връзката между затлъстяването, риска от рак и резултатите. „Моят опит е, че много хора с рак са наясно, че носят допълнително телесно тегло и искат да направят нещо по въпроса, но много от тях не знаят, че има връзка между рака и наднорменото тегло, включително резултатите от рака“, тя казва.

Какво причинява рак на затлъстяването?

Според Националния институт по рака (NCI) има няколко възможни причини, включително хронично възпаление, което може да присъства при хора със затлъстяване. Увеличаването на инсулина и други хормони като естроген може също да увеличи клетъчното делене или да предизвика растеж на раковите клетки. Всъщност много проучвания предполагат, че затлъстелите жени могат да имат повишен риск от рак на гърдата в постменопауза, вероятно поради повишаване на естрогена. При жените в постменопауза яйчниците спират да произвеждат естроген и мастната тъкан се превръща в основен източник на естроген в организма. Ако тези жени са с наднормено тегло, излишната мастна тъкан може да доведе до по-високи нива на естроген, което може да предизвика по-бърз растеж при някои тумори на гърдата.

Връзката на рака на затлъстяването не завършва с риск от честота. Излишното тегло също е свързано с по-лоши резултати, според ASCO, включително въздействие върху хирургичните резултати, прогноза, свързани с химиотерапията усложнения и повишен риск от вторични ракови заболявания. Поради тези и други усложнения, лечението на пациенти с наднормено тегло или затлъстяване е много по-сложно, казва д-р Рикардо Алварес, директор на онкологичния отдел за изследване на рака и гърдите в нашата болница близо до Атланта. Ето защо той обикновено прекарва една трета от времето си с пациенти, обсъждащи диета и упражнения. „Моето предложение към тях е винаги да правят физическа активност, която им харесва, като плуване или Zumba®“, казва той.

Разбира се, затлъстяването не се дължи само на лоша диета и липса на упражнения. Някои хора имат генетично предразположение към наднормено тегло, казва д-р Дейвид Бойд, лекар за прием в нашата болница близо до Финикс. „В тези случаи загубата на тегло не е толкова лесна, колкото„ енергията навътре “спрямо„ енергията навън “, казва той. „Когато разглеждате различни фактори за различните хора, това става по-сложно.“

Включете битките с тегло през целия живот сред тези сложности, особено за бъдещите поколения пациенти с рак. Със статистиката за затлъстяване в детството, която е най-висока за всички времена, състоянието засяга повече хора по-рано в живота, което означава, че връзката между затлъстяването и рака може да стане само по-трудна. „Не много отдавна започнахме да виждаме диабет тип 2 при децата, когато виждахме диабет тип 1 само при деца“, казва д-р Бойд. „Помислете за това: Сега живеем в общество, където нямаме чувството, че можем да изпратим децата си навън да играят без надзор. Това се отрази на здравето на нашите деца. "

Въздействие на детската травма

В други случаи детската травма може да предизвика хранителни разстройства, които стават дълготрайни и трудни за лечение. Едно голямо проучвателно проучване например установи, че много от пациентите със затлъстяване, анкетирани за детския си опит, съобщават, че са претърпели емоционална, физическа или сексуална травма, когато са били млади. По пътя, след като изпитваха по-високи и по-постоянни нива на стрес от своите връстници, голям брой от тях започнаха да използват храненето като механизъм за справяне. „Това не е просто поведенческа корекция“, казва д-р Юджийн Ан, медицински директор на клинични изследвания и хематолог/онколог в нашата болница в предградието на Чикаго. „Има много аспекти на ума и тялото и психосоциалните аспекти на хората по отношение на това защо те са ангажирани с нездравословен начин на живот. Ако имаме по-състрадателно разбиране за това, ще имаме по-ефективни интервенции за предотвратяване или лечение на затлъстяване. "

Ламерсфелд казва, че според нея поставянето на реалистични цели също е от ключово значение за преодоляване на затлъстяването. „Най-големият начин да помогнем на пациентите е да се съсредоточим върху интелигентни цели за тях, като загуба на 5 процента от телесното им тегло, за да започнат“, казва тя. „Трябва да се опитаме да помогнем на хората, по възможно най-поддържащия начин, да отслабнат дори малки количества тегло, ако могат, за да имат по-добри резултати.“

Д-р Алварес създаде план за конкретна популация пациенти - жени с рак на гърдата - и проучва неговите ефекти. Идеята му хрумна, след като през 2015 г. научи, че 82% от пациентите с рак на гърдата са с наднормено тегло или затлъстяване. През ноември 2016 г. д-р Алварес стартира проучване за изследване на енергийния баланс при рака (EnBaR), за да определи дали включването на програми за управление на теглото и физическа активност в раковите грижи би довело до по-добри резултати. Като част от проучването пациентите се регистрират с диетолог два пъти месечно, за да обсъдят предварително определени цели, като ниво на активност, диета, тютюнопушене, алкохол, сън и мотивация и да проследят напредъка. „Трябва да определим ясна стратегия за това как да се справим със затлъстяването - казва д-р Алварес, - особено защото все повече оцелели от рак живеят по-дълго.“

Ракът не дискриминира и профилактиката не е надеждна. Но имате важни възможности да поемете грижата за здравето си, казва д-р Бойд. „Не можете да промените генетиката си, но можете да въведете промени в начина на живот от детството“, казва той. „Погледнете на това по следния начин: не искате да подреждате нещата в полза на развитието на рак или, ако вече сте диагностицирани с рак, да влошите прогнозата си. Искате да направите всичко възможно, за да подобрите шансовете си. "