Информация за лекарствата

Варфарин е антикоагулант (забавя съсирването на кръвта), използван за профилактика и лечение на хора с венозна тромбоза (кръвни съсиреци във вените) и белодробна емболия (кръвни съсиреци в белите дробове). Варфарин се използва също за лечение или предотвратяване на опасно съсирване на кръвта при хора с предсърдно мъждене (нередност в сърдечния ритъм) и в някои случаи за предотвратяване на инсулт .

приемащи варфарин

Общи търговски марки:

Обобщение на взаимодействията с витамини, билки и храни

Попълнете изчерпаните хранителни вещества

Намалете страничните ефекти

Подкрепете медицина

Намалява ефективността

Коензим Q10 (CoQ10) е структурно подобен на витамин К и може да повлияе коагулацията на кръвта. Четири случая описват възможна намеса на CoQ10 в активността на варфарин. Остава неизвестно колко често или рядко е това взаимодействие. Тези, които приемат варфарин, трябва да приемат CoQ10 само под ръководството на своя лекар.

Един човек, който приема варфарин и половин до един галон зелен чай (Camellia sinensis) на ден се развиват признаци, базирани на лабораторни изследвания, предполагащи, че кръвта му е твърде гъста, тъй като зеленият чай блокира ефекта на варфарин. Премахването на зеления чай предизвика нормализиране на кръвните му тестове. Онези, които приемат заедно зелен чай и варфарин, трябва редовно да контролират кръвта си, за да предотвратят всякакви проблеми и да се консултират с лекар, медицински специалист и/или фармацевт, преди да приемат каквито и да е лекарства.

Желязото, магнезият и цинкът могат да се свържат с варфарин, потенциално намалявайки тяхната абсорбция и активност. Хората на терапия с варфарин трябва да приемат варфарин и продукти, съдържащи желязо/магнезий/цинк, с интервал поне два часа.

Желязото, магнезият и цинкът могат да се свържат с варфарин, потенциално намалявайки тяхната абсорбция и активност. Хората на терапия с варфарин трябва да приемат варфарин и продукти, съдържащи желязо/магнезий/цинк, с интервал поне два часа.

Според предварителен доклад доброволците, приемащи 900 mg дневно от жълт кантарион, получават единична доза антикоагулант, подобна по действие на варфарин. Налице е значителен спад в количеството на лекарството, измерено в кръвта. Седем казуса, докладвани на Агенцията за медицински продукти в Швеция, също установяват намаляване на антикоагулантната активност на варфарин, когато едновременно се приема жълт кантарион. Това може да се е случило, защото някои химикали, открити в жълт кантарион, активират чернодробните ензими, които участват в елиминирането на някои лекарства. Хората, приемащи варфарин, трябва да се консултират със своя лекар, преди да приемат жълт кантарион.

Желязото, магнезият и цинкът могат да се свържат с варфарин, потенциално намалявайки тяхната абсорбция и активност. Хората на терапия с варфарин трябва да приемат варфарин и продукти, съдържащи желязо/магнезий/цинк, с интервал поне два часа.

Потенциално отрицателно взаимодействие

В проучване на здрави човешки доброволци, допълването с американски женшен намалява антикоагулантния ефект на варфарина, очевидно чрез стимулиране на тялото да ускори метаболизма на варфарин. Хората, които приемат варфарин, не трябва да приемат американски женшен, освен ако не се наблюдават от лекар.

Има поне пет съобщения за случаи, които предполагат, че сокът от червена боровинка увеличава активността на варфарин, вероятно чрез инхибиране на разграждането на варфарин в организма. Поради това потенциално взаимодействие хората, приемащи варфарин, трябва да избягват или да ограничат приема на сок от червена боровинка. Британската агенция по лекарствата посъветва хората, приемащи варфарин, да избягват сок от червена боровинка.

Дан Шен (Salvia miltiorrhiza), китайска билка, се свързва с повишена активност на варфарин в няколко случая. Dan shen трябва да се използва само под строг медицински контрол от хора, приемащи варфарин. Мъдрец (Salvia officinalis), растителен растение на дан шен, открито на Запад, не е свързано с взаимодействия, включващи варфарин.

Азиатският женшен е свързан с намаляване на активността на варфарин в доклад за случай. В клинично изпитване обаче не се наблюдава взаимодействие между азиатския женшен и варфарин. Проучване при животни също не установява значимо взаимодействие между варфарин и екстракт от чист женшен. Независимо от това, хората, приемащи варфарин, трябва да се консултират с лекар, осведомен за ботаническите лекарства, ако обмислят да приемат азиатски женшен или елеутеро/сибирски женшен (Eleutherococcus senticosus). Проучване на животни от 1999 г. не разкрива значително взаимодействие между варфарин и екстракт от чист женшен.

В случай на случаи, поглъщането на екстракт от семена на грейпфрут е повлияло на ефекта на варфарин. Този инхибиторен ефект изглежда се дължи на бензетониев хлорид, синтетичен консервант, който се добавя към повечето продукти от екстракт от семена на грейпфрут.

Азиатският женшен е свързан с намаляване на активността на варфарин в доклад за случай. В клинично изпитване обаче не се наблюдава взаимодействие между азиатския женшен и варфарин. Проучване при животни също не установява значимо взаимодействие между варфарин и чист екстракт от женшен. Независимо от това, хората, приемащи варфарин, трябва да се консултират с лекар, осведомен за ботаническите лекарства, ако обмислят да приемат азиатски женшен или елеутеро/сибирски женшен (Eleutherococcus senticosus). Проучване на животни от 1999 г. не разкрива значително взаимодействие между варфарин и екстракт от чист женшен.

Дяволски нокът (Harpagophytum procumbens) е свързано с пурпура (кървене под кожата) при пациент, лекуван с варфарин. Въпреки това, ключови подробности в този случай - включително други приети лекарства и количествата и продължителността на приема на варфарин и дяволски нокът - не са съобщени, което прави невъзможно да се оцени това съобщено взаимодействие. Докато не се знае повече, хората, приемащи варфарин, трябва да избягват да вземат дяволски нокът.

46-годишна жена, приемаща варфарин, е получила повишена сила на антикоагулантните свойства на лекарството, след като е започнала да използва dong quai (Angelica sinensis) за менопаузата. Ежедневното количество донг куай е 1,130–2,260 mg на ден. Тенденцията й към кървене се нормализира след прекратяване на донг куай. Макар да се знае малко за потенциалното взаимодействие на dong quai и варфарин, жените трябва да обсъдят употребата на билката със здравен специалист, ако приемат антикоагулантно лекарство и желаят да използват dong quai.

Въпреки че няма документирани случаи на пищялка (Tanacetum parthenium) Взаимодействайки с варфарин при хора, е доказано, че пищялът пречи на някои аспекти на съсирването на кръвта в изследвания на епруветки.

Чесън (Allium sativum) е доказано, че помага за предотвратяване на атеросклероза (втвърдяване на артериите), може би чрез намаляване на способността на тромбоцитите да се слепват. Това може да доведе до увеличаване на тенденцията към кървене. Стандартизираните екстракти в редки случаи се свързват с кървене при хора. Екстрактите от чесън също са свързани с два случая на повишена активност на варфарин при хора. Не е доказано, че екстрактите са окончателно причината за проблема. Хората, приемащи варфарин, трябва да се консултират с лекар, преди да приемат продукти, съдържащи стандартизирани екстракти от чесън или да ядат повече от една скилидка чесън дневно.

Доказано е, че джинджифилът намалява лепкавостта на тромбоцитите в епруветките. Въпреки че няма съобщения за взаимодействия с антикоагуланти, хората трябва да се консултират със здравен специалист, ако приемат антикоагулант и желаят да използват джинджифил.

Екстрактите от гинко могат да намалят способността на тромбоцитите да се слепват, евентуално увеличавайки склонността към кървене. Стандартизираните екстракти от гинко са свързани с два случая на спонтанно кървене, въпреки че екстрактите от гинко не са категорично доказани като причина за проблема. Има два случая на случаи на хора, приемащи варфарин, при които е настъпило кървене след добавяне на гинко. Хората, приемащи варфарин, трябва да се консултират с лекар, осведомен за ботаническите лекарства, ако обмислят да приемат гинко.

Има един докладван случай на повишена склонност към кървене при жена, приемаща варфарин, която също е пила 3 ​​до 4 чаши на ден чай от годжи бери.

Въпреки че няма конкретни проучвания, доказващи взаимодействия с антикоагуланти, следните билки съдържат кумариноподобни вещества, които могат да взаимодействат с варфарин и могат да причинят кървене. Тези билки включват корен от ангелика, цвете арника, анасон, асафетида, целина, лайка, царевична коприна, сминдух, конски кестен, корен от женско биле, корен от любимец, магданоз, билка от пасифлора, квасия, червена детелина, рута, сладка детелина и сладка дървесина . Dong quai съдържа най-малко шест производни на кумарина, които могат да обяснят взаимодействието, отбелязано по-горе. Хората трябва да се консултират със здравен специалист, ако приемат антикоагулант и желаят да използват някоя от тези билки.

Има един случай, в който поглъщането на китайски билков чай, направен от Lycium barbarum изглежда пречи на ефекта на варфарин.

Папаинът, ензимен екстракт от папая, се свързва с повишена активност на варфарин при един пациент. Лицата, приемащи варфарин, трябва да избягват добавките с папаин, докато не стане налична допълнителна информация за това потенциално взаимодействие.

Има един публикуван доклад за случая, в който китайският билков продукт quilinggao засилва действието на варфарин и очевидно допринася за епизод на кървене. Има много различни марки квилингао, а съставът варира при различните производители. Хората, приемащи варфарин, не трябва да приемат quilinggao.

През 1975 г., едно писмо до Вестник на Американската медицинска асоциация предполага, че витамин D повишава активността на антикоагулантите и че това взаимодействие може да се окаже опасно. Въпреки това, няма други съобщения за такова взаимодействие, въпреки че десетки милиони хора приемат мултивитамини, които съдържат витамин D. Повечето лекари обикновено не казват на пациентите, приемащи антикоагуланти, да избягват витамин D.

Обяснение задължително

В доклад за случай поглъщането на екстракт от майтаке изглежда засилва ефекта на варфарин при възрастен мъж. Въпреки че не е доказана причинно-следствена връзка, хората, приемащи варфарин, не трябва да приемат майтаке без медицинско наблюдение.

Одобреният от FDA заместител на мазнините, olestra, пречи на усвояването на мазнините, включително усвояването на мастноразтворимите витамини. Витамин К, мастноразтворим витамин, се добавя към олестрата, за да компенсира този неблагоприятен ефект. Тъй като витамин К пречи на активността на варфарин, яденето на закуски, съдържащи олестра, също може да попречи на активността на лекарството. Въздействието на яденето на закуски, съдържащи олестра, не е оценено при хора, приемащи варфарин. Докато не стане известно повече, има смисъл хората, приемащи варфарин, да избягват храни, съдържащи олестра.

Въпреки че докладите за случаи предполагат, че витамин С може да увеличи активността на антикоагулантите по потенциално опасен начин, това взаимодействие не е потвърдено в научни изследвания. Всъщност се съобщава и за възможна намеса на витамин С в ефекта на антикоагулантите. 52-годишна жена, поддържаща 7,5 mg варфарин на ден, е имала съкращаване на времето за съсирване на кръвта, което не е коригирано чрез увеличаване на варфарин до 20 mg на ден. По-нататъшни разпити разкриват, че тя е започнала да приема неуточнено количество витамин С всяка сутрин. След спиране на витамин С, времето за съсирване на кръвта се върна до желаните нива. Въз основа на този и други доклади за случаи, хората, приемащи варфарин, трябва да се консултират със своя лекар, преди да приемат добавки с витамин С.

Варфарин забавя съсирването на кръвта, като пречи на активността на витамин К. Тъй като витамин К обръща антикоагулантните ефекти на варфарин, хората, приемащи варфарин, трябва да избягват добавки, съдържащи витамин К, освен ако изрично не е указано друго от лекуващия ги лекар. Някои зеленчуци (броколи, брюкселско зеле, зеле, магданоз, спанак и други) са с високо съдържание на витамин К. Яденето на големи количества или внезапните промени в количествата, изядени от тези зеленчуци, могат да попречат на ефективността и безопасността на терапията с варфарин. Колкото по-зелено е растението, толкова по-високо е съдържанието на витамин К. Други значими хранителни източници на витамин К включват соево масло, зехтин, памучно масло и масло от рапица.

Добавки с витамин К обаче могат да се използват за противодействие на предозирането на варфарин. В допълнение, контролираната и непрекъсната добавка с витамин К (100 до 150 mcg на ден) се използва ефективно за намаляване на колебанията в изискването за дозировка, които се наблюдават при някои хора, приемащи варфарин или свързани лекарства, които имат същото действие като варфарин. Такова лечение изисква лекарско наблюдение.

Някои зеленчуци (броколи, брюкселско зеле, зеле, магданоз, спанак и други) са с високо съдържание на витамин К. Яденето на големи количества или внезапните промени в количествата, изядени от тези зеленчуци, пречи на ефективността и безопасността на терапията с варфарин. Консумирането на храна с въглища може да намали активността на варфарин, докато яденето на варен лук може да увеличи активността на варфарин. Значението на последните три взаимодействия остава неясно.

Предварителните данни сочат, че честата консумация на манго може да повлияе на ефекта на варфарин.

Има един предварителен доклад, в който диета с високо съдържание на протеини и ниско съдържание на въглехидрати изглежда се намесва в ефекта на варфарин при двама души. Докато са необходими допълнителни изследвания, за да се потвърди това наблюдение, хората, приемащи варфарин, трябва да се консултират със своя лекар, преди да направят големи промени в количеството протеин, което ядат.

Някои зеленчуци (броколи, брюкселско зеле, зеле, магданоз, спанак и други) са с високо съдържание на витамин К. Яденето на големи количества или внезапните промени в количествата, изядени от тези зеленчуци, пречи на ефективността и безопасността на терапията с варфарин. Консумирането на храна с въглища може да намали активността на варфарин, докато яденето на варен лук може да увеличи активността на варфарин. Съобщава се, че соевите храни увеличават и намаляват активността на варфарин. Значението на последните три взаимодействия остава неясно.

Предварителните данни сочат, че честата консумация на манго може да повлияе на ефекта на варфарин.

Има един предварителен доклад, в който диета с високо съдържание на протеини и ниско съдържание на въглехидрати изглежда се намесва в ефекта на варфарин при двама души. Докато са необходими допълнителни изследвания, за да се потвърди това наблюдение, хората, приемащи варфарин, трябва да се консултират със своя лекар, преди да направят големи промени в количеството протеин, което ядат.

Някои зеленчуци (броколи, брюкселско зеле, зеле, магданоз, спанак и други) са с високо съдържание на витамин К. Яденето на големи количества или внезапните промени в количествата, изядени от тези зеленчуци, пречи на ефективността и безопасността на терапията с варфарин. Консумирането на храна с въглища може да намали активността на варфарин, докато яденето на варен лук може да увеличи активността на варфарин. Съобщава се, че соевите храни увеличават и намаляват активността на варфарин. Значението на последните три взаимодействия остава неясно.

Предварителните данни сочат, че честата консумация на манго може да повлияе на ефекта на варфарин.

Има един предварителен доклад, в който диета с високо съдържание на протеини и ниско съдържание на въглехидрати изглежда е повлияла ефекта на варфарин при двама души. Докато са необходими допълнителни изследвания, за да се потвърди това наблюдение, хората, приемащи варфарин, трябва да се консултират със своя лекар, преди да направят големи промени в количеството протеин, което ядат.

Някои зеленчуци (броколи, брюкселско зеле, къдраво зеле, магданоз, спанак и други) са с високо съдържание на витамин К. Яденето на големи количества или внезапните промени в количествата, изядени от тези зеленчуци, пречи на ефективността и безопасността на терапията с варфарин. Консумирането на храна с въглища може да намали активността на варфарин, докато яденето на варен лук може да увеличи активността на варфарин. Съобщава се, че соевите храни увеличават и намаляват активността на варфарин. Значението на последните три взаимодействия остава неясно.

Предварителните данни сочат, че честата консумация на манго може да повлияе на ефекта на варфарин.

Има един предварителен доклад, в който диета с високо съдържание на протеини и ниско съдържание на въглехидрати изглежда е повлияла ефекта на варфарин при двама души. Докато са необходими допълнителни изследвания, за да се потвърди това наблюдение, хората, приемащи варфарин, трябва да се консултират със своя лекар, преди да направят големи промени в количеството протеин, което ядат.