17 декември 2019 г. 04:20

добро

Уважаеми д-р Роуч: 77-годишната ми леля, която е в добро здравословно състояние, направи ендоскопия и й казаха, че стомашната й биопсия е положителна за H. pylori. Лекувана е 14 дни. След месец дихателният тест не показа признаци на H. pylori. Прочетох обаче нейния доклад за биопсията и той показа „вторичен интерстициален хроничен гастрит с плазмацитоза“. Сестрата в кабинета каза, че това се дължи на H. pylori, но също така попита дали леля ми някога е имала радиация. Тя не е. Трябва ли да сме загрижени? Има ли нужда от определена диета?

A.M.F.

Набиращи популярност истории

Helicobacter pylori е основният източник на стомашни язви. Може да причини стомашни симптоми, без да причинява язви. Експертите препоръчват да се лекуват всички хора с доказателства за активна инфекция, като се предлагат разнообразни схеми на лечение.

Диагнозата може да бъде направена по няколко начина. Леля ви е направила биопсия, където пресният образец може да бъде тестван за уреаза, ензим, който се произвежда от бактериите, а не от хората. В допълнение, биопсията може да покаже типични промени, свързани с инфекцията, или дори самите бактерии при оцветяване.

Хроничният гастрит е една от типичните промени при инфекция с H. pylori. „Гастрит“ означава „възпаление на стомаха“. Възпалителните клетки обикновено включват плазмени клетки, които са клетките, които произвеждат антитела. „Плазмацитоза“ означава „много плазмени клетки“, което е съвместимо с нейната диагноза. Въпреки това, H. pylori не е единствената причина. Радиацията може да причини и възпаление на стомаха - следователно въпросът на медицинската сестра - но патолозите обикновено могат да направят разлика. Положителният резултат от H. pylori потвърждава диагнозата.

Дихателен тест търси уреята, произведена от същия бактериален ензим, уреаза. Това е отличен начин да се потвърди унищожаването на организма. След като инфекцията бъде премахната, леля ви не се нуждае от допълнителна оценка и може да спазва всяка диета, която харесва.

Уважаеми д-р Роуч: Аз съм 86-годишен мъж, който страда от ниско ниво на желязо и хемоглобин от около 13 месеца. Прекарах шест вливания на желязо. Те се прилагат веднъж седмично в продължение на две седмици. След вливанията нивото на желязото е добро. След три месеца обаче желязото пада и е необходима друга инфузия. Здравните специалисти не са обяснили защо това се случва или има начин да се предотврати това. Има ли ограничение за броя на инфузиите? Защо желязото продължава да пада?

W.P.

Ниските нива на желязо могат да се дължат само на лошо усвояване на желязо или излишни загуби на желязо. Причините за лошото усвояване са многобройни, много от които са очевидни. Два примера биха били история на хирургия или известна болест на Crohn. Но някои причини не са, като недиагностицирана цьолиакия или никога ядене на богати на желязо храни.

Времето обаче - три месеца, докато отново сте на ниско ниво - предполага, че имате постоянна загуба на желязо. Желязото се намира в кръвта, така че почти винаги кръвозагубата води до дефицит на желязо, когато диетата и усвояването са нормални. Скритата загуба на кръв е най-често в стомашно-чревния тракт. На 86 години Вашият лекар може да е избрал да не търси изчерпателно причина за загуба на кръв. Ако е така, това трябва да бъде изрично решение, което и двамата с Вашия лекар са удобни.

Има моменти, че въпреки колоноскопията и горната ендоскопия, не е очевидна причина за загуба на желязо. Загуба на желязо понякога може да възникне от тънките черва, черния дроб и жлъчната система или дори от кървенето от носа. Понякога не се открива причина за недостиг на желязо и хората просто остават на лечение с заместване на желязото.

Преди вливанията на желязо бяха умерено рискови. Новите формулировки правят инфузиите с желязо много по-безопасни.